受限空间作业气体中毒的防护ppt课件

专家讲座专家讲座 1 1 受限受限 空间的概念空间的概念 受限空间 是指工厂的各种设备内部（炉、塔釜、罐、仓、池（泡 菜）、槽车、管道、烟道等）和城市 (包括工厂 )的隧道、下水道、沟 、坑、井、池、涵洞、阀门间、污水处理设施等 封闭、半封闭 的设 施及场所（船舱、地下隐蔽工程、密闭容器、长期不用的设施或通 风不畅的场所等），以及农村储存红薯、土豆、各种蔬菜的井、窖 等。通风不良的矿井也应视同受限空间。 总之，一切通风不良、容易造成有毒有害气体积聚和缺氧的设 备、设施和场所都叫 受限空间 （作业受到限制的空间） ，在受限空 间的作业都称为 受限空间作业 。 2 受限空间作业 涉及的领域广、 行业多，作业环境复杂，危险有 害因素多，容易发生安全事故， 造成严重后果；作业人员遇险时 施救难度大，盲目施救或救援方 法不当，又容易造成伤亡扩大。 3 煤煤 矿矿 非煤矿山非煤矿山 化化 工工 炼炼 油油 冶冶 金金 建建 筑筑 电电 力力 造造 纸纸 造造 船船 建建 材材 食品加工食品加工 餐餐 饮饮 市政工程市政工程 城市燃气城市燃气 污水处理污水处理 特种设备特种设备 其它其它 受限空间作业安全事故涉及的行业领域 4 有些 受限空间 可能产生或存在 硫化 氢、一氧化碳、甲烷 （沼气、瓦斯） 和其它有毒有害、易燃易爆气体并存 在缺氧危险，在其中进行作业如果防 范措施不到位，就有可能发生中毒、 窒息、火灾、爆炸等事故，另外大部 分受限空间 作业面狭窄、作业环境复 杂 ，还容易发生触电、机械损伤、淹 溺和坍塌掩埋等事故。 5 根据国家安全监管总局统计， 2001年到 2009年 8月，我国在 受限空 间 中作业因中毒、窒息导致的一次死亡 3人及以上的 事故总数为 668起， 死亡人数共 2699人 ，每年平均 300多人。 01 09年 8月全国受限空间内中毒、窒息死亡 3人的事故 228 370 436 323 382 321 252 214 173 58 88 109 81 94 82 66 51 39 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 1-8月 死亡人数 事故起数 6 + 受限空间作业的事故类型包括中毒、窒息 、火灾、爆炸、淹溺、坍塌、化学腐蚀、 触电等，其中以 中毒和窒息 为主 7 + 毒物侵入机体引起全身性疾病称为 中毒 。 受限空间内产生或积聚的一定浓度的有毒 气体被作业人员吸入后会引起人体中毒事 故。 常见的有毒气体有 氯气、光气、硫化氢、氨 气、氮氧化物、氟化氢、氰化氢、二氧化 硫、煤气（主要有毒成分为一氧化碳）、 甲醛气体 等。一定浓度的这些气体被吸入 后会引起人体急性中毒。 8 窒息概念 引起人体组织处于缺氧状态的过程称为 窒 息 。可导致人体产生窒息的气体称为窒息 性气体。窒息性气体一般分为两大类，每 类都有几十种。 9 + （ 1） 单纯窒息性气体 如 氮气、二氧化碳、甲烷、乙烷、水蒸气 等 ，这类气体的本身毒性很小或无毒，但因 它们在空气中含量高，使氧的相对含量大 大降低，吸入这类气体会造成作业人员动 脉血氧分压下降，导致机体缺氧而窒息。 10 不同氧气浓度对人体的影响 不同浓度的氧气对人体的影响如下： 浓度（ V/V） 症状 19.5 23.5% 正常氧气浓度 15 19% 工作能力降低、感到费力 12 14% 呼吸急促、脉搏加快，协调能力和感知判断力降低 10 12% 呼吸减弱，嘴唇变青 8 10% 神智不清、昏厥、面色土灰、恶心和呕吐 6 8% 在其中， 8分钟： 100%死亡 6分钟： 50%可能死亡 4 5分钟：可能恢复 4 6% 40秒后昏迷、抽搐、呼吸停止，死亡 11 + （ 2） 化学窒息性气体 如 一氧化碳 、氰化氢、 硫化氢 、氟化氢等 气体，能使氧在人的机体内运送和机体组 织利用氧的功能发生障碍，造成全身组织 缺氧。大脑对缺氧最为敏感，所以窒息性 气体中毒首先主要表现为中枢神经系统缺 氧的一系列症状，如头晕，头痛，烦躁不 安，定向力障碍，呕吐，嗜睡，昏迷，抽 搐等。 12 + （一） 作业环境情况复杂作业环境情况复杂 1 受限空间狭小，通风不畅，不利于气体扩散 2 受限空间照明、通信不畅，给正常作业和应急救 援带来困难 3 此外，一些受限作业空间周围暗流的渗透或突然 涌入、建筑物的坍塌或其它流动性固体（如泥沙 等）的流动等，作业使用电器漏电，作业使用的 机械，都会给受限空间作业人员带来潜在的危险 。 13 （二） 危险性大，一旦发生事故往往造成严重后果 作业人员中毒、窒息发生在瞬间，有的有毒气体中毒后数分钟、甚至数秒钟就会致人 死亡。 硫 化 氢 中 毒 浓度（ mg/m3） 症状 停留时间 0.012-0.03 硫化氢的嗅觉阈 10 最高容许浓度 8小时 70 150 呼吸道及眼刺激症状 1-2小时 200 300 眼急性刺激症状、肺水肿 1小时 500 760 肺水肿、支气管炎及肺炎、头痛、头昏、步态 不稳、恶心、呕吐，甚至死亡 15 60分钟 1000 意识丧失或死亡 几分钟甚至瞬间死亡 （电击样死亡） 14 一家知名跨国化工公司曾做过统计， 受限空间作业 事故中死亡人员有 50是救援人员 ，因为施救不 当造成伤亡扩大。 在受限空间作业时：安全员要铁面无私， “六亲不 认 ”；监护人要铁石心肠， “见死不救 ”。在发现受 限空间内作业人员已晕倒等异常情况时，如果原 因不明，且监护人又无适当的防护用品，在报警 后，监护人可 “见死不救 ” 15 急性化学物中毒常为突发的意外事故 ,现 场救治必须 快速、及时、准确、先重后轻 。主要依靠 自救、互救 、特效抗毒疗法与 综合治疗相结合、局部处理与全身治疗相 结合的原则。具体措施如下： 16 + (1)脱离现场 ,转移至上风向及空气新鲜处 + (2)重要脏器心、肺、脑的保护。 注意呼吸 、脉率、血压及意识、瞳孔 等生命体征的 变化 ;对心搏、呼吸抑制者采取人工呼吸和 心肺复苏，必要时及时应用呼吸与中枢兴 奋剂等 ;气管插管后用人工呼吸机 ,直到恢复 自主呼吸，对休克和虚脱者 ,静脉输液 ,点滴 升压药 ,维持正常血压 17 (3)及时脱去被污染衣服 ,清洗污染的皮肤毛 发 ,防止毒物继续侵入 (4)预防性治疗 :镇静 ,卧 床观察，减少耗氧 ,保持呼吸道畅、支气管 解痉、止咳化痰、雾化吸入、消泡剂、清 除脱落黏膜组织、注意保暖、及时给氧、 解排毒、抗过敏、抗渗出等 18 + (5)重症转送 :携带周知卡 ,随症应急救援 ,保证 治疗措施延续 (吸氧、补液、呼吸兴奋剂、 抗泡沫剂、激素等 ),事先通知医院作好接诊 准备 19 （ 1）严格按防护要求进行， 注意防止救援人員中 毒。 绝对禁止在不采取任何防护措施的情况下盲目施救 ，造成多人无谓牺牲！ （ 2）向沟 、池、井等事故 现场 鼓入 新鲜 空 气或氧 气，设 有事故 通风 的 场所 先打 开风机通风。 在 通风换气后实施救援 。 20 (3)呼吸 防护 ： 救援人 員必須配戴 空气（氧气）呼吸防护器 才能 进 入 中毒 现场 救助中毒者 (无关 人員 从 中毒 现场 逃生 可用 过滤式呼吸防护器 ，配相應的 虑 毒罐 )。 （ 4） 朝上 风 向或 侧 上 风 向 移离 中毒者和疏散 现场人 员 ，疏散地 确保空气新鲜 ， 不要安置在低洼处 ;有 條件時疏散 范围 和 距离依据空气 中 有毒气体扩散 浓度测定结 果， 并考虑气体趋势确定 。 21 + 一 进入密闭的塔、沟、池、釜、罐等危险 场所和下水道、废渣池、污水井作业前， 首先应对作业环境进行监测，判明是否存 在有毒有害气体和空气中氧气的含量 其次，必须先行将内存物质排除、清洗、强 制通风置换，空气中有毒有害气体浓度达 到国家标准以下，方可作业 第三，作业人员必须佩带自给式呼吸保护器 、化学护目镜、安全带、救生绳等 22 第四，必须有专人监护，作业人员和监护人 员要检查安全措施，统一联络信号。场所 外应配备有可能发生中毒、窒息和其他相 适应的急救用品和设备 二 固定封闭式的沉淀池、纸浆池等设施，必 须装有固定的机械通风系统，池的入口面 积不应小于 1.5m2， 并在开口上方加装安全 护网 23 + 三 进入反应塔、反应釜和易产生硫化氢等有毒有 害气体的场所作业，在不宜装设固定通风系统的 场所，必须配备移动式或便携式的通风设施 + 四 管径小于 0.8m的管道，严禁进入管内作业 + 五 对进入上述场所作业时，还应注意防止火灾、 爆炸事故。作业时不要使用明火照明，禁止吸烟 ，不要使用可产生火花的机械设备和工具；不要 使用不防爆的照明灯具和电器；要穿防静电服 24 + 一 摸清有硫化氢等有毒有害气体的场所分 布 + 二 健全安全管理制度，并严格执行 + 三填写安全作业操作票证 + 四 相关人员进行定期的安全培训 25 硫化氢为无色、有腐蛋臭味的窒息性气体， 常存在于废气、含硫石油、以及下水道、隧 道中。含硫有机物腐败也可产生硫化氢气体 。在阴沟疏通、河道挖掘、污物清理等作业 时时常会遭遇高浓度的硫化氢气体，在密闭 空间中作业情况更为突出。如防范不当，极 易造成人员伤亡。 26 + 一 无色有恶臭味气体 + 二 相对密度比空气重 + 三 可溶于水、乙醇 + 四 侵入人体途径：吸入、经皮肤吸收 + 五 高毒 27 + 强烈的神经毒物，对粘膜有强烈的刺激作 用 （ 1）高浓度时直接抑制呼吸中枢，引起迅速 窒息死亡 （ 2）长期接触低浓度的硫化氢，引起神经衰 弱症状及植物神经紊乱等症状 28 + 急性硫化氢中毒一般发病迅速，出现以脑 和（或）呼吸系统损害为主的临床表现， 亦可伴有心脏等器官功能障碍。临床表现 可因接触硫化氢的浓度等因素不同而有明 显差异。 29 + 轻度中毒 轻度中毒主要是 刺激症状 ，表现为流泪 、眼刺痛、流涕、 咽喉 部灼热感，或伴有 头痛、头晕、乏力、恶心等症状。检查可 见 眼结膜 充血、肺部可有干罗音， 脱离接 触后短期内可恢复 。 30 + 中度中度 接触高浓度硫化氢后以脑病表现为显蓍，出现头 痛、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊 、谵妄、 癫痫 样抽搐可呈全身性强直一阵挛发作 等；可突然发生昏迷；也可发生呼吸困难或呼吸 停止后心跳停止。眼底检查可见个别病例有 视神 经 乳头水肿。部分病例可同时伴有肺水肿。脑病 症状常较呼吸道症状的出现为早。可能因发生粘 膜刺激作用需要一定时间。 X线 胸片显示肺纹理增 强或有片状阴影。 31 + 重度中毒 接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡，即在 接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发 生心跳停止；也可立即或数分钟内昏迷，并呼吸 聚停而死亡。死亡可在无警觉的情况下发生，当 察觉到硫化氢气味时可立即嗅觉丧失，少数病例 在昏迷前瞬间可嗅到令人作呕的甜味。死亡前一 般无先兆症状，可先出现呼吸深而快，随之呼吸 聚停。 32 1.有明确的硫化氢接触史，患者的衣着和呼 气有臭蛋气味可作为接触指标。 2.临床特点：出现脑和（或）呼吸系统损害 为主的临床表现。 3.实验室检查：目前尚无特异性实验室检查 指标。 4.鉴别诊断： co中毒等 33 + （ 1）皮肤接触：脱去污染衣物，用清水冲 洗，然后就医 + （ 2）眼睛接触：立即翻开上下眼皮用洁净 水冲洗 不少于 15min，然后就医 + （ 3）吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处， 脱掉被污染的衣物，同时注意保暖休息； 吸入量较多，造成呼吸困难的要及时输氧 ，送医院治疗；吸入量大、造成呼吸停止 、窒息的要立即强制供氧，待恢复呼吸后 ，送医院治疗 34 立即拨打急救电话： 2233120 粤西最大三舱七门高压氧 舱治疗设备 东院区急诊电话： 2239120 35 36 1. 呼吸系统防护：空气中浓度超标时，佩带过渡 式防毒面具 (半面罩 )。紧急事态抢救或撤离时 ，建议佩带氧气呼吸器或空气呼吸器。 2. 眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。 3. 身体防护：穿防静电工作服。 4. 手防护：戴防化学品手套。 5. 其它：工作现场严禁吸烟、进食和饮水。工作 毕，淋浴更衣。及时换洗工作服。作业人员应 学会自救互救。进入罐、限制性空间或其它高 浓度区作业，须有人监护。 37 防毒面罩 防护眼镜 氧气呼吸器 过滤式防毒面 具 38 迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并立 即进行隔离，小泄漏时隔离 150m，大泄 漏时隔离 300m，严格限制出入。切断火 源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸 器，穿防毒服。从上风处进入现场。尽可 能切断泄漏源。合理通风，加速扩散。 39 在需要进入存在硫化氢危险危害的设备、容器或 者狭窄封闭场所作业时，用人单位应当事先采取 下列措施： 1.保持工作场所有良好的通风，确保工作场所空气 中硫化氢浓度符合国家职业接触限值要求； 2.空气中存在高浓度的硫化氢气体时，为劳动者应 配备隔绝式防毒面具（如空气或氧气呼吸器）； 3.设置现场监护人员和现场救援设备。 40 1.在从事下水道、蓄粪池、井底、污泥池等作业时， 作业工人要佩戴合格防毒面具，身上缚以救护带， 设置通讯报警装置，另有人在危险区外监护，并应 注意现场通风换气和备有救生设备。作业前，要进 行预防与急救训练及上岗前体检； 41 2.硫化染料工业产生的硫化氢气体，应有密闭反应器 ，并安装机械排气系统，排出的废气可用碱液中和 吸收 ,硫化氢及含硫的工业废水排放前必须采取净化 措施。 3根据根各行业、各企业的生产性质和特点，制定 相应的预防控制对策措施 42 1. 某些天然气矿井发生井喷时，常由于喷出气体中含有较 多的硫化氢，会造成人中毒甚至死亡。 2. 硫化氢是一种无色、有臭鸡蛋气味的气体，有剧毒，是 一种大气污染物。某些工业废气中含有硫化氢，如制造 和使用硫化燃料时，都可能会有硫化氢废气溢出。硫化 物遇到酸时，即产生硫化氢。此外需注意的是，腐败的 鱼、肉、蛋，阴沟、粪池里都可能有硫化氢气体产生。 3. 如发生急性硫化氢中毒，应迅速将患者转移至空气新鲜 的地方，对呼吸暂停者实施人工呼吸，并尽快送往医院 救治。进入池内、窖内等空气不流通处抢救中毒者时， 抢救者必须佩戴供氧式呼吸面具，系安全带或绳子，并 有专人监护，以免抢救者自己中毒并贻误抢救中毒者。 43 (一 )广泛宣传防中毒、防窒息安全知识，提高 公众和企事业单位防范硫化氢中毒的意识。 (二 )建立和完善防中毒、防窒息的安全管理 制度，配备相应的安全防护器材。 (三 )开展科学施救的应急演练。 (四 )作业时指定专人监护，遇险时科学施救 。 44 + （ 1）硫化氢为高毒物，在有毒区域进入救 人与作业，必须佩带呼吸器并不能在有毒 区摘下呼吸器吸气，防止中毒 + （ 2）硫化氢为易燃易爆气体，救人与作业 时要注意防火防爆 + （ 3）禁止采用口对口人工呼吸 45 46 1999年 8月 7日，某厂加氢裂化车间硫化 氢管道泄漏， 9点 15分，一职工巡检时被熏 倒。班长发现后，立即配戴防毒面具去施 救。在救人过程中，因所戴防毒面具不能 防硫化氢，故也被熏倒，造成两人死亡的 重大事故。这起事故是职工巡检时 没有采 取必要的防范措施 ，班长施救时 错戴了防 毒面具 所致。 47 2008年 7月 12日上午，某工程公司 2名工人在污 水处理场疏通浮选排渣线的污水井。 10时 20分 左右，王甲下到井内（井深约 2米）清理油泥 时晕倒。附近作业的该公司工人李某，王乙等 3人赶到现场，李某下井营救也倒在井内。王 乙腰间系上绳索下井，刚进去很快被他人拉出 。 10时 30分左右，消防队员佩带呼吸器将人救 出送医院抢救。王甲，李某经抢救无效死亡。 事故原因： 1.直接原因 48 + 硫化氢超标 。事后检测污水井内硫化氢浓度超过了仪表满 量程（ 150ppm）。 + 2.主要原因 + （ 1）施工现场 无专人负责 ，该工程公司在安排人员进入 受限空间作业过程中，未与生产车间进行有效沟通，在没 有办理作业许可证的情况下，擅自施工。 + （ 2）安排下水井施工作业任务时， 没有 向施工人员进行 安全交底 ， 没有告知 进入下水井作业的有关 风险 ， 没有 提 出有关 安全防护要求 。 + （ 3）抢救人员缺乏常识，在 无任何防护器具 的情况下， 盲目施救，造成事故扩大。 49 +一氧化碳 （ CO） 是无色无臭气体，微溶 于水，溶于乙醇、苯等多数有机溶剂；属 于易燃易爆有毒气体，与空气混合能形成 爆炸性混合物，遇明火、高热能引起燃烧 爆炸。一氧化碳在血中 易与血红蛋白结合 （相对于氧气）而造成组织缺氧。 50 + （ 1）高毒危害 + （ 2）无色微有蒜味 + （ 3）微溶于水 51 + （ 1）急性中毒 + （ 2）慢性中毒 神经和心血管系统损害 52 + 轻度中毒 表现为剧烈的头痛、头晕、耳鸣、心悸、 恶心、呕吐、四肢无力、口唇粘膜呈樱桃 色、嗜睡、意思模糊、视物不清、感觉迟 钝、谵妄、幻觉、抽搐等；血液碳氧血红 蛋白浓度可达于 10 20%。脱离中毒环境 吸入新鲜空气或氧疗，症状很快消失 53 + 中度中毒 血液 COHb浓度可高于 30%-40%。患者出现 呼吸困难、意识丧失、昏迷，对疼痛刺激 可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝 ，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏可有改 变。经吸氧治疗可以恢复正常且无明显并 发症。 54 + 重度中毒 血液 COHb浓度可高于 50%以上。深昏迷，各种反射消失。 患者可呈去大脑皮层状态：患者可以睁眼，但无意识，不 语，不动，不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动， 肌张力增强。常有脑水肿、惊厥、呼吸衰竭、肺水肿、上 消化道出血、休克和严重的心肌损害、心率失常、心肌梗 死、大脑局灶性损害及锥体系或锥外体系损害体征。皮肤 可出现红肿和水疱，多见于昏迷时肢体受压迫的部位。该 部肌肉血液供应受压可导致压迫性肌肉坏死（横纹肌溶解 症， rhabdomyolysis）。坏死肌肉释放的肌球蛋白可引起 急性肾小管坏死和肾衰竭。死亡率高，幸存者多有不同程 度的后遗症。 55 + 急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过 约 2-60天的 “假愈期 ”，可出现下列临床表现之一： 1.精神意识障碍 :呈现痴呆木僵、谵妄状态或去大 脑皮层状态 ;2.锥外体系神经障碍：由于基底神经 和苍白球损害出现震颤麻痹综合症（表情淡漠、 四肢肌张力增强、静止性震颤、前冲步态）； 3. 锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便 失禁等 ;4.大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失 明、不能站立及继发性癫痫； 5.周围神经炎：皮 肤感觉障碍或缺失、皮肤色素减退、水肿及球后 视神经炎和颅神经麻痹。 56 + 根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史，急 性发生的中枢神经损害的症状和体征，结 合血液 COHb测定的结果，按照国家标准（ GB8781-88），可作出急性 CO中毒诊断。 57 + （ 1）轻度中毒：迅速使其脱离有毒场所至空气新 鲜处，注意休息与保暖。送医院高压氧治疗一疗 程 + （ 2）中度中毒：扶患者至空气新鲜处，注意休息 与保暖，吸氧及送医院治疗。（高压氧治疗 12疗 程） + （ 3）重度中毒：立即在原地进行抢救，解开患者 上衣扣子，使其呼吸畅通。对昏迷且有自主呼吸 者，立即进行氧吸入供氧；对无自主呼吸的要立 即采取强制供氧与人工呼吸、胸外心脏挤压等急 救措施。送医院治疗 （高压氧 23疗程） 58 + 纠正缺氧有特效 吸入新鲜空气时， CO由 COHb释放出半量约 需 4小时 ，吸入纯氧时可以缩短至 3040分 钟 ，吸入 3个大气压的纯氧可缩短至 20分钟 。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提 高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易 向细胞内弥散，迅速纠正组织缺氧的有效 率达 95%100% 59 立即拨打急救电话： 2233120 粤西最大三舱七门高压氧 舱治疗设备 东院区急诊电话： 2239120 60 + （ 1）低浓度一氧