哪些方法可以确诊强直性脊柱炎

哪些方法可以确诊强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是临床不是很多见的一种疾病，大家对于这个疾病可能不是 很了解，所以下面求医小编为大家介绍强直性脊柱炎检查和症状。 强直性脊柱炎检查 1、免疫学检查强直性脊柱炎因子阳性率不高。 2、微生物学检查 AS 患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。 3、骶髂关节 CT：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明 显破坏及关节融合。 4、骶髂关节 MRI：软骨下脂肪堆积;骨髓水肿;软骨不规则增粗、扭曲，软 骨表面不规则、碎裂;骨侵蚀。 5、HLA-B27 检测 HLA-B27 检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝 大部分的患者只有通过病史、体征和 X 线检查才能作出诊断。 6、血液生化检查白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有 轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而 C 反应蛋白则较有意义。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。 7、超声影像学：适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节 面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术 及药物注射等治疗性检查，尤其适用于处于深部的髋关节，或者是结构复杂及 局部血流丰富的关节。 8、化验检查：血小板升高、贫血、血沉增快和 C 反应蛋白升高都可能是 AS 病情活动导致，不过尚有一部分 AS 患者临床上腰背痛等症状较明显但上述 指标正常。AS 类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27 基因 对于诊断 AS 起一定辅助作用，我国 AS 患者的 HLA-B27 的阳性率为 90%左右， 而我国正常人群的 HLA-B27 阳性率为 6%8%，大约 80%的 HLA-B27 阳性者并不 发生 AS，大约 10%的 AS 患者为 HLA-B27 阴性。 9、强直性脊柱炎的 X 线检查 (1)脊柱改变：病变发展到中、晚期可见到。 (2)骶髂关节改变：这是诊断本病的主要依据。可以这样说，一张正常的骶 髂关节 X 线片几乎可以排除本病的诊断。早期骶髂关节的 X 线片改变比腰椎更 具有特点，更容易识别。 (3)髋膝关节改变：髋关节受累常为双侧，早期骨质疏松、闭孔缩小、关节 囊膨胀;中期可见关节间隙狭窄，关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨 质增生(韧带骨赘形成);晚期见关节间隙消失，有骨小梁通过，关节呈骨性强直。 (4)肌腱附着点的改变：多为双侧性，早期见骨质浸润致密和表面腐蚀，晚 期可见韧带骨赘形成(骨质疏松、边缘不整)。 强直性脊柱炎症状诊断 强直性脊柱炎起病大多比较隐匿，有反复发作，不断加重，逐渐出现脊柱、 关节破坏，部分患者会导致不同程度的残疾障碍，严重影响生活和工作质量。 临床上有下列情况应怀疑强直性脊柱炎的可能： 1、青少年的坐骨神经痛。 2、无痛无痒的眼结膜炎症。 3、不明原因的脚底痛、胸骨柄或胸肋骨痛。 4、无明显诱因出现的膝、髋、脚踝、足跟等关节和部位的疼痛，或红肿、 触痛。 5、无明显腰背痛，但逐渐出现胸廓扩展范围缩小，或者腰背转侧不灵活， 比同龄人活动度相差较多。 6、间断发作的腰背部和/或骶髂部的疼痛、僵硬(晨起和夜间较明显)。随 着病情的发展常有夜间疼痛加重，辗转难眠，甚者翻身困难，起身活动后可减 轻。以后逐渐发展为持续性疼痛和僵硬。 强直性脊柱炎关节外表现 1、肾脏损害 较少见，主要为淀粉样变或 IGA 肾病。 2、眼损害 约近三分之一的强直性脊柱炎患者会出现眼结膜的炎症，表现 为无痛、无涩痒结膜/或虹膜睫状体充血，轻度水肿等。 3、心脏病变 较少的重症病人会出现心脏扩大，瓣膜关闭不全、传导障碍、 或有心肌炎、心内膜炎，出现胸闷、胸痛、憋气等症状。 4、肌腱端炎 肌腱或韧带在骨的附着部位及其临近组织的炎症，表现为脚 跟、脚底痛，胸廓、胸骨痛，髂骨、耻骨、坐骨、胫骨结节等部位红肿和疼痛。 / 5、肺部表现 部分晚期患者会出现双肺弥漫性浸润性炎症病和出现肺间质 纤维化改变，肺