北京市卫计委：孕产妇建档须至少孕6周

针对北京实施单独二孩新政后可能面临的“建档难” 、高危孕产妇风险增加等问题，昨 日北京市卫生计生委表示，已出台进一步加强孕产妇保健管理的新政。 其中明确，孕妇自孕6周后，须先到社区“建册”(即建立北京市母子健康档案)， 再到各医院建档。这意味着，孕四五周便“抢跑”建档的情形将不再出现。全市孕产妇将 按照危重因素被分为四个级别；大医院应为高危孕妇动态预留40%的建档床位。 全市产床使用率达94% 昨日，市卫生计生委主任方来英在妇幼卫生工作大会上指出，目前，北京全市产科床 位使用率大概在94%。 “床位总数来看，能够承接25万孕产妇的生产，但也很紧张。 ” 他表示，由于新政实施到分娩还需一定周期，因而目前医疗资源还没有面临“最大挑 战” 。 “集中释放的生育需求有可能累积到后年。 ”他担忧2016年北京会重演2008年“奥运宝 宝”扎堆生产的局面。 产床资源不够将“预警” 方来英表示，北京妇幼卫生服务医疗资源急需从体系建设上调整。 按规定，北京各区县将监测辖区助产机构服务资源使用情况，掌握助产机构建档、高 危孕妇管理及助产机构床位、人员等情况，并汇总分析相关信息。发现床位“告急” ，各区 县产科质量管理办公室须适时向卫生行政部门提出“预警”以及决策建议。 “如果出现床位非常紧张的情况，政府也会考虑通过信息网，向公众告知各医院产床 使用情况。 ”北京市卫计委妇幼处处长郗淑艳表示，虽然目前尚未发现各医院高龄产妇的比 重有明显增加趋势，但总体上，随生育习惯的改变，近年北京高龄产妇数量总体呈现增长 趋势。前两年，北京高龄产妇的比例已达11%左右。 焦点 1 孕妇建档须孕6周建册后 社区医院建册时或将告知周边医院建档信息，避免孕妇“空跑” 前几年，孕妇建档的时间一般为怀孕12周前。而随着新生儿数量不断增加，产床“一 床难求” ，大医院建档时间也从七八周提前到了五六周，不断“刷新” 。今年，很多孕妈妈 怀孕4周就跑到医院建档“占床” 。 北京妇产医院相关负责人介绍，医院产科的床位一共220多张，每月建档1500多人。截 至4月下旬，预产期在2014年12月底前的建档名额都已“满员” ，即使挂了号也不能再建档。 北医三院负责人也表示，今年分娩量预计超5000人次，为此已加产床20张。 按市卫计委进一步加强孕产妇保健管理的新政，今后孕妇建档前须在社区先“建册” ， 即建立北京市母子健康档案 ，将管理和监测关口前延。 市卫计委明确，孕妇应在怀孕6周后(按末次月经第一天算)，持医疗机构出具的血/尿 妊娠化验结果到基层卫生服务机构建册。建册之后方可到医院建档。这意味着，各大医院 建档时间推迟至孕6周后，孕妇建档将不再“抢跑” 。 据悉，建册对象为在北京市常住的孕妇。郗淑艳表示，按照各区县孕妇建档的报送情 况，今后有望实现孕妇在社区建册时，社区医院将可提前告知周边大医院、二级医院建档 的信息。 “比如哪些大医院已经满了，哪些还有空位，避免孕妇乱跑 。 ” 2 普通孕妇建档应选二级医院 社区医院对孕妇随时筛查，发现高危因素即启动转诊机制 北京妇产医院负责人昨日表示，该医院每月都要收治百余名高危孕产妇，其中包括大 于35岁以上的高龄产妇或患有各种急慢性疾病和妊娠并发症的孕妇。 “今后，北京市卫计委规定将孕产妇按照健康情况分为四个等级，从建册开始即纳入 分级管理。 ”郗淑艳介绍，今后，基层卫生服务机构将对建册孕妇进行高危因素初筛。没有 高危因素者应在二级及以下助产机构建档、分娩；一般高危孕妇应在二级及以上助产机构 建档、分娩。 北京市卫计委希望通过此举，逐步形成一级、二级机构以接诊正常和一般高危孕产妇 为主，三级机构以接诊严重高危孕产妇为主的格局。 市卫计委还规定，市级抢救指定医院与市级会诊指定医院的高危孕妇建档比例应不低 于60%，其他三级助产机构的高危孕妇建档比例应不低于40%。 这意味着，大医院的产科床位中，至少要为危重孕妇预留出四成；为健康孕妇开放的 建档、床位名额会相对减少。此举将纳入医院考核。 “筛查时发现危险因素将随时转诊，不再耗到生产时。 ”郗淑艳介绍，孕产妇的“分级” 是一个动态的过程。由于社区初筛时可能不是所有疾病都能发现，且孕妇的生理发展是一 个动态过程，要求医院随时筛查，发现高危因素即启动转诊机制。据介绍，各区县须在5月 底前出台具体的转诊方案。 3 剖宫产须有相应医学指征 北京剖宫产率高达46%，远高于世界卫生组织要求的14% 北京剖宫产率高达46%，远高于世界卫生组织要求的14%。方来英介绍，全国的剖宫产 率是平均34%，北京目前高于全国平均水平。 “头胎剖宫产一方面易对二胎造成风险。另外 还会拖长平均住院日，对医疗资源服务供给能力造成压力。 ” 郗淑艳说，单独二孩新政放开后，国家有望针对剖宫产的人员、价格等进行新的研究 推进，北京市也会积极落实执行。她表示，北京原则上要求须有相应的医学指征才能剖宫 产；并要求各医院剖宫产率实现逐年递减。 “目前所有低危产妇已全部不接受剖宫产。 ”昨日，北医三院相关负责人说，由于该院 拥有试管婴儿的生殖中心，高龄产妇也较多，剖宫产率一直较高，2012年超过了50%，今年 前四个月控制在了45%。 该负责人介绍，该院将孕妇分为高危、中危、低危三个档次，其中低危孕妇将一律不 予剖宫产。中危是否剖宫产，需要科室分小组讨论，高危需要全科讨论分娩方案。 此外，北京市将探索扩大新生儿疾病筛查病种，试点开展0-6岁儿童视力、听力、肢体、 智力和孤独症筛查。今年卫生计生部门还将协同中医管理部门，在基层卫生机构提供0至36 个月儿童中医药健康管理服务；卫生计