外科三基练习1

外科三基练习 姓名：钱志明 剩余时间： 0 分 0 秒 及格分：80 分/总分：100 分 一 单选题（共 50 题，每题 1 分） 1男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白，肢 端冰冷，脉搏细速，P110 次分，血压 130100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于： A休克前期 B中度休克 C重度休克 D暖休克 E冷休克 2心指数等于： A心率每搏输出量体表面积 B每搏输出量 体表面积 C每搏输出量体表面积 D心输出量体表面积 E心率每搏输出量 体表面积 3下列选项中，符合低渗性脱水的是： A又称急性脱水 B水和钠同时缺失，失水多于失钠 C一般无口渴感 D尿比重常大于 1.010 E细胞内液移向细胞外间隙 4女性，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10葡萄糖液 2500ml，5葡萄糖盐水 1000ml，1030ml 。2 天前 开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右。最可能的原因是： A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E低钙血症 5应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为： A1(5080kcal) B1(100120kcal) C1(150200kcal) D1(210240kcal) E1 250kcal 6心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的： A迅速开始人工呼吸 B待心电图确诊后开始心脏按摩 C立即开放静脉输液通路 D准备好电除颤 E开始进行胸外心脏按摩 7循环骤停时，对缺氧最敏感的是： A大脑皮质 B心肌 C延髓呼吸中枢 D皮质下中枢 E血管运动中枢 8在溶血反应的治疗中，下列说法错误的是： A5碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 B20甘露醇 250ml 静脉快速滴注 C减慢输血速度至每分钟 10 滴 D肝素治疗 E输血浆 9面部“危险三角区 ”疖的危险性在于： A容易引起眼球感染 B继发脑脓肿 C侵入上额窦 D引起海绵状静脉窦炎 E易形成痈 10下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征： A有颅高压症状 B开放性骨折 C引起偏瘫 D静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状 11下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗： A开颅血肿清除术 B脑室外引流术 C去骨瓣减压术 D分流术 12诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是： AX 线 BCT CMRI DDSA 13形成脑疝的根本条件是： A过量过快补液 B腰穿释放脑脊液 C高压灌肠 D颅内各分腔存在压力差 14下列颅脑损伤最急需处理的是： A头皮裂伤 B顶部凹陷性骨折，深度达 1.5cm C开放性颅脑损伤，脑组织外溢 D颅内血肿伴脑疝形成 15自发性 SAH 病人，其最常见的病因是： A颅内动脉瘤 B脑血管畸形 C脑动脉硬化 D烟雾病 16开放性气胸首要的急救措施是： A纠正休克 B封闭伤口 C清创缝合 D胸膜腔穿刺 17在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察。 A40 B20 C30 D15 18一中年女性诉胸痛。查体发现左第 2、3 肋软骨肿大隆起，表面光滑，有局限性压痛，胸片未见异常。最常见的病因是： A肋间神经痛 B带状疱疹 C肋骨肿瘤 D非特异性肋软骨炎 19急性脓胸致病菌最多见的是： A金黄色葡萄球菌 B革兰阴性杆菌 C溶血性链球菌 D绿脓杆菌 20Pancoast 瘤是指： A癌肿位于肺门处 B癌肿侵犯喉返神经 C癌肿产生某些内分泌物质 D癌肿引起肌无力 E癌肿位于上叶顶部胸廓入口处 21除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是： A化疗 B放疗 C免疫治疗 D放置食管支架 22贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象是： A食管高度扩张 B有液平面 C有充盈缺损 D下段呈鸟嘴状 23开放性胸外伤诊断的主要依据是： A胸壁见有创口 B开放性肋骨骨折 C胸壁创口与胸膜腔相通 D肋骨骨折刺破胸膜 24急性大量脓胸穿刺后，脓汁迅速增多。最适当的处理办法是： A加大抗生素用量 B继续穿刺胸腔抽脓 C开胸手术清除 D胸腔闭式引流术 25慢性脓胸最主要的诊断依据是： AX 线见有胸膜钙化 B胸部下陷肋间变窄 C颈部气管向患侧移位 D胸腔抽出脓液 26急性脓性心包炎的治疗，错误的是： A心包部分切除术 B全身应用抗生素 C穿刺抽脓 D心包切开排脓术 27左主支气管的叙述何者正确： A比右主支气管短 B在奇静脉的下方通过 C位于食管胸部之后 D在左肺动脉之下方到达肺 28奇脉最常见于： A急性左心衰竭 B动脉导管未闭 C大量心包积液 D高血压病 29缺血再灌注损伤最常见于： A心 B脑 C肺 D肾 30治疗代谢性酸中毒的首选药物是： A乳酸钠 B碳酸氢二钠 C枸橼酸钠 D碳酸氢钠 31切口裂开减张缝合术后拆线时间为： A术后 1 周 B术后 2 周 C术后 3 周 D术后 1 个月 32破伤风典型症状中，通常最先受影响的肌群是： A膈肌 B咀嚼肌 C背腹肌 D面部表情肌 33下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现： A便隐血阳性 B腹痛剧烈而持续 C腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液 34直肠肛管周围间隙不包括： A坐骨直肠间隙 B骨盆直肠间隙 C直肠后间隙 D肛管间隙 35内痔诊断的主要根据是： A便后滴血 B肛门外看到有皮垂 C便时有肛门脱垂 D肛门镜中看到增大的痔核 36下面不是急性胰腺炎血清淀粉酶变化特点的是： A发病后数小时升高 B45 日降至正常 C24h 达到高峰 D12 周降至正常 37胰腺炎最常见的原因是： A胆道梗阻 B酒精性 C外伤性 D药物性 38甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是： A切除腺体不足 B术后出血过多 C精神过度紧张 D术前甲亢症状未控制 39甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会出现： A吞咽困难 B音调降低 C饮水呛咳 D声音嘶哑 40颈部肿块在下列哪个部位应考虑甲状腺腺瘤： A颈侧部 B颌下区 C颈前正中区随吞咽上下活动 D颈前正中区随伸舌活动 41以下检查项目，诊断肾积水首选的是： A静脉尿路造影 BB 超 CCT DMRI ECTU 42以下说法不正确的是： A正常尿内可出现红细胞 B正常尿内可出现微量葡萄糖 C正常尿内可出现微量蛋白质 D正常尿内可出现白细胞 E正常尿内可出现微量脂肪 43目前对睾丸固定术的时间选择是： A1 岁之前 B2 岁左右 C5 岁 D入学前 E尽可能得早 44F TPSA 比值是用于 PSA 值灰区的鉴别诊断，其值是： A25ngml B27ngml C310ngml D510ng ml 45前列腺活检的 PSA 基础参考值是： A2ngml B3ng ml C4ng ml D5ngml E10ngml 46骨折专有体征是： A畸形 B反常活动 C骨擦音 D畸形、反常活动、骨擦音 47周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为： A伤口愈合后 1 周 B伤口愈合后 2 周 C伤口愈合后 34 周 D伤口愈合后 5 周 48直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性： A10 B20 C40 D60 49股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为： A100 B127 C150 D180 50下列哪项不是异体骨移植材料： A新鲜深冻骨 B冻干骨 C脱钙骨 D羟基磷灰石 二 多选题（共 10 题，每题 1 分） 1常见输血相关医院感染包括： A病毒性肝炎 B艾滋病 C巨细胞病毒感染 D疟疾 2随机对照试验的基本原则是： A对照 B随机 C盲法 D全面 3腹腔镜手术的并发症主要有： A气腹对生理功能的影响 B手术操作所致并发症 C需要中转开腹手术处理的并发症 D皮下气肿 4现代烧伤的特点是： A发生率高 B伤情重而复杂 C并发症多而严重 D致残率高 5烧伤发生全身感染时的临床表现包括： A体温的骤升或骤降 B心率加快，呼吸急促 C创面骤变 D血细胞计数骤升或骤降 6皮瓣移植的手术指征包括： A全层皮肤和皮下组织缺损，且难以直接缝合，或直接缝合后瘢痕增生明显以及影响形态和功能者 B深层组织(如肌腱、血管、骨骼和神经等)裸露，简单皮片移植难以成功或影响功能恢复者 C洞穿性缺损的修复，器官再造(耳、鼻、乳房和阴茎再造等) 的需要 D创面基底血运差(慢性溃疡、糖尿病溃疡、放射性溃疡和压疮等) 7重睑成形术的手术指征包括： A要求眼睑美容的求美者 B上睑皮肤重睑皱褶，或伴有皮肤轻微松垂，遮盖睑缘；或上睑臃肿，睫毛平垂或内翻 C两上睑重睑不对称或仅有单侧重睑 D心理不健康，对手术期望值过高者 8食管癌病理可分为： A髓质型 B蕈伞型 C溃疡型 D缩窄型 9缺血再灌注损伤的发生机制主要与下列哪些因素有关： A无复流现象 B钙超载 C白细胞浸润 D氧自由基损伤 10发生肠梗阻的基本原因为： A机械性肠梗阻 B动力性肠梗阻 C血运性肠梗阻 D绞窄性肠梗阻 三 是非题（共 10 题，每题 1 分） 1ACT 的生理值一般在 80120s，反映的是全血中各个凝血因子及血小板凝血状态的综合程度。 A正确 B错误 2阑尾切除术中阑尾残端处理(三棒 )顺序依次为乙醇、苯酚和生理盐水。 A正确 B错误 3肝外伤治疗中纱布填塞已经是一种过时的治疗手段，应当淘汰。 A正确 B错误 4麻痹性肠梗阻时仍有阵发性腹部绞痛的临床表现。 A正确 B错误 5直肠黏膜与肛管皮肤之间形成的不整齐线称齿线。 A正确 B错误 6直肠瓣有阻止粪便排出的作用。 A正确 B错误 7直肠指检是诊断直肠癌的最主要方法。 A正确 B错误 8急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。 A正确 B错误 9腹腔镜手术的缺点是使立体视觉变成了平面视觉。 A正确 B错误 10甲状腺危象通常在手术后短期内发生，多数发生在手术后 1236h，主要表现为发热和心率增快。 A正确 B错误 四 填空题（共 10 题，每题 1 分） 1脂肪乳剂可按其脂肪酸碳链长度分为： 及 两种。 考生答案:, 正确答案:长链甘油三酯,中链甘油三酯 2巨乳缩小术的常用方法有： 、 、 、双环形切除法和垂直单蒂法等。 考生答案:, 正确答案:垂直双蒂法,水平双蒂法 ,单蒂法 3颅腔内容物包括 、 和血液。 考生答案:, 正确答案:脑组织,脑脊液 4临床常见脑水肿包括 和 ，前者为血脑屏障破坏，血管通透性增加，细胞外液增多，主要发生 在白质；后者神经元胞体增大，主要发生在灰质。 考生答案:, 正确答案:血管源性水肿,细胞毒性水肿 5先天性脑积水分流术常见并发症包括 和 。 考生答案:, 正确答案:堵管,感染 6主动脉窦动脉瘤破裂好发于： 。 考生答案: 正确答案:右冠窦 7氧合器氧合能力是指气体交换能力即 和 的能力。 考生答案:, 正确答案:摄取氧,排除二氧化碳 8齿线以上的神经为 所支配，齿线以下为 所支配。 考生答案:, 正确答案:植物神经,脊神经 9甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生在术后 。 考生答案: 正确答案:48h 内 10目前前列腺癌的综合诊断方法包括： 、 、 、 。 考生答案:, 正确答案:肛门指检,PSA,影像学检查,活检 五 名词解释（共 5 题，每题 2 分） 1脓毒症： 考生答案: 正确答案:是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变者，用于区别一般非侵入性的局部感染。 2进行性血胸： 考生答案: 正确答案:具备以下征象提示存在进行性血胸： 持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定； 闭式胸腔引流 量每小时超过 200 ml，持续 3 h；血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计 数与周围血象接近，且迅速凝固。 3开放性胸外伤： 考生答案: 正确答案:胸部损伤后，穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界相通，称为开放性胸外伤。多见于刀刺伤、战伤等。 4张力性气胸： 考生答案: 正确答案:较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通形成活瓣。吸气时空气进入胸膜腔，而呼 气时空气不能排出，造成胸膜腔内积气增多，压力升高，造成呼吸和循环功能障碍。病人出现极度呼吸困难、皮下气肿、发绀 等。 5肾自截： 考生答案: 正确答案:主要指肾结核的纤维钙化型，全肾钙化，输尿管完全闭合，膀胱的结核也自行愈合，在 X 线平片上可见肾区钙化致密 影。 六 简答题（共 2 题，每题 5 分） 1简述溺水的救治原则。 考生答案: 正确答案:溺水的救治原则是：(1)现场急救溺水者从水中救出后，将其置于一硬地平面上，立即清除口鼻中的异物使呼吸道通 畅，同时检查其呼吸、心跳情况。如溺水者有心跳、呼吸，呼吸道及胃有积水者，可先行倒水。倒水方法有以下 3 种：a.急 救者单膝跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部置于急救者的大腿上，病人头胸向下，轻轻拍打其背部，以尽快使咽及气管内的 水倒出。b.急救者抱着病人双足向上提，胸部向下，并轻轻拍打病人，使水倒出，此法适用于儿童。c.Heimlich 手法：使病人平 卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部，救治者一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部。用术者身体 的重量，快速向上冲击压迫病人的腹部，重复之直至积水排出。如溺水者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏术。一般可 先按照 Cordon 等提出的 A、B 、C 方案进行。(2)进一步救治溺水者入院后如呼吸、心跳仍未恢复，应立即行气管插管或气管 切开，进行正压给氧及机械通气。建立人工血液循环：对心跳仍未恢复者应继续胸外按压，必要时可应用无创体外除颤起搏 器进行心脏起搏。与此同时，建立静脉通道，以利各