处方点评主要存在以下问题

处方点评主要存在以下问题： 一、不规范处方：5478 张，占不合格处方的 83.79%。 1、用法用量不规范：3344 张。占不合格处方的 51.15%。 滴眼 剂、口服液等 单次用量为 1 支、 1 瓶。 用法用量仅写遵医嘱、口服一次一盒、外用。 注射 剂开具 3 天量，用法用量为一次量。 口服 药成组开具处方。 2、无诊断或诊断不全：243 张。占不合格处方的 3.72%。 例如：脓肿、上感、慢支、感染、处方诊断与病例诊断不符等。 3、超过五种药品：126 张。占不合格处方的 1.93%。 4、超 7 日量未注明理由：132 张。占不合格处方的 2.00%。 5、西药、中成药与中药饮片未分别开具：1633 张。占不合格处方 的 24.98%。 二、不适宜处方：3091 张，占不合格处方的 47.28%。 1、适应证不适宜：496 张。占不合格处方的 7.59%。 例如：鼻炎用二甲双胍片、病毒性感冒用硝苯地平缓释片等。 2、遴选药品不适宜：571 张。占不合格处方的 8.74%。 例如：病毒性感冒用头孢曲松粉针、左氧氟沙星注射液替联合静 滴，头孢氨 苄片、替硝唑片、阿莫西林胶囊口服。 3、药品剂型或给药途径不适宜：20 张。占不合格处方的 0.30%。 例如：头孢氨苄片每日一次静滴。 4、用法用量不适宜：678 张。占不合格处方的 10.37%。 用量不足：例如利胆片每日一次、一片口服；六味地黄丸每日 三次、一次一粒口服。 超剂 量应用：例如阿奇霉素片每日三次、一次 0.75g 口服；复方 磺胺甲噁唑片每日三次、一次 0.96g 口服。 5、联合用药不适宜：883 张。占不合格处方的 13.50%。 例如：上呼吸道感染用阿奇霉素粉针、左氧氟沙星注射液、阿莫 西林胶囊联合应用。 6、重复给药：67 张。占不合格处方的 1.02%。 例如：上呼吸道感染用阿奇霉素粉针静滴联合阿奇霉素胶囊口服。 7、有配伍禁忌或者不良相互作用的：262 张。占不合格处方的 4.00%。 此种情况主要是中药注射剂和西药注射剂溶于同一溶剂中静滴， 违背了 2008 年 12 月 24 日卫医政发200871 号文关于进一步加强 中药注射剂生产和临床使用管理的通知的规定。 该文在中药注射剂临床使用基本原则中规定：严禁混合配伍， 谨慎联合用药。中 药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使 用。谨慎联合用药，如确需 联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药 注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 8、其它不适宜：114 张。占不合理处方的 1.74%。 滥用激素问题。在 乡村医生用药中，几乎所有疾病应用激素。 例如上呼吸道感染、鼻炎、发热、皮肤感染、阑尾炎、肩周炎、腰腿痛、 腰肌劳损等，大剂量口服泼尼松片或者地塞米松片。 疗程不足或者疗程过长。例如上呼吸道感染头孢曲松粉针静 滴，用药一天；支气管哮喘用 头孢曲松粉针、左氧氟沙星注射液联合 静滴，用药 12 天。 三、超常处方：319 张。占不合格处方的 4.88%。 1、无理由大处方：38 张。占不合格处方的 0.58%。 例如：复方磺胺甲噁唑片 0.48gx100 片 x5 瓶；尼莫地平片 20mgx50x10 瓶。 2、无适应症用药、超 说明书用药：231 张。占不合格处方的 3.53%。 例如：9 岁儿童用左氧氟沙星注射液；庆大霉素注射液一次用 80 万单位。 3、两种