临床住院医师规范化培训内科学考点汇总

临床住院医师规范化培训内科学考 点汇总 第一部分 名词解释 第1章 第2节 1. 慢性支气管炎 2. 慢性支气管炎急性发作期 第3节 3. 肺性脑病 第4节 4. 慢性肺原性心脏病 第5节 5. 哮喘持续状态 第6节 6. 支气管扩张症 第7节 7. 铁锈样痰 8. 肺实变体征 9. 肺炎 10. 感染性肺炎 11. 非感染性肺炎 12. 肺炎球菌肺炎 13. 金黄色葡萄球菌肺炎 第8节 14. 吸入性肺脓肿 15. 肺脓肿 16. 血源性肺脓肿 17. 继发性肺脓肿 第9节 18. 霍纳（Horner）综合征 19. 周围型肺癌 20. 支气管肺癌 21. 倍增时间 22. 中心型肺癌 23. 隐性肺癌 24. 副癌综合征 第10节 25. 结核A菌群 26. 浸润性肺结核 27. 原发型肺结核 28. 原发综合征 29. 原发性肺结核 30. 结核感染 31. 型呼吸功能衰竭 32. 型呼吸衰竭 33. 通气/血流比例失调 34. 代偿性慢性呼吸衰竭 35. 失代偿性呼吸衰竭 36. 呼吸功能衰竭 第11节 37. 干性胸膜炎 38. 结核性胸膜炎 第13节 39. 肺性脑病 参考答案： 1. 感染和（或）非感染因素作用于 人体引起支气管粘膜及其周围组织 慢性非特异性炎症，临床上表现慢 性咳嗽、咳痰，有的有喘息，经常 有感染而急性发作，症状加重，每 年发病持续三个月至少连续两年以 上。 2. 慢性支气管炎多在呼吸系统感染 后出现咳、痰、喘症状加重，可有 发热、黄痰、末梢血白细胞增多等， 此时为慢性支气管炎急性发作期 3. 慢性肺部疾病出现型呼吸衰竭 而引起精神神经障碍，同时要除外 其它疾病引起的神志意识障碍。 4. 是由于慢性支气管炎、肺气肿及 其它肺胸或肺血管等慢性疾病使肺 功能、肺结构发生病理改变，从而 引起肺动脉高压最后导致右心室肥 大、右心衰竭。 5. 哮喘严重发作，经一般治疗24小 时仍不能缓解者。 6. 是支气管慢性化脓性疾病，系由 呼吸道急慢性炎症及支气管阻塞引 起的支气管组织结构出现较严重的 病理性破坏，支气管呈现不可复原 性扩张与变形。 7. 充斥在肺泡内大量红细胞崩解释 放出含铁血黄素，与痰混合。 8. 患侧呼吸动度减弱，语颤增强， 叩诊呈浊音，听诊闻及病理性支气 管呼吸音或湿罗音。 9. 由多种病原体引起的肺充血、水 肿、炎性细胞浸润和渗出性病变。 临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰 和呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润 阴影。 10. 是病原体进入肺内引起肺部炎 症，按病原体不同又分为：（1）细 菌性肺炎、 （2）病毒性肺炎、 （3） 支原体性肺炎、 （4）真菌性肺炎、 （5）其它尚有：立克次体肺炎、衣 原体肺炎、弓形体肺炎、寄生虫肺 炎等。 11. 是非病原体的理化因素、自身 免疫性疾病引起的肺部非感染性炎 症，其中包括：（1）化学性肺炎、 （2）放射性肺炎、 （3）过敏性肺炎、 （4）结缔组织病肺炎、 （5）药物性 肺炎 12. 是肺炎球菌侵入肺组织引起肺 实变炎症，临床表现为突然的寒战、 高热、胸痛、铁锈色痰等症状、检 查有肺实变体征。X线检查可见较高 均匀一致的片状阴影，呈段节或大 叶性分布。有的可出现感染性休克。 13. 金葡菌经呼吸道或经血行进入 肺内，引起的肺化脓性炎症。临床 表现为急骤起病、高热畏寒、贫血、 衰竭、咳嗽、咳痰多呈脓痰或脓血 痰，伴有胸痛、呼吸困难、发绀， 可有肺实变体征及湿罗音，胸膜摩 擦音。血行播散者全身中毒症状较 重，呼吸道表现较轻。病程较长， 金葡菌肺炎也是感染性休克的常见 病因之一。 14. 吸入带有病原菌的 分泌物或异 物，造成细支气管阻塞，肺小叶萎 陷、缺氧，细菌迅速繁殖，使肺组 织充血、水肿，炎性细胞浸润，引 起化脓性坏死，形成脓肿。 15. 由多种病原菌引起的肺组织化 脓性、坏死性炎症，在其周围常有 肉芽和纤维组织包绕形成脓肿，随 着坏死组织液化，脓肿张力增高破 溃，脓液经支气管排出，形成空洞 可有液平面，主要临床特点为高热、 胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰。 16. 皮肤或组织器官的化脓性感染 引起败血症或脓毒血症，细菌或脓 毒栓子可经血流进入肺循环，引起 肺小血管栓塞，致组织发生化脓性 炎症，形成多发性脓肿。 17. 指继发于肺内原有的化脓性病 变、支气管内新生物阻塞支气管或 邻近器官化脓性病灶引起的肺组织 化脓性坏死形成脓肿。 18. 为（肺尖）癌肿浸润或压迫颈 交感神经所致。表现为同侧瞳孔缩 小、上睑下垂、眼球凹陷及额部无 汗。 19. 是指肺段以远的小支气管粘膜 上皮，多位于肺周边部分的肺癌。 20. 指原发于支气管粘膜或腺体的 最常见的肺部肿瘤，临床表现可隐 匿或复杂多样，常有咳嗽、咯血、 胸痛、发热等表现。 21. 各类肿瘤增长的速度有一定的 规律，一般采用体积增长一倍所需 的时间称为倍增时间。 22. 指原发于总支气管或叶、段支 气管，位于肺门附近的肺癌。 23. 即痰中发现癌细胞而无明显症 状，常规X线未能发现者。 24. 不是由肿瘤浸润和转移而出现 的一组症状群。包括多种表现： （1）内分泌代谢异常、 （2）杵状指 及骨关节肥大、 （3）神经肌肉病变、 （4）皮肤改变、 （5）凝血系统异常。 25. 代谢活跃、生长旺盛的结核菌 群。 26. 即型肺结核，通常由肺内感 染灶或由型肺结核原发灶发展而 来，亦可因密切接触排菌病人，外 界结核菌新近感染所致。 27. 即型肺结核。当非特异性免 疫功能低下时，结核菌首次进入肺 内，便引起发病。此行病人既往从 无结核感染，亦无接种卡介苗，机 体对结核菌无特异性免疫反应，亦 无变态反应。 28. 原发型肺结核X线检查有原发 病灶、肺门淋巴结结核，结核性淋 巴管炎影像，三者同时存在称为原 发综合征。 29. 结核杆菌首次侵入肺内即发病， 此时机体无特异性免疫，亦无变态 反应，此种肺结核称为原发性肺结 核。 30. 非特异性免疫力较强，结核杆 菌侵入肺泡，只引起结核感染而不 发病。 31. 是呼吸功能衰竭的一型，为单 纯缺氧性呼吸衰竭，PaO26.67kPa 。 33. 正常情况下其比值为0.8，若吸 入气体和流经肺内的血流分布不均 匀，则可引起相应部位通气减少血 流相对正常或通气正常血流少，比 值）0.8,导致通气/血流比例 失调。 34. 此种患者在呼吸自然空气条件 下尚能坚持轻工作和日常活动。 35. 因呼吸道感染或其他原因，导 致呼吸功能急剧恶化，呼吸困难和 低氧血症及高碳酸血症更加严重。 36. 多种原因引起的呼吸功能障碍， 导致缺氧和（或）二氧化碳潴留， 动脉血氧分压（PaO2）低于 8kPa（60mmHg）伴或不伴动脉血二 氧化碳分压（PaCO2）高于 6.67kPa（60mmHg） 。 37. 病理变化为胸膜充血、水肿及 纤维蛋白渗出，胸膜增厚及表面粗 糙；结核中毒症状，胸痛及胸膜摩 擦音是其临床特征。多为结核性胸 膜炎早期。 38. 结核菌侵入胸膜腔，引起胸膜 纤维蛋白或浆液纤维蛋白渗出为主 要病理变化的胸膜炎症，表现为发 热、胸痛、呼吸困难。检查可闻及 胸膜摩擦音并可有胸腔积液体征。 39. 慢性肺部疾病出现型呼吸衰 竭而引起精神神经障碍，同时要除 外其它疾病引起的神志意识障碍。 * * * 第2章 第2节 40. 心功能一级 41. 心力衰竭 42. 泵衰竭 43. 心功能四级 44. 端坐呼吸 45. 交替脉 46. 右心衰 47. 急性左心衰 第4节 48. 高血压脑病 49. 高血压危象 50. 高血压病 51. 高血压性心脏病 第5节 52. 心肌梗塞后综合症 53. 放射性核素心肌显影 54. 心肌梗塞 55. 自发性心绞痛 56. 经皮腔内冠状动脉成形术 57. 心绞痛 58. 隐匿型冠心病 59. 冠心病 60. 劳力型心绞痛 61. 变异型心绞痛 第7节 62. 风湿性心脏炎 63. 舞蹈症 64. 风湿性关节炎 65. 风湿热 66. 联合瓣膜病 67. 风湿活动 68. 风湿性心瓣膜病 69. 二尖瓣面容 第8节 70. 感染性心内膜炎 71. Osler结节 72. Janeway结 第9节 73. 特异性心肌病 74. 心肌病 75. 肥厚型心肌病 76. 扩张型心肌病 第10节 77. 缩窄性心包炎 78. 心包填塞 79. 纤维素性心包炎 80. 埃瓦（Ewart）征 参考答案： 40. 指心功能正常，体力活动不受 限制，日常活动不引起症状，但有 心血管疾病和（或）体征。 41. 由心脏病变或心脏超负荷，引 起心肌舒张收缩功能减弱而导致心 脏排血功能降低，动脉系统缺血， 静脉系统淤血的临床综合征。 42. 是指急性心排血功能不全所致 心衰并伴右心源性休克者。 43. 指心血管病人体力活动重度受 限制，不能从事任何体力活动，即 使休息也有症状。 44. 呼吸困难在卧位时发生，抬高 头部时减轻。 45. 挠动脉搏动一强一弱交替出现， 见于早期左心衰。 46. 是右心心肌病变或心肌超负荷 引起右心室排血功能降低导致体静 脉瘀血、静脉压升高的临床综合征。 47. 是指各种原因使左心发生急性 收缩力减退，急性心室负荷过重导 致急性排血量降低，临床表现为急 性肺水肿的一系列症状。 48. 指脑小动脉发生持久而严重的 痉挛，脑循环急性障碍，导致脑水 肿和颅内压升高，引起一系列临床 表现，可发生于急进型或严重缓进 型病人。 49. 指在高血压过程中，由于交感 神经亢进，血循环中儿茶酚胺过多， 导致周围小动脉发生强烈痉挛，血 压急骤升高，引起一系列交感兴奋 的临床表现。 50. 是一种原因不明的，临床以动 脉血压升高为特征，可伴有心、脑、 肾等器官异常的全身疾病。 51. 指长期血压增高，导致左心室 后负荷过重，而出现左心室肥厚、 扩张，继而左心衰竭，最后发展至 全身衰竭。 52. 是机体对坏死的心肌所产生的 一种自身免疫性反应，表现为心肌 梗塞后数周甚至数月出现的一种弥 漫性心包炎，可伴有心包积液，此 外尚有胸膜炎、肺炎、发热等各种 表现。 53. 99mTc焦磷酸盐可选择性的集中 在缺血肌梗塞心肌中，仅梗赛区显 影，梗赛的部位、范围、程度可以 作出定量诊断。 54. 在冠状动脉粥样硬化的基础上， 心肌发生急性严重缺血，导致部分 心肌坏死，临床表现为持续的胸骨 后疼痛，发热，白细胞计数和血清 心肌酶增高以及进行性特征性心电 图演变，严重时可伴有心衰、心律 失常、休克甚至猝死。 55. 是一类无明显诱因，心绞痛与 劳累或情绪激动无关，心绞痛程度 较重，疼痛持续时间较长，对硝酸 甘油治疗反应不佳的心绞痛类别。 56. 是冠心病治疗史上的一大进展。 用带球囊的的心导管经股动脉送到 冠状动脉狭窄处，然后用4-6个大气 压将一定量的造影剂注入球囊，是 狭窄的冠状动脉扩张。 57. 是急性、短暂性心肌缺血缺氧， 所引起的临床综合征。常有劳累和 情绪激动诱发，表现为阵发性压榨 样或紧数样胸骨后疼痛，可向心前 区及左上肢放射，持续约数分钟， 经休息或使用硝酸酯制剂后可完全 缓解。 58. 又称无症状型冠心病，指平静 时或运动后心电图有心肌缺血表现， 但无临床症状。 59. 冠状动脉粥样硬化性心脏病， 系指冠状动脉因粥样硬化或伴痉挛 所致的心肌缺血为主要特征的心脏 病。临床可表现为心绞痛、心肌梗 塞、心律失常和心力衰竭等各种类 型。 60. 指心绞痛的发作与体力活动， 情绪激动等有明显的关系，经休息 或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。 61. 是自发性心绞痛中的一种类型， 表现为休息时胸痛，常在半夜，偶 在午睡时发作，发作时间长，可达 15-20分钟，发作时相应导联ST段抬 高，并常伴心律失常。 62. 又称全心炎，是风湿热的重要 表现，包括心肌炎，心内膜炎，和 心包炎。 63. 是风湿热免疫反应损害神经基 底核，引起的一系列神经系统症状， 临床表现为不自主无意识的动作， 面部表情怪异，言语障碍，四肢呈 不协调动作。安静时症状减轻，激 惹后加重。 64. 是风湿热的关节损害，其典型 表现为关节呈多发性、对称性、游 走性大关节炎，局部红、肿、痛、 无化脓，反复发作不遗留畸形。 65. 是A族乙型溶血性链球菌感染 有关的全身结缔组织免疫性疾病。 临床表现为心脏炎、关节炎、皮肤 损害等，有反复发作的倾向，且遗 留心脏瓣膜的损害，反复发作易发 展为风湿性心瓣膜病。 66. 心瓣膜病患者中，犯有两个或 两个以上半膜受损害者，称为联合 瓣膜病。 67. 在风湿病的基础上，有风湿活 动的反复发作。表现为：发热、白 细胞上升，血沉抗O增高，关节痛及 环形红斑，皮下小结节等。 68. 是急性风湿性心脏炎遗留的慢 性心瓣膜病，多侵犯二尖瓣、主动 脉瓣，表现为瓣膜的关闭不全及狭 窄。临床表现为相应瓣膜的杂音， 晚期出现血液动力学的改变，房室 增大，心力衰竭。 69. 风湿性二尖瓣狭窄，左房失代 偿，肺动脉高压导致患者的两颧呈 紫红色，口唇轻度紫绀。 70. 是全身感染性疾病，主要有细 菌引起，临床特点为发热，心脏易 变性杂音，脾大，皮肤粘膜瘀点， 进行性贫血，周围动脉栓塞和血培 养阳性等。 71. 是感染性心内膜炎的一种特征 性的表现，位于手指或足趾末端掌 面，亦可见于大小鱼际和足底，有 明显压痛，呈紫红色，稍高出皮面， 面积小的约1-2mm2，常持续数天。 72. 见于感染性心内膜炎，常发生 于手掌和足底，呈小结节状出血， 无压痛。使血管受损在皮肤上的表 现。 73. 又称继发性心肌病，是原因明 确或继发于全身疾病的心肌疾病。 74. 又称位原发性心肌病，是一组 原因不明的心肌疾病。 75. 使心肌病中最多见的一个病理 类型，其发生的可能原因与常染色 体显性遗传有关，其主要的病理改 变为心肌肥厚。临床表现为气短、 心悸、头晕、晕厥、心绞痛。 76. 是心肌病中最多见的一个病理 类型，其病因不明，可能的发病因 素是病毒、细菌感染及药物中毒， 其病理改变主要是以心腔扩张为主。 主要临床表现为心力衰竭、心律失 常，晚期可发生体循环或肺循环栓 塞。 77. 是急性心包炎演变而来，是慢 性心包炎较严重的类型。是由于部 分急性心包炎患者，心包膜大量纤 维组织增生形成坚厚的瘢痕组织， 压迫并限制心脏的收缩和舒张，从 而引起心排血量降低和静脉压增高 等一系列循环障碍的表现。 78. 心包腔由大量或过快的积液， 而使心包腔的压力迅速上升，从而 压迫心脏，是心脏舒张期血液充盈 量减少，收缩期排血量减少，静脉 压力增高淤血，收缩压下降，脉压 差变小，奇脉等。 79. 是急性心包炎的初期阶段，心 包脏层和壁层充血，肿胀，有纤维 蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出， 造成心内膜不光滑，主要临床表现 为心前区疼痛及心包摩擦音。 80. 大量心包积液时心脏向后移位 可压迫左侧肺，表现为左肩胛角下 区叩诊浊音，语颤增强并可听到支 气管呼吸音。 * * * 第3章 81. 里急后重 第2节 82. 反酸 83. 萎缩性胃炎伴过形成 84. 疣状胃炎 85. 急性胃粘膜病变 第3节 86. 消化性溃疡 87. 胃粘液-粘膜屏障 88. 多发性溃疡复合性溃疡 第4节 89. 早期胃癌 第8节 90. 肝性脑病 91. 肝肾综合征 第9节 92. 原发性肝癌 93. 亚临床肝癌 94. 伴癌综合征 95. 甲胎蛋白（AFP） 96. 小癌型肝癌 97. 急性胰腺炎 第10节 98. Grey-Turner征 99. Cullen征 100. 胰性脑病 101. 暴发型胰腺炎 第11节 102. 腹壁柔韧感 103. PPD皮肤试验 104. 结核性腹膜炎 105. 结核中毒症状 106. 结核性腹膜炎渗出型 第12节 107. 108. 呕血 109. 上消化道大出血 110. 硬化疗法 111. 上消化道出血 参考答案： 81. 为直肠刺激症状， “里急”指腹痛 欲便不爽， “后重” 指便是有沉重下坠 感。 82. 是由于贲门功能不全和胃的逆 蠕动致酸性胃液返流至口腔的现象。 83. 粘膜萎缩并发微小凹上皮细胞 增生，只是局部粘膜层变厚。 84. 胃窦部有较多的糜烂灶，或伴 有数量不等的隆起性糜烂，亦可称 为慢性糜烂性胃炎。 85. 以胃粘膜多发性糜烂为特征的 急性胃炎，常伴有出血。 86. 是指发生在胃及十二指肠的慢 性溃疡，因其形成与胃酸及胃蛋白 酶的消化作用有关，故称为消化性 溃疡。 87. 胃粘膜上皮分泌的粘液与完整 的上皮细胞及细胞间连接形成的一 道防线。 88. 胃或十二指肠有二个或以上溃 疡者为多发性溃疡；胃与十二指肠 均有溃疡者为复合性溃疡。 89. 指胃癌浸润深度只限于粘膜层 及粘膜下层，也可以膨胀和浸润形 式出现。 90. 严重肝病引起的代谢紊乱为基 础的神经系统综合征，其主要临床 表现是意识障碍和昏迷。 91. 肝硬化晚期，出现少尿或无尿、 氮质血症、稀释性低钠血症、的尿 钠为特征。但肾并无器质性病变。 92. 是指从肝细胞或肝内胆管细胞 发生的恶性肿瘤。 93. 指起病隐匿，早期除血清AFP 阳性外，常缺乏典型症状和体征的 原发性肝癌。 94. 指由于癌本身的代谢异常或对 机体影响所发生的内分泌、代谢方 面的症候群。 95. 是胎儿时期由肝合成的一种胚 胎蛋白。 96. 单个癌结节直径 _kPa 为型呼吸衰竭。 128. 呼吸功能衰竭按动脉血气分析 结果分为_型和 _型。 129. 引起低氧血症和高碳酸血症的 主要原因有 _，_ _，_，_ _。 参考答案： 1. - 2. 感染 变态反应 理化因素 肿瘤 3. 慢性肺胸疾病 4. 充血、水肿、浆液渗出、纤毛柱 状上皮损伤脱落 炎性细胞浸润、 粘膜腺肥大分泌物增多 5. 肺水肿 6. 肺纹理增多、变粗、走行紊乱 7. 大气污染 吸烟 粉尘 有害化学 气体 8. 慢性支气管炎喘息型 9. 咳嗽、咳痰或喘息加重 黄色脓 痰 白细胞增高 可有发热，干湿啰 音增多 10. 白的粘液痰或白色泡沫样痰 11. 控制感染 祛痰 舒张支气管 注 意气温湿度变化等 12. 发病较急，以咳嗽咳痰为主要 症状 检查呼吸音粗糙或有干湿啰音 X线检查可见肺纹理增多变粗紊乱 除外其他疾病引起的咳嗽咳痰 13. 轻重不等的咳嗽咳痰，检查可 闻及呼吸音粗糙，或有干湿啰音， 水泡音等 14. 病毒 细菌 理化因素 15. 脓细胞 16. 流感病毒 腺病毒 呼吸道合胞 病毒 副流感病毒 17. 流感嗜血杆菌 肺炎球菌 链球 菌 葡萄球菌 18. 胸痛、胸闷 气促喘息 痰中带 血 19. 提高机体免疫力增强机体抗病 能力 20. 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡 囊 肺泡 21. 过度充气 持久膨胀 结构破坏 22. 慢性支气管炎 23. 原发病表现 逐渐加重的呼气困 难 肺气肿体征 24. 桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运 动减弱 语颤增强，呼吸动度减小 过轻音肺下界降低，肺下界移动度 减小 呼吸音减弱 25. 肺透光度增强 胸廓前后径增 大 膈下降，膈顶平坦，膈、胸廓 运动减弱 26. 积极治疗原发病 腹式呼吸，提 高膈肌运动能力，缩唇呼吸，减少 残气量 防止呼吸系统感染 对症 治疗：祛痰、扩张支气管、必要时 氧疗 27. 呼吸系统感染 不适当的应用 镇静剂 28. 终末支气管及级呼吸性细支 气管 2级或3级呼吸性细支气管 29. 终末细支气管 呼吸性细支气 管、肺泡管、肺泡囊、肺泡即全小 叶 30. 低氧血症 高碳酸血症 31. 呼吸衰竭 心力衰竭 32. X线检查 心电图检查 超声心动 图检查 33. 34. 促使骨髓造血旺盛红细胞形成 增多 35. 缺氧性肺小动脉痉挛 肺泡毛细 血管受压及破环 血液粘稠度增加 36. 缺氧性肺小动脉痉挛 37. 慢性支气管炎 肺气肿 38. 支气管、肺部慢性疾病 胸廓运 动障碍性慢性疾病 肺血管疾病 39. 右肺下动脉扩张其横径 15mm，其横径与气管横径比值 1.07 肺动脉段明显突出或其高度 3mm 中心动脉扩张，外周分支 纤细 圆锥部显著突出或锥高7mm 右心室增大影像 40. 呼吸系统慢性原发病表现 肺动 脉高压右心室肥大的表现 41. 肥大细胞及嗜碱细胞 42. 支气管平滑肌痉挛 43. 型 44. 磷酸二酯酶 环磷酸腺苷 抑制 体内腺苷 45. 发作性呼气性呼吸困难及双肺 不满哮鸣音 46. 吸氧，静脉注射支气管舒张剂， 其中包括肾上腺皮质激素，去除诱 因，处理并发症及水电解质酸碱平 衡等 47. 泡沫 粘液 坏死组织及脓性物 48. 感染 49. 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血 反复感染 固定性局限性是罗音 50. 肺炎球菌 革兰氏阴性杆菌 51. 粘稠的铁锈样痰或血性痰 粘 液脓性痰 淡黄 52. 脓胸 脓气胸 53. 稽留热 弛张热或不规则热 54. 咳嗽 咳痰 呼吸困难 炎性浸润 阴影 55. 感染性肺炎 非感染性肺炎 56. 大量的纤维蛋白酶 纤维蛋白 在消散期肺泡内容物，吸收排除， 使之重新充气 57. 病程中出现大量的脓臭痰并常 伴咯血 肺内出现空腔和液平 病程 长，完全吸收需6周以上 58. 因为肺组织不发生化脓，坏死 或溃疡，一般病变消散后，不留纤 维化斑痕 59. 第一期充血期 第二期红色肝样 变期 第三期灰色肝样变期 第四期 消散期 60. 1-2 3-4 5-6 7 61. 膈胸膜（中心部） 62. 选择敏感的抗生素 63. 控制感染：应用有效的抗生素 纠正休克：补充血容量，血管活性 药物，纠正酸碱平衡，皮质类固醇 使用等 64. 灰色肝样变期 65. 青霉素G 66. 吸入性感染（经呼吸道）感染 血源性感染 67. 全身中毒症状，发热衰竭，贫 血等 呼吸系统表现咳嗽，痰量多， 常为脓血痰，胸痛及实变体征，湿 罗音及胸膜摩擦音 68. 血或痰培养有金葡菌生长 69. 根据细菌培养和药物敏感试验 结果 70. 青霉素酶的- 内酰胺 苯甲异 恶唑青霉素（新青二） 邻氯苯青 霉素 71. 全身中毒症状较重，呼吸系统 症状较轻 起病较慢 X线为双侧多 发性云团或结节状阴影及多个空洞 可在肺外找到原发病灶 72. 数种厌氧菌 化脓性坏死灶 73. 厌氧菌 金黄色葡萄球菌 74. 右 两肺多发性小脓肿 75. 脓胸或脓气胸 胸膜支气管瘘 76. 抗感染 痰液引流 支持疗法 77. 黄绿 恶臭 脓血 78. 吸入性 血源性 继发性 79. 负 80. 中心型肺癌 周围型肺癌 细支 气管-肺泡癌 肺上沟瘤 隐性肺癌 81. 小细胞未分化癌 82. 管腔型 管壁型 肿块型 弥漫型 83. 总支气管 叶、段支气管 肺门 附近 鳞癌和小细胞未分化癌 84. 段以远小支气管 肺周边部分 腺癌 85. 刺激性 较难 大量粘液泡沫 痰 86. 原发 基底膜 几年到几十年 87. 低度至中度 继发感染 肿瘤热 88. 阻塞性肺炎 89. 纵隔 纵隔淋巴结 上腔静脉 90. 某种生物活性物质 激素 酶类 抗原 癌胚蛋白 91. 鳞癌 未分化癌 腺癌 细支 气管-肺泡癌 92. 头面颈部披肩是水肿 颈静脉 怒张 胸壁浅静脉曲张 上肢静脉 压升高 93. 锁骨上 94. 肋 95. 不同体位胸透 正侧位胸片 断层摄影 支气管造影 肺血管造 影 CT 96. 肺结核 肺炎和肺脓肿 肺内 其他肿块 结核性胸膜炎 97. 以手术切除为首选 放疗化疗、 免疫疗法 98. 根治性治疗 预防性治疗 姑息 治疗 99. 鳞癌 100. 鳞癌 腺癌 小细胞未分化癌 101. 局限性哮鸣音 肺不张 胸腔积 液 102. 人型 牛型 103. 咳嗽 咳痰 咯血 胸痛 104. 结核杆菌的致病力 机体的免 疫反应 105. 早期 联合 规则 足量 全 程 106. 控制和消灭传染源 切断传染 途径 降低人体的易感性 107. 排菌的结核病人 呼吸道 108. 异烟肼 利福平 链霉素 吡嗪 酰胺 109. 双极征 哑铃征 110. 进展期 好转期 稳定期 111. 肺上野 112. 直接涂片法 集菌法 培养法 113. 旧结核菌素（ OT） 标准纯 蛋白衍生物（PPD） 114. 体内有活动病灶 115. 浸润型肺结核 慢性纤维 空洞型 116. 结核性干性胸膜炎 结核性渗 出性胸膜炎 结核性脓胸 117. 发热 胸痛 呼吸困难 118. 淋巴道 直接蔓延 血行播散 119. 机械通气 120. 纠正缺氧 改善通气 治疗酸 碱失调电解质紊乱 121. 继发性红细胞增多症 122. 预后不良 123. 控制及氧 124. 1-2 25-30 21+4流量 125. 缺氧和二氧化碳潴留 呼吸困 难 发绀 126. 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒 伴代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒伴 代谢性酸中毒 127. 8 6.67 128. I型(单纯缺氧型） II型（缺氧 伴二氧化碳潴留型） 129. 通气不足 通气/血流比例失 调 弥散障碍 氧耗量增加 * * * 第2章 第2节 130. 重度二尖瓣狭窄伴窦性心律的 病人发生急性肺水肿时忌用 _。 131. 洋地黄中毒时多见的心律失常 是_。 132. 高血压时左心室的 _加重，肺心病时右 心室的_加重。 133. 右心衰时紫绀较左心衰 _，但呼吸困难相对 _。 134. 硝酸甘油主要扩张 _的扩血管药物，硝 苯砒啶是扩张_的扩 血管药物。 135. 左心衰时早期的心脏体征是 _，右心衰的早期征 象是_。 136. 慢性心衰病因最基本的两类是： _，_ 。 137. _是左心衰的基 本临床表现，是_和 _的结果。 第3节 138. 常见的主动性异位心律失常有 _，_ ，_，_ _。 139. 房室间传导途径异常，见于 _。 140. 早搏出现越早，第一心音 _越明显，而第二心 音相应_。 141. 大多数房性早搏后有一个 _代偿间歇。 142. 室性早搏的代偿间歇多数为 _代偿间歇。 143. 阵发性室上性心动过速的心室 率一般在_。 144. 阵发性室上性心动过速时的心 室率_，第一心音强 度_。 145. 阵发性室性心动过速时的心律 轻度_规则，第一心 音强度轻度_。 146. 阵发性室上性心动过速的发作 特点是_及 _。 147. 阵发性室上性心动过速按摩颈 动脉窦后发作可_。 148. 阵发性室上性心动过速无束枝 传导阻滞时，多有QRS波群形态 _ 149. 阵发性室性心律失常QRS波群 形态_，QRS时限 _。 150. 一、二度房室传导阻滞为 _阻滞，三度为 _房室传导阻滞。 151. 过早搏动时脉搏脱漏是由于 _引起。 152. 一度房室传导阻滞时P-R间期 _ 153. 心房纤颤时心律 _，第一心音 _，心室率多 _，脉搏 _ 第4节 154. 高血压脑病的治疗原则是： _，_ ，_。 155. 原发性高血压需与内分泌疾病 所引起的血压增高相鉴别的三种疾 病 _，_ ，_。 156. 出血性脑血管病常有“三偏”征， 指 _，_ ，_。 157. 高血压脑病损害引起的缺血性 脑血管病，常见有以下类型 _，_ 。 158. _系统成为体内 调节血管阻力和细胞外液的重要机 制。 159. 高血压病治疗中应坚持如下原 则： _，_ ，_。 160. 高血压病时的肾脏表现，当出 现 _，_ 时说明肾浓缩功能减弱，后期则肾 单位广泛破坏，以致纤维化，肾功 能严重受限，可出现 _最后引起尿毒症。 161. 高血压心脏病心衰选用以扩张 _为主的血管扩张剂。 162. 按起病缓急和病程发展，可将 高血压病分为 _，_ 。 第5节 163. 变异性心绞痛发作是由于 _而导致心肌一过性 缺血。 164. 急性心肌梗塞后肌酸磷酸激酶 开始升高时间是_； 达到高峰时间是_； 恢复正常时间是_左 右。 165. 心肌梗塞发生心律失常在梗塞 最初_（小时）易发 生。 166. 急性心肌梗塞的临床诊断依据 是： _，_ ，_。 167. 除外科手术，目前常用治疗冠 心病的介入治疗措施有 _，_ 。 168. 亚硝酸异戊酯吸入后 _内（时间）发生作 用，硝酸甘油口含后 _（时间）起作用， 且持续_分钟。 169. 心肌梗塞按受累范围可分为 _和_ 梗塞。 170. 病理学资料证明除心内膜下心 肌梗塞外，大多数心肌梗塞的发生 均与_有关。 171. 急性心肌梗塞病人发热，体温 升高一般持续时间为 _左右。 172. 急性心肌梗塞心电图动态演变 分期为 _，_ ，_，_ _。 173. 急性心肌梗塞患者，心包摩擦 音出现于起病的_。 174. 急性心肌梗塞发病后乳酸脱氢 酶开始升高的时间 _；恢复正常的时间 是_。 175. 心绞痛发作舌下含服硝酸甘油 后，疼痛在_分钟内 可使心绞痛缓解 176. 硝酸酯类治疗心绞痛主要机理 是可使静脉张力_引 起外周静脉回心血量 _，从而减轻心脏 _负荷。 177. 钙通道阻滞剂对 _的心绞痛最佳。 178. 冠心病溶栓治疗法常用的药物 是 _，_ 。目前认为较有前途的溶栓制剂是 _。 179. 冠心病我国的临床分型有 _，_ ，_，_ _，_。 180. 急性心肌梗塞的三大并发症是： _，_ ，_。 第7节 181. 主动脉瓣关闭不全时左心室的 _加重，右心室前负 荷加重常见于_。 182. 风湿热的病因是机体对 _感染后的变态反应， 主要病变在_，易受 累的器官是心脏、关节、 _和 _。 183. 风湿热的病理过程分为 _期_ 期_期三期 184. 治疗风湿热重度心脏炎的病人 可首选_。 185. 风湿热消除链球菌的感染预防 复发可首选_治疗。 186. 急性风湿热时心电图检查可表 现 _，_ ，_以及还可以出现 各种心律失常。 187. 风湿热时血清 C反应蛋白可呈 _反应。 188. 血清抗链球菌溶血素“O” 升高， 说明_。 189. 风湿热的皮肤损害最多见为 _以及 _和多形渗出性红斑。 190. 周围血管征主要包括 _，_ ，_，_ _，_。 191. 慢性心瓣膜病最常发生于 _瓣和 _瓣。 192. 严重二尖瓣狭窄肺动脉高压体 征是 _，_ ，_。 193. 根据二尖瓣狭窄的程度和心脏 代偿状况，血液动力学改变分为 _期_ 期_期。 194. WHO于1972年进行的一次国际 协作风湿热人群防治计划，提出预 防风湿热的主要措施是 _。 195. 风湿性关节炎的特点是多为 _常呈 _性_ 性及恢复后不留畸形。 196. 二尖瓣狭窄左房衰竭期临床症 状可表现为 _，_ ，_及邻近器官压迫 症状 197. 风湿性心瓣膜病预防的根本措 施是_。 198. 诊断二尖瓣狭窄主要体征是 _，_ ，_。 199. 二尖瓣狭窄与左房粘液瘤的杂 音鉴别要点为后者为 _，_ ，_，_ _。 200. 二尖瓣狭窄的M型超声心电图 特征改变是二尖瓣前叶曲线呈 _，二尖瓣脱垂的M型 超声心电图特征是二尖瓣曲线C、D 段呈_。 201. 风湿性心瓣膜病的手术介入治 疗是 _，_ ，_，_ _。 202. 风湿病的并发症常有 _，_ ，_，_ _，_。 第8节 203. 感染性心内膜炎的基本病理改 变为心瓣膜和血管内膜上形成 _。 204. 亚急性感染性心内膜炎致病微 生物最常见的是毒力 _。 205. 诊断感染性心内膜炎的主要依 据是在原有的心脏病基础上，短期 内出现易变性杂音 _，_ ，_，_ _以及超声心动检查发现心瓣膜的团 块回声。 206. 治疗感染性心内膜炎应用抗生 素的原则是 _，_ ，_，_ _，_。 207. 发生感染性心内膜炎最多见的 基础心脏病变是_。 208. 感染性心内膜炎赘生物较准确 的非介入性诊断方法是 _。 第9节 209. 心肌病也称原发性心肌病，是 一组_。 210. 特异性心肌病是指 _。 211. 治疗肥厚梗阻型心肌病的药物 选用_和 _。 212. 扩张型心肌病超声心动图诊断 具有 _，_ ，_和室间隔与左室 后壁运动减弱四大特点。 213. 肥厚梗阻型心肌病室间隔肥厚 明显与左室后壁厚度之比 _。 214. 扩张型心肌病可能的发病因素 是与 _，_ ，_，_ _所致心肌损伤有关。 215. 扩张型心肌病病理表现以 _为主。 216. 肥厚型心肌病发病原因可能主 要与_有关。 217. 根据病理学，心肌病可分为 _，_ ，_。 218. 大部分肥厚型心肌病心电图异 常可表现为 _，_ ，_，_ _。 第10节 219. 纤维蛋白性心包炎最典型的体 征是_。 220. 依据病理表现急性心包炎分为 _和 _。 221. 急性心包炎常见的病因是 _，_ ，_，_ _以及其他原因引起 222. 心脏压塞和缩窄性心包炎时可 有_脉和 _征。 223. 急性心包炎心包积液时，心电 图除aVR以外的导联ST段 _；T波 _，QRS波群 _。 224. 心包积液心脏的主要体征有 _，_ ，_，_ _。 225. 急性纤维蛋白性心包炎阶段最 重要的常见症状是 _。 226. 渗出性心包炎Ewart征是 _。 227. 急性心包炎的治疗原则为 _，_ ，_，_ _。 228. 渗出性心包炎主要症状表现有 心包_以及心包积液 对_压迫的症状两大 部分。 229. 根据缩窄性心包炎的表现，要 与_引起腹水， _，_ 相鉴别。 230. 急性心包炎大量渗液时，用血 压计测量可发现呼气期收缩压较吸 气期高_以上。 231. 心包压塞征表现在静脉系统淤 血的体征为 _，_ ，_，_ _。 参考答案： 130. 洋地黄 131. 室性早搏 132. 后负荷 后负荷 133. 显著 较轻 134. 小静脉 小动脉 135. 舒张期奔马律 经静脉怒张 136. 心室负荷过重 心肌病变 137. 呼吸困难 肺淤血 肺活量减 少 138. 过早搏动 心房扑动颤动 心室扑动颤动 阵发性心动过速 139. 预激综合征 140. 增强 减弱 141. 不完全的 142. 完全性的 143. 16-220次/分 144. 绝对规则 不变 145. 不 不一 146. 突然发作 突然终止 147. 突然停止 148. 正常 149. 宽大畸形 0.12s 150. 不完全性 完全性 151. 心室充盈和搏血量减少 152. 0.20s 153. 完全不规则 强弱不等 快速 短绌或次数小于心率 154. 快速降压 降低颅内压 制止 抽搐 155. 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增 多症 皮质醇增多症 156. 偏身瘫痪 偏身感觉障碍 偏盲 157. 一过性脑缺血 脑动脉血栓形 成 158. 肾素-血管紧张素-醛固酮 159. 长期性 个体性 综合性 160. 多尿 夜尿 氮质血症 161. 小动脉 162. 缓进型 急进型 163. 冠状动脉痉挛 164. 2-4小时 24-36小时 3天 165. 24-48小时 166. 临床表现 特征性心电图 血 清酶的变化 167. 经皮冠状动脉成形术 冠状动 脉内溶栓治疗 168. 10-15分钟 1-2分钟 20-30 分钟 169. 透壁性 非透壁性 170. 血栓形成 171. 一周 172. 超急性损伤期 进行期 亚急 性期 慢性期 173. 2-3天 174. 8-12小时 1-2周 175. 1-2 176. 降低 减少 前 177. 休