医学本科毕业论文-高血压犯病及其因素影响分析

本科生毕业论文(设计) 题目张家口市某社区高血压患病率及影响因素研究 姓 名 李海清 指导教师 王海平 二级学院 河北北方医学学院 专 业 中医医学 年 级 2012 级 学 号 122130100 2014 年 11 月 16 日 2 目 录 封面 目 录 .1 摘 要 .1 英文摘要 .2 前 言 .3 1. 对象与方法 .3 1.1 研究对象 5 1.2 研究方法 5 2. 结果与分析 .7 2.1 高血压患病率 .错误！未定义书签。 2.2 各种影响因素与高血压相关性 .错误！未定义书签。 2.3 logistic 回归分析 错误！未定义书签。 3. 结论 13 4. 讨论 错误！未定义书签。 参考文献 17 致 谢 23 诚信声明 27 河北北方学院本科生毕业论文（设计） 1 摘 要 从 1911 年 Frank 提出原发性高血压(essential hypertension，EH)这一概念以来， 原发性高血压现已成为危害人民群众健康的最常见疾病，是全球范围内最大的公共卫生 题。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，无论在发达国家还是发展中 国家都是一种常见病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。目前，50心血 管疾病的病因是高血压，而高血压在全球疾病负担中所占比率已达 4.5。现在估计全世 界成人中有高血压患者 9.72 亿,到 2025 年这一数字将增加到 15.6 亿。我国共进行了三 次全国范围内年龄 15 岁及以上人群的高血压抽样调查，19581959 年高血压患病率为 5.11；1979-1980 年患病率为 7.73;1991 年患病率为 11.26，呈逐渐上升的趋势。 目的 了解张家口市某社区居民高血压的患病率与相关影响因素，为有针对性地制定社区人 群高血压的预防和控制策略提供科学依据。 方法 采用分阶段系统抽样的方法，在随机抽取的 8 个居委会中，每个居委会随机抽取 100 户，最后共抽取 800 个居民户,总抽样比例为 6.40%（800/12506） ；对抽中的样本家庭中 实际居住的全部成员（即居住并生活在一起的家庭成员和其他人；如单身居住生活的， 也作为一个住户家庭）进行调查，并对获得的相关的信息进行统计分析。 结果 2151 调查对象中共有高血压患者 391 人，该社区 15 岁以上居民高血压粗患病率为 18.18%，其中男性患病率为 16.62%，女性患病率为 19.58%，男女差别没有统计学意义 （X 2=3.157,P=0.472,P0.05） 。 高血压患病率随年龄的增加而上升，年龄组间高血压患 病率有统计学差异（X 2=510.24，P=0.000） 。单因素 logistic 回归分析结果显示，除性别、 吸烟、饮酒、口味咸淡与高血压患病率无关外（P0.209）外，其他因素包括其他慢性疾 病、文化程度、体质指数和年龄都与高血压患病率有关（P=0.000）。 结论 该社区居民高血压患病率为18.18%，略低于全国高血压患病率，但与相关研究中显 示的广州市居民高血压患病率17.2% 10高出近一个百分点。提示在高血压防治工作中，我 们应该充分利用社区资源，广泛开展健康教育，提高高血压的治疗率和控制率，改善高 血压的预防和治疗状况。 关键词 ： 高血压 社区 患病率 影响因素 2 英文摘要 ABSTRACT Since Frank had gave the definition of essential hypertension in 1911, hypertension had been the most familiar disease to harm the peoples health also had been the global biggest public health problem. At present Essential hypertension is a clinical syndrome characterized mainly with the elevation of blood pressure. It is a common disease both in developed and developing countries. It is also all important cause and risk factor for various cardiovascular diseases.50 cardiovascular diseases (CVD) were caused by hypertension. The ratio of hypertension in currently global disease burden was 4.5%. It was estimated that there were 972 million hypertension patients in the world now. The number would be 1.56 billion in 2025. Our country had carried on nationalwide sampled survey on hypertension in over 15 years old people for three times, the prevalence rates of hypertension for 1958-1959,1979-1980 and 1991 were 5.11%,7.73%, and 11.26%,respectively. These data indicated a significant increasing prevalence trend of hypertension in Chain. Objective: In order to describe and analyze the influencing factors of hypertension，the status of hypertension prevalence，awareness，treatment and control in a community. Eventually, we provided the strategy and measurement to prevent and control hypertension of rural inhabitants Methods: To use stages-systematic sampling method, in 8 random roads with 100 random families which all has 800 families. The sampling rate is 6.40%. Research all the samples and use the statistics methods to analysis the data. Results： Of 2151subjects in this study，391were diagnosed as the patients of hypertension. The prevalence of hypertension in this community was 18.18%.The male prevalence of that was 16.62%,and The female prevalence of that was 19.58%.It was not different Statistically between male and female prevalence of hypertension (X2=3.157,P=0.472,P0.05)The prevalence of hypertension increased with age increasing. There were 4 factors that had statistical significance after single variant analysisThey were other chronic diseases，education level，BMI and age. Multiple logistic regression analysis indicated that 3 factors were significantly associated with hypertension，age and BMI significantly increased the risk of hypertension Conclusion： The prevalence of hypertension in this community was 18.18%.It slightly lower than the national prevalence of hypertension(18.8) but higher than the prevalence of hypertension in Guangzhou city. In order to improve hypertension treatment and control in the hypertension prevention and control work，we should take good use of community resource in the community，develop health education work widely and improve consciousness about disease prevention and health. Keywords：Hypertension Community Prevalence Influencing factors 河北北方学院本科生毕业论文（设计） 3 前 言 高血压可分为：原发性高血压：以血压升高为特征，原因不明的独立疾病，占高 血压的 95以上：继发性高血压。原发性高血压是由多基因遗传环境及多种危险因素 相互作用的一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的全身性疾病，同时也是心脑血管 疾病的主要病因。原发性高血压现已成为危害人类健康的最常见疾病，是全球范围内的 重大公共卫生问题。近几十年来，尽管心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)发病 率在美国和西方国家有很大幅度的下降，但在我国却在快速增长并成为人口死亡的主要 原因。目前 CVD 已成为我国的主要疾病负担 1,2。在未来的 20 年中，随着我国工业化进 程加快，人民生活水平的提高，饮食、生活、行为方式的变化，CVD 的发病率和死亡率将 呈逐年上升趋势 3。据 2002 年世界卫生报告指出，全球每年因高血压造成 710 万人 早亡，疾病负担占全球总疾病负担的 4.4 4。高血压因患病率高、致残率高、死亡率高， 知晓率低、服药率低、控制率低的特点，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，因而得 到各国政府和卫生部门的重视，成为慢性非传染性疾病的防治重点 5。 高血压是一种多基因与多环境危险因子交互作用而形成的慢性疾病，一般认为遗传 因素大约占 40，环境因素大约占 60 6。Havlik 和 Feinleib 分析美国及欧洲上世纪 以来心血管患病率和死亡率增加的原因，认为这不是遗传学原因，因为群体基因库没有 发生变化，他们强调其危险因素的差异大部分是由于社会的生活方式和行为活动等原因 引起。因此，积极研究高血压的众多环境致病因素对预防和控制高血压是至关重要的一 项课题。近几十年来。针对与高血 L 压密切相关的危险因素，如静坐生活方式、超重和 肥胖、饮酒、膳食中的钠、钾、吸烟、体力活动、心理社会因素、人格特征等在高血压 发病中的可能作用，引起了国内外医学界的广泛重视与探索。1991 年全国第三次 15 岁以 上人口高血压患病情况抽样调查揭示了我国高血压的“三高”(患病率商、致残率高、死 亡率高)、“三低”(知晓率低、服药率低、控制率低)和“三不”(不规律吃药、不难受 不吃药、不爱用药)的特点 7。 自 20 世纪 50 年代以来对人群高血压进行过 3 次普查，结果显示，高血压患病率 1959 年为 511，1979 年为 773，1991 年为 1188。呈明显上升趋势，90 年代 与 50 年代末相比，高血压升高了 23 倍，1991 年高血压患病率比 1979 年升高约 53，表明我国目前高血压患病率处于较高水平。血压控制率受到生理、生活方式，药 物治疗以及高血压知识、行为等多方面因素影响。一项对老年高血压患者血压控制的研 4 究中发现 8，体力活动和限盐老年高血压患者获益程度低于中、青年人，老年女性高血 压患者的控制率也好于老年男性患者，研究者认为可能男性中具有其他危险因素如吸烟、 精神应激、生活不规律等。高血压控制率另一重要影响因素是服药依从性，多数临床试 验显示，老年高血压患者的服药依从性好于年轻高血压患者，但是有认知障碍、生活自 理能力差，照护不够的老年高血压患者依从性差 9。 高血压是冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭、肾功能损害等疾病最重要的危险因素 之一，其并发症冠心病、脑卒中、肾功能损害等具有高度的致残率及致死率。为了解该 社区居民高血压的患病率及高血压相关危险因素，本课题数据资料来源于广州市社区 公共卫生工作考核管理办法（试行）（穗卫(2008）42 号)及广州市社区卫生诊断工 作方案，指定的该社区实施方案中高血压相关信息进行研究，为高血压患病率及危险 因素的社区控制提供科学依据及制定相关措施提供参考。 河北北方学院本科生毕业论文（设计） 5 对象与方法 1.1 研究对象 研究对象为居住在该社区（共 11 个居委）内具有张家口市常住户籍且年满 15 岁以 上的居民。 1.2 研究方法 （1）抽样方法：以家庭为调查基本单位，按照社区诊断技术手册要求，采用分 阶段系统抽样的方法，在随机抽取的 8 个居委会中，每个居委会随机抽取 100 户，最后 共抽取 800 个居民户,总抽样比例为 6.40%（800/12506） ；对抽中的样本家庭中实际居住 的全部成员（即居住并生活在一起的家庭成员和其他人；如单身居住生活的，也作为一 个住户家庭）进行调查。调查居民共 2330 人，男性 1108 人（47.6%） ，女性 1222 人 （52.4%） ；少年儿童 259 人，1959 岁劳动人口 1470 人，60 岁以上老年人 601 人。 （2）调查内容：调查内容包括家庭成员的社会人口学特征与家庭一般状况（包括家 庭人口数、性别、出生年月、民族、文化程度、职业等） ；疾病与行为危险因素状况。对 15 岁及以上人群进行体格检查，包括血压、身高、体重、腰围、臀围等。调查表格参照 卫生部使用的居民调查表 。 （3）诊断标准：采用中国高血压防治指南标准 表 1 血压水平的定义和分类 收缩压 舒张压 类别 （mmHg ） (mmHg) 理想血压 1.0，女0.85 划分是否为中心型肥胖。 表 2 WHO 亚洲成年人的体重划分建议 体质指数 体重程度 体质指数 超重程度 18.5 消瘦 24.027.9 超重 18.523.9 正常 28 肥胖 （5）体检： 血压测量 采用中国高血压防治指南瞄 1 中推荐的诊所偶测血压方法(被测者在没有任何准备的 情况下测得的血压称为偶测血压，如门诊、体检或普查所测得的血压。)，测前 1 小时停 止较强体力活动，30 分钟前停止吸烟和饮咖啡，安静坐位休息 5 分钟，使用毫米汞柱台 式血压计，坐位测量右肱动脉压，舒张压以消音期(Korotkoff 第 5 期)为准，每个受检者 连续测量 2 次，每次间隔 5 分钟。每天血压计使用前均予校正。全部血压测量员均为专 职医务人员，经由省技术指导小组予正规血压测量技术培训。 身高、体重、腰围的测量 按照国际统一方法进行 身高的测量：测量前先校正，要求被测者脱去鞋、帽、外衣，取立正姿势，站在踏板 上，两眼平视正前方，测量者手扶滑侧板向下滑动，直到底面与颅顶点相接触，读取滑 侧板底面立柱上所示数字，各测量 3 次，取平均值。以厘米为单位，记录到小数点后一 位，精度为 01 厘米。 体重的测量：须在清晨空腹状态下进行。将体重计放在平整的地面上，要求被测者脱 去鞋、帽、外衣，仅穿短袖衬衫、短裤，平静站在体重秤踏板上，读数以千克为单位， 各测量 3 次，取平均值。精确度为 01 千克。 腰围的测量：在清晨空腹状态下进行。测量时要求被测者身体直立，双足并拢。测量 者立于被测者正前方，以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量点，在被测 者平静呼气时读数，在双侧测量点做标记，重复测 2 遍，记录平均值，确保 2 次测量误 差小于 2 厘米。 (6).资料审核、输机录入与数据清洗 首先对收集到的社区卫生诊断资料进行质量评 河北北方学院本科生毕业论文（设计） 7 价，包括可靠性、完整性和准确性等。居民卫生调查资料由两组数据录入人员分别按调 查表顺序进行录入，录入完成后进行两组录入数据的比较，如果检查出某一数据两次录 入不同，再与调查表进行核对，修改错误的数据，再进行比较、修改，直至无误为止。 然后对数据进行逻辑核查和异常数值的核查，确保进入统计分析的数据准确无误。数据 管理软件应用 Epidata 3.1。 (7).统计分析 数据核对无误后，由 Epidata 数据库输出为 SPSS 数据库，使用 SPSS for windows13.0 统计分析软件，根据资料的性质选择适合的统计指标对所获数据进行统 计分析。各种率的比较采用 X2检验，Logistic 逐步回归分析用于筛选影响高血压患病率 的独立危险因素，并计算这些危险因素的 OR 值和 95CL(可信限)。显著性检验水准取 a=0.05。 （8）相关定义： 高血压患病率：现患高血压人数检查人口数（） 高血压控制率()=(高血压患者中血压控制在治疗目标水平以下(即收缩压0.05）. 表3 不同性别间高血压患病率 是否患有高血压 是 否 患病率 性别： 男 169 848 16.62% 女 222 912 19.58% 总数 391 1760 18.18% X2=3.157，P=0.076,PO.O5 2）、年龄组高血压患病率描述： 调查显示大于 15 岁样本中 1524 岁人群患病率为 0.00%，2534 岁人群患病率为 0.42%，3544 岁人群患病率为 1.56%，4554 岁人群患病率为 10.51%，5564 岁人群 患病率为 27.52%，6574 岁人群患病率为 41.20%，75 岁以上人群患病率为 59.79%。患 病率随着年龄的增高呈现增高趋势，通过 X2检验，年龄组间患病率有统计学差异 （X 2=510.24,P=0.000,P0.05,95%置信区间 0.0630.119，统计结果不存在统计学差异。 表4 吸烟与高血压的关系 吸烟 调查人数 患者数 患病率（%） 是 413 64 15.5 否 1735 327 18.8 2、饮酒与高血压的关系： 调查人群中高血压患者 391 人，经常饮酒者 39 人，其中 4 人是高血压患者，粗患病 率为 10.3%；偶尔饮酒者 65 人，其中 10 人是高血压患者，粗患病率为 15.4%；很少饮酒 者 142 人，其中 21 人是高血压患者，粗患病率为 14.8%；不饮酒者 1902 人，其中 356 人 是高血压患者，粗患病率为 18.97%。经卡方检验得 X2=3.450，P=0.327，95%置信区间为 0.3180.337。结果显示，不存在统计学差异。 表 5 饮酒与高血压的关系 分类 调查人数 患者人数 患病率（%） 不饮酒 1902 356 18.97 很少饮 142 21 14.8 偶尔饮 65 10 15.4 经常饮 39 4 10.3 3、其他慢性病与高血压关系 调查人群中高血压患者共 391 人，有其他慢性病的 302 人，其中高血压患者有 135 人，患病率为 44.7%；没有其他慢性病的 1849 人，其中高血压患者 256 人，患病率 为 13.8%。经卡方检验得 X2=166.185，P=0.000，P0.209）外，其他因素包括其他慢性疾病、文化程度、体质指数和都与高血压患病率 有关（P=0.000）。详见表 10 表10 高血压相关影响因素单因素分析结果 变量 名称 OR OR的95%CI X2 P X1 性别 1.104 0.8421.448 3.157 0.472 X2 吸烟 1.256 0.8801.793 2.516 0.209 X3 饮酒 1.172 0.9141.504 3.450 0.212 X4 其他慢性病 4.237 3.1925.624 166.185 0.000 X5 文化程度 1.470 1.3601.588 175.22 0.000 X6 体质指数 0.472 0.3870.575 100.074 0.000 X7 口味咸淡 1.077 0.8871.306 6.347 0.455 X8 年龄 0.391 0.3460.443 510.24 0.000 注，各变量赋值情况： 性别：0=男，1= 女 吸烟：0=不吸烟，1= 吸烟 饮酒：0=不饮酒，1= 很少饮酒，2=偶尔饮酒， 3=经常饮酒 其他慢性病：0=没有，1= 有 文化程度：0=未接受正规学校教育，1= 小学未毕业，2= 小学，3=初中，4=高中技 校，5= 中专， 6=大专，7=大学，8=硕士 12 体质指数：0=消瘦，1= 正常，2=超重，3=肥胖 口味咸淡：0=轻，1= 适中，2=重 年龄：0=1524 岁， 1=2534岁，2=3544岁，3=4554岁，4=5564 岁，7=6574 岁，8=75 岁及以上。 2、把单因素分析中有统计学意义的变量进行 logistic 逐步回归法分析，定义选进 模型时的显著性水平为 0.05，从模型中剔除变量的显著性水平为 0.10。经逐步回归方法 建立的 logistic 回归模型有统计意义(X 2=617.463，P=O.000)。由表 11 见参数估计结果， 体质指数高、年龄大为患高血压的危险因素，风险在 2.432 倍以上。 表11 高血压相关因素logistic回归分析结果 变量 S.E Wald df Sig Exp(B) 95%CI for EXP(B) Lower upper 体质指数 0.889 0.112 62.972 1 0.000 2.432 1.953 3.028 年龄 0.934 0.063 222.875 1 0.000 2.544 2.251 2.876 常量 -6.493 0.640 102.963 1 0.000 河北北方学院本科生毕业论文（设计） 13 讨论 调查过程及结果可靠性评价： 本次居民卫生调查以家庭为调查基本单位，按照社区诊断技术手册要求，采用 分阶段系统抽样的方法，在随机抽取的 8 个居委会中，每个居委会随机抽取 100 户，最 后共抽取 800 个居民户,总抽样比例为 6.40%（800/12506）；对 15 岁及以上人群进行体 格检查，包括血压、身高、体重、腰围、臀围等。各项指标的测量均由经过严格培训的 卫生技术人员按统一的操作规范进行。调查资料由两组数据录入人员分别按调查表顺序 进行录入，录入完成后进行两组录入数据的比较，如果检查出某一数据两次录入不同， 再与调查表进行核对，修改错误的数据，再进行比较、修改，直至无误为止，并对数据 进行逻辑核查和异常数值的核查，确保进入统计分析的数据准确无误，数据可靠性好。 二、高血压患病率情况： 本次调查结果显示，该社区 15 岁以上居民高血压患病率略低于全国高血压患病，但 高出广州市居民高血压流行病研究中患病率近一个百分点 10，结果表明应进一步加强高 血压的防治工作，加强社区居民的高血压健康知识教育。既往的研究证实，高血压存在 性别与地区差异 11。本次研究结果表明不同性别间高血压患病率没有统计学差距，但女 性高于男性，这与广州市某农村高血压患病率机器影响因素研究结果一致 12,也与国内其 他地区的一些研究结果一致 1314。不同年龄间高血压患病率有明显差别，患病率随年龄 增高呈增高趋势。特别是 65 岁以上老年人群中高血压患病率比人群患病率高出一倍多， 表明老年人可作为社区高血压防治的重点人群，这一结果与老年人体质状况有关，随着 年龄的增大身体素质下降，机体器官老化、调节机能障碍、血容量变化等情况变化使血 压升高 15,也可能与不良生活饮食习惯的长期积累有关。 三、高血压影响因素： （一） 、吸烟与高血压： 对于吸烟与高血压患病率是否有相关性，国内外流行病学研究并不一致，但已被公 认的是：吸烟是多种心肺血管疾病特别是肺癌、慢性阻塞性肺疾患、冠心病、脑卒中、 周围血管疾病的危险因素。多数学者认为虽然吸烟能引起一过性血压升高，但没有证据 14 证明吸烟能导致高血压 16。有的研究指出香烟中的尼古丁能刺激心脏跳动，长期大量吸 烟，可以引起小动脉持续收缩，使血压升高，也有些研究表明尼古丁的代谢产物可地宁 能降低血压 17。本次研究结果显示吸烟组高血压患病率高于不吸烟组但高血压患病率之 间没有统计学差异。可能与样本量偏少有关，也可能与年龄差异，饮酒量，肥胖等其他 混杂因素有关，有待进一步研究。 （二） 、饮酒与高血压： 国内有研究报道，一般少量饮酒对高血压发病无影响，但过量饮酒可使心率加快、 血压升高，常饮酒者高血压患病率明显高于不饮或偶尔饮酒者，饮酒量越多，高血压患 病率就越高，长期过量饮酒是高血压的重要危险因素 18。本调查结果显示，饮酒者高血 压患病率高于不饮酒者，且饮酒量越多患病率越高，但差异无统计学意义。由于样本量 较少，且没有对饮酒量，饮酒的类型做具体分析，加上吸烟，肥胖，年龄差异等混杂因 素的影响，结果也是没有统计学意义的。 （三）、其他慢性病与高血压： 对于高血压与其他慢性病的相关性，大多数研究中都是与糖尿病进行比较。既往发 现糖尿病患者高血压发生率是非糖尿病患者的 1.52 倍。糖尿病可致血容量增加，钠平衡 发生变化；糖尿病肾脏病变；血管紧张素 II 及儿茶酚胺等反应性增加引起血管紧张度紊 乱等。本研究中其他慢性病包括糖尿病、中风、冠心病、恶性肿瘤等，由于样本量少没 有进行系统分类。研究结果显示：有其他慢性病和没有其他慢性病组高血压患病率有显 著性差异，单因素 logistic 回归分析显示有其他慢性病可能是高血压较重要的危险因素 (OR=4.237).由于没有对其他慢性病进行细分类，且存在饮酒、吸烟、肥胖等混杂因素， 结果有待进一步研究。 （四）、文化程度与高血压： 许多研究结果已证明，不同文化程度人群高血压患病率不同，傅世英等调查发现文 盲与半文盲高血压患病率最高，其次是大学本科以上人群 19。马文军等研究发现，教育 程度与高血压患病率呈 U 型关系，从文盲到初中，高血压患病率迅速下降，然后随着教 育程度增加，高血压的患病率逐渐上升 20。本次研究结果显示不同人群高血压患病率不 同，结果有统计学意义，与国内大部分研究结果一致。文化程度的高低影响着人们的生 活习惯与饮食规律，以及对高血压知识的知晓率和治疗的依从性，从而影响高血压的控 制率，高血压患者中大部分为老年人，而这部分人群文化程度普遍较低，因此要预防和 河北北方学院本科生毕业论文（设计） 15 控制高血压，就要加强健康知识的宣教活动，提高群众对高血压防治的认识。 （五）、体质指数与高血压： 国内外有研究表明，超重和肥胖是高血压独立的危险因素，越胖高血压危险性越大 21,22,减肥可以降低血压和预防高血压 23。本研究也显示，高血压患病率随着 BMI 的增 加而显著增高，多因素 logistic 回归分析显示肥胖是高血压的重要危险因素 （OR=2.432）。考虑到肥胖对高血压患病的影响，我们应该防止体重过度增加，保持理 想体重，应该做到合理饮食和适宜锻炼。在饮食习惯上要注意三餐热量分布，应是早餐 30、中餐 40、晚餐 30，三类主要食物比例应为碳水化合物 50、蛋白质 20、 脂肪 30。此外还要做到进餐时间要恒定，节制吃零食，粗细粮合理搭配。 （六）、口味咸淡与高血压： 盐摄入量与血压水平存在正相关关系，有研究显示：与每天食盐摄入量18g 患高血压的风险会增高 51，而脂肪供能比35与脂肪功能比20相比，患高 血压危险性增加 57 24。本研究结果显示口味咸淡不同者高血压患病率差异有统计学差 异，口味重者高血压患病率最高，适中者最低，口味淡者高血压患病率高于适中者，可 能与这部分人群中高血压患者较多，注意了减少盐的摄入有关。 三、高血压影响因素 logistic 回归分析： 本次研究单因素 logistic 回归分析共有 4 个因素与高血压患病有关，分别是：其他 慢性病、文化程度、体质指数和年龄。而多因素非条件 logistic 回归分析进一步显示， 影响高血压患病的相关因素分别为：体质指数和年龄。吴锡桂等 25报道我国十组人群对 比研究结果表明，BMI 每增加一个单位(kgm2)，确诊高血压发病风险比增加 10.8%。由 于年龄是无法改变的因素，要达到有效的防控效果，就应当引起该人群对肥胖超重的高 度重视。加强对肥胖超重预防知识的宣传教育，引导人们建立健康生活方式，改变不良 行为习惯，提倡合理膳食、适当运动、平衡心理，采取综合性的预防和干预措施控制肥 胖超重的发生。 四、高血压的控制率和治疗率： 本研究结果显示该社区高血压控制率和治疗率相对全国都是较高的，可能与该社区的 经济水平和医疗水平较高有关，表明高血压患者的对高血压的认知和依从性较高，也表 明相关部门对社区高血压的防控工作的重视。 16 结论 虽然有较高的控制率和治疗率，但高血压患病率还是较高的，该社区的高血压防控工 作应进一步加强，做好卫生宣传教育，鼓励居民养成良好的生活饮食习惯，加强运动， 保持健康的生活状态，降低高血压患病率。 河北北方学院本科生毕业论文（设计） 17 参考文献 1Lopez ADAssessing the burden of mortality from cardiovascular disease .World Health Stat Q，1993，46(2)：9196 2Murray CJL，Lopez ADMortality by cause for eight regions of the world Global Burden of Disease Study Lancet，1997，349(9061) ：12691276 3Murray CJL and Lopez ADThe global burden of disease：A comprehensive assessment of mortality and disability from disease，injuries ，and risk factors in 1990 and projected to 2020Boston，MA ：Harvard School of Public Health，World Health Organization，World 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Collins R, Winkle by MAAfrican American women and men at high and low risk for hypertension：A signal detection analysis of NHANES ，1988-1994JPrev Med，2002， 35(4)：303-312 24. 王晓波，王跃进，李建国，等高血压与膳食和体力活动相关关系分析J.现代预 防医学,2007,34(16)：P.3020-3022 25吴锡桂，武阳丰，周北凡，等我国十组人群高血压发病率及其影响因素J中华 医学杂志，1996，76：24 河北北方学院本科生毕业论文（设计） 19 附表 第一部分：家庭一般情况调查表 表 A 家庭一般情况调查 A1 家庭人口数（过去一年内连续或累计在您家居住半年以上有广州市户籍的人口数）？ A2 您家的住房类型是：1）小区楼房 2）单体楼 3)合住院落 4）自建民房 5）平房 6）其他（请注明） A3 您家实际生活用房建筑面积约多少平方米？（如果只知道使用面积，则建筑面积=使用面积1.3） A4 您家饮水主要类型： 1）自来水 2）桶装水 3）井水 4）其它 A5 您家使用厕所情况： 1）室内厕所 2）公共厕所 3)室外厕所 A6 从您家到最近的医疗点采用适宜方式最快需要多少分钟？ A7 去年您的家庭总收入多少元？ A8 去年一年内，您的家庭用于药品、医疗服务及用品支出共为多少元？（包括门诊、住院、自行去药店买药等相关费用，以及购买医疗器械如血压计等费用） A9 其中： 自费支出多少元？ A10 该自费支出占您家实际总收入的比例大约是多少？(%） 第二部分 住户成员健康询问调查表 表 BA、住户成员个人基本情况调查 BA1 您家常住户籍人口共人？ 住户成员编码 （01 为户主，其它按调查顺序） 01 02 03 04 05 06 BA2 住户成员姓名： （01 填写户主的姓名） BA3 与户主关系: 1）户主 2）配偶 3）子女 4）孙子/女 5）父母 6）祖父/母 7）兄弟姐妹 8）其它， 请注明 BA4 以下问题是否将由本人回答：（尽可能由本人回答） 20 1）自己回答 2）由他人代答，注明与代答 人的关系 BA5 性别： 1） 男 2） 女 BA6 出生年月： 1 1 1 1 年 1 月（如代答者不清楚则不可代答本问卷） / / / / / / BA7 民族：（填写具体民族名称） （如代答者不清楚则不可代答本问卷） 民族编码 BA8 您目前参加的社会医疗保险是？ （可多选） 1）无 2）职工基本医疗保险 3）城镇居民基本医 疗保险 4）大病医疗保险 5）公费医疗 6）劳 保医疗 7）农村合作医疗 8）低保医疗救助 9）其他社会医疗保险：请注明 BA9 您是否购买过商业医疗保险? 1）购买 2）没有购买 表 BB 住户成员既往慢性病患病情况调查 住户成员编码 （01 为户主，其他顺序与 BA 住户成员编 码顺序一致） 01 02 03 04 05 06 BB1 您是否患有高血压？ 1）是 2）否 （答 2 跳问 BB5 题） 查填高血压疾病编码 BB2 哪里诊断？（按诊断顺序可填写 3 间）？ 1）社区 卫生服务中心 2）社区卫生服务站 3）区医院 或二级医院 4）三级综合或专科医院 5）中医医院 6）企事业单位医院/保健站 7）民营医院 8）乡 镇医院 9）其它，请注明 BB3 您有没有采取措施来控制血压？1）有 2）没有（答 2 跳问 BB5） BB4 您采取了什么措施来控制血压？（可多选，按较多 至较少采用顺序填写）1）按医嘱服药 2）控制饮 食 3）适量运动 4）戒烟 5）其他，请注明 BB5 你是否患有糖尿病？ 1)是 2）否（答2 跳问 BB9） 查填糖尿病疾病编码 BB6 哪里诊断？（按诊断顺序可填写 3 间） 1）社区卫生服务中心 2）社区卫生服务站 3）区医院或二级医院 4）三级综合或专科医院 5）中医医院 6）企 河北北方学院本科生毕业论文（设计） 21 事业单位医院/保健站 7）民营医院 8）乡镇卫生院 9)其它，请注 明 BB7 您有没有采取措施来控制血糖？ 1）有 2） 没有（答 2 跳问 BB9） BB8 您采取了什么措施来控制血糖？（可多选，按较多 至较少采用顺序填写） 1）按医嘱服药 2）控制饮食 3）适量运动 4） 戒烟 5）其它，请注明 BB9 您是否患有医生诊断的其它慢病，如：中风、冠 心病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、慢性消化 系统疾病、高血脂、骨质增生、痛风、鼻炎、前列 腺炎等？ 1）是 2）否 BB10 您的祖（外祖）父母、父母和兄弟姐妹中有没有人 被乡镇/社区级或以上医院的医生诊断过患有下列 慢性病？（可多选） 1） 未被诊断患有任何慢性疾病 2）心血管疾 （高血压、冠心病等） 3）脑血管疾病（脑出血、脑栓塞、网膜下腔出血 等） 4）糖尿病 5）慢性呼吸系统疾病（如慢支、肺气肿、哮喘等） 6）恶性肿瘤 7）其它，请注明 8）不知道第三部分 15 岁及以上成年人调查表 表 CA 基本情况 住户成员编码（依据第二部分住户成员健康询问调查表中 成员编码号） 01 02 03 04 05 06 CA1 您的婚姻状况: 1）未婚 2）在婚 3）同居 4）分居 5）离婚 6）丧偶 CA2 您的文化程度: 1）未接受正规学校教育 2）小学未毕业 3）小 学 4）初中 5）高中技校 6）中专 7）大专 8）大学 9）硕士 10）博士 CA3 您主要从事的职业: 1）机关事业单位管理者 2）大 中型企业高中层管理人员 3）私营企业主 4）专 业技术人员 5）办事人员 6）个体工商户 7） 商业服务业员工 8）工人 9）学生 10）离退休人 员 11）未就业 12）其他，请注明 表 CB 健康影响因素 22 CB1 您现在是否吸烟？（现在吸烟指连续或累计吸烟， 包括卷烟、手卷烟、烟斗、水烟、嚼烟、鼻烟等达 到或超过 100 支，并且现在还在吸烟者。 ） 1）不 吸烟(跳问 CB7 题） 2）吸烟 CB2 您吸哪种类型的烟？1）有过滤嘴香