右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展

右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展 【摘要】目的：研究右美托咪啶在临床麻醉中应用效果。方法：选择 2014 年 3 月至 2014 年 11 月我院 选择全麻下择期开腹手术时间超过 2h 的 206 例患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组， 每组各 103 例。观察组 103 例患者予以缓慢静脉注射右美托咪啶，对照组 103 例患者注射等容量生理 盐水。记录注射药物后 10min 内 ramsay 镇静评分，SpO 2 和呼吸频率。对两组麻醉质量满意度进行评定。 结果：注药后观察组的 ramsay 镇静评分明显高于对照组，（ P0.05 ） 。 1.2 方法 （1）参与研究的的 206 例患者术前 8 小时内常规禁食禁水，进入手术室前对 206 例患者进行全面 检查，询问家族病史。检测其血压（BP） 、心率（ HR） 、脉搏血氧饱和度（SpO 2）、呼吸频率（RR） 和 ramsay 镇静评分 2，做好详细记录。 （2）术前 30min 对患者予以肌注咪达唑仑和东莨菪碱，剂量分别为 0.05mg/kg 和 0.3mg。进入手 术室后建立肘正中静脉通路，输注平衡液。麻醉诱导：1-2mg/kg 异丙酚，3-5g/kg 芬太尼，0.15mg/kg 维库溴铵。 （3）2min 后，行气管插管后进行机械通气，氧流量为 2.0L/min，维持呼气末二氧化碳分压 （P ETCO2）为 30-35mmHg。微量泵输入异丙酚 2-3mg/(kg h)和瑞芬太尼 2-4/(kg h)，简短静注维库溴 铵 0.1mg/kg 维持麻醉 3,4。 （4）手术全程常规监测心电图、平均动脉压（MAP） 、HR 、血氧饱和度（SpO 2）。于手术结束前 5 分钟时停用麻醉维持药物。 （5）同时对观察组 103 例患者予以缓慢静脉注射右美托咪啶。剂量为 0.5g/kg ，注射时间超过 1 分钟。对照组 103 例患者注射等容量生理盐水。 （6）在所有患者出现自主呼吸后，予以静注新斯的明 0.02mg/kg、阿托品 0.01mg/kg，当潮气量达 到 400ml 以上，呼吸空气 5 分钟后，吞咽反射恢复，吸痰后拔除气管导管。由两名麻醉科医师根据临 床经验判定麻醉质量 5,6。 1.3 观察指标 对比观察两组患者注药后 ramsay 镇静评分，清醒时间、麻醉时间手术时间，以及麻醉诱导用量 。 1.4 数据处理 研究结束后，将所有的数据结果录入到 SPSS17.0 软件中，对膳食调查获得的资料进行整理，录入 过程中确保真实客观，以 95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用 均数标准差表示，T 检验比较。以 P0.05 认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的麻醉效果 具有差异，数据之间具有差异性。 2 结果 麻醉后对注射右美托咪啶的观察组和注射等容量生理盐水的对照组各项指标进行对比评估，结果 显示注药后观察组的 ramsay 镇静评分明显高于对照组，（ P0.05）。两组的清醒时间、麻醉时间、手 术时间差异无统计学意义。在麻醉诱导过程中观察组的异丙酚用量和芬太尼用量明显比对照组少。见 表 1,2,3. 表 1.观 察 组 和 对 照 组 注 药 后 ramsay 镇静评分比较 ramsay 镇静评分 组别 例数 1 2 3 4 5 6 对照组 103 16 82 3 1 1 0 观察组 103 0 26 19 20 31 7 表 2 观察组和对照组清醒时间、麻醉时间和手术时间比较min， （S） 表 3 观察组和对照组麻醉诱导期间异丙酚用量和芬太尼用量对比（ S） 指标 对照组 观察组 异丙酚用量（mg） 10838 5528 芬太尼用量(mg) 0.180.09 0.130.09 3 讨论 麻醉是指用药物或其它方法使患者整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。 目前，麻醉学已经成为临床医学中一个专门的独立学科，主要包括临床麻醉学、急救复苏医学、重症 监测治疗学、疼痛诊疗学和其它相关医学及其机制的研究，是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症 医学的综合性学科 7,8。其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分。要做好临床麻醉工作，必须要了解病 情，做好正确估计，根据患者病情选择合适的麻醉方案和麻醉药物。右美托咪啶是一种适用于行全身 麻醉手术的镇静药物，在临床麻醉中起到良好的辅助作用，并得到广泛应用。本文主要探讨右美托咪 啶在临床麻醉中应用效果，结果显示右美托咪啶在临床麻醉手术中镇静效果显著，可节省异丙酚用量 和芬太尼用量的使用，并具有良好的安全性。 【参考文献】 指标 对照组（n=103） 观察组（n=103） 清醒时间 22.216.5 20.111.2 麻醉时间 21989.5 220.391 手术时间 17377 182.281 1李民,张利萍 ,吴新民等.右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展J.中国临床药理学杂志,2007,23(6): 466-470. 2吴新民,许幸 ,王俊科等.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性J.中华麻醉学杂志, 2007,27(9):773-776. 3胡宪文,张野 ,孔令锁等.不同剂量右美托咪啶抑制气管插管诱发患者心血管反应效应的比较J.中华麻 醉学杂志,2010,30(11):1304-1306. 4丁玲玲,张宏 ,米卫东等.右美托咪啶对老年患者在机器人辅助腹腔镜手术麻醉苏醒期及术后认知功能 的影响J.中南大学学报（医学版）,2015,40(2):129-135. 5李坤河,李毅 ,舒海华等.不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的效果J. 中华麻醉学杂志,2012,32(7):799-801. 6陈忠华,蒋宗明 ,陈念平等.右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生J.中华麻醉学杂 志,2011,31(10):1217-1219. 7甘秀峰,陈彦青 ,