基层反映：关于完善基层医疗体制改革的几点建议

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 基层反映：关于完善基层医疗体制 改革的几点建议 今天，好范文网的小编为大家整理 了一篇关于基层反映：关于完善基层 医疗体制改革的几点建议范文，供大 家在撰写基层反映、社情民意或问题转 报时参考使用！正文如下： 益阳市政协委员、九三学社益阳 市委秘书长李序曲反映：近几年来，全 国各地紧紧围绕“ 保基本、强基层、建 机制”的总要求，以实施基本药物制度 为切入点，以分级诊疗与医联体建设为 抓手，大力推进基层医疗体制改革，不 断强化基层卫生服务体系建设。但是在 具体改革实施过程中，出现的几种带有 普遍性的倾向值得关注。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 一是医联体建设联体不联心。医 联体中优质医疗资源的下沉，需要市场 之手和政府之手同时发力。在具体实施 过程中，许多地方“ 拉郎配 ”现象严重， 资源内在整合度不高，医联体内部利益 互不兼容，工作流于形式。 二是“ 药占比” 考核过于注重 “比” 而不注重“药 ”。药占比指医院的药品收 入占总收入的比例。目的是减少不合理 用药，减轻病人负担，是医改的主要考 核指标之一。从实际情况来看，许多医 疗机构采用“ 上有政策下有对策 ”的办法 来应付考核，如大幅度提高不必要的化 验和检查费用来做大“ 分母 ”，或让病人 多次挂号分次开药的办法做小“分子” ， 从而变相地增加了病人的负担。 三是财政补偿的激励作用没得到 很好发挥。实行基本药物制度与绩效工 资改革以来， “核定任务、核定收支、差 额补助、绩效考核” 的补偿模式已是各 地基本的财政投入与补偿模式。 “核定任 务、核定收支” 往往以上一年度收支为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 基数，由此造成“ 鞭打快牛 ”现象的普遍 存在：能力强的基层医疗卫生机构由于 业务收入高，财政补助收入随之减少； 相反，能力差的基层医疗卫生机构由于 业务收入低，财政补助反而增加。 四是分级诊疗的宣传、配套有待 加强。有统计结果显示，2016 年 1-10 月全国大医院总诊疗人次为 26.3 亿，同 比提高 5.1%，出院人次数 13920.8 万， 同比提高 8.1%；同期基层医疗卫生机 构总诊疗人次为 35.6 亿人次，同比下降 1.1%，出院人次 3278.2 万人，同比提 高仅 3.2%。可见当前更多的医疗服务 仍然集中于大医院，分级诊疗的宣传、 医疗设备的配套共享还做得不够，也影 响了分级诊疗制度的推进。老九门 为此，特提出如下建议： 一、改善基层医疗机构考核，将 重心放在合理用药、检查上。基层医疗 机构的医疗工作主要集中在慢性病的控 制与管理，其手术治疗与各类辅助检查 项目相对较少，单纯考核“药占比” 的意 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 义不大。为此建议充分尊重基层医疗机 构的工作特点，重点考核合理用药，合 理检查，不要与大医院一样实行“一刀 切”。 二、改善大医院医药分开模式， 使之更切合分级诊疗需要。一是建议大 医院取消门诊药房，保留住院药房和急 诊药房，并保留因急诊、化验、手术、 住院用特种专科所需的用药品种，限制 慢性用药的品种与数量；二是建议涉及 慢性病管理和康复所需要的相关药品全 部配备于基层医院或社区医院，同时强 化基层医院服务能力。全行业配套实行 疾病临床路径、医保支付和医疗价格改 革，重新设计医疗服务流程，让分级诊 疗工作在制度上、内容上和形式上实现 高度统一。 三、改善财政补偿方式，引入激 励机制。改革补偿方式，在“保基本” 特 别是保障好基本公共卫生经费使用的基 础上，要创新机制，转变政府直接供给 模式。一是坚持“ 养事不养人 ”，重点支 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 持人才培养和学科发展，对中医、精神 病、传染病、职业病，妇女儿童等在投 入政策上要适当倾斜。二是严格控制大 型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高 医疗卫生资源利用效率。三是探索建立 专项补助与付费购买相结合、资金补偿 与服务绩效