外科手术治疗糖尿病

外科手术治疗糖尿病 外科手术治疗糖尿病最早源于美国，2004 年手术引入中国，到现在已经有 10 年的历 程，因为手术治疗糖尿病效果立杆见影，很多患者也因此打电话咨询济南糖尿病医院陶世 强有关外科手术治疗糖尿病的一些问题。 问：胃转流手术是针对所有的糖尿病患者吗? 答：并不是所有的糖尿病病人都适合手术治疗。我们需要根据糖尿病患者葡萄糖代谢 平衡的调节能力和手术风险的评估决定患者是否适合进行手术治疗。 问：胃转流手术的发展历程是怎样的? 答：胃转流手术原来用于治疗肥胖症，对治疗糖尿病，这应该是一个歪打正着的手术。 胃转流手术是指将十二指肠“隔离”的手术。美国东卡罗来纳大学著名的生物化学家和 外科医生 Dr.Pories 自 1980 年开始采用胃转流手术治疗肥胖病患者。该项研究结果让医生 颇为意外：在接受手术的病人中，相当数量的患有糖尿病的肥胖患者，在手术后几个星期， 糖尿病居然自然痊愈了，而且，糖尿病好转的速度竟然比体重的减轻更迅速。 2007 年 3 月，在意大利罗马召开的国际胃肠外科治疗 2 型糖尿病的国际会议上，正式 确认了减肥手术可治疗糖尿病。 2007 年，美国第一个糖尿病外科治疗医学中心成立，新的科室主任 Dr.Francesco Rubino 表示： “这一全新的专门的代谢外科手术项目，将为糖尿病和肥胖症患者提供新的 治疗手段。代谢手术将在今后几年中决定未来糖尿病治疗的发展方向，这也许是目前治疗 糖尿病的希望所在。” 2008 年，第一届胃转流手术治疗糖尿病大会在美国纽约召开。来自 46 个国家的 1000 多名糖尿病专家、外科专家、医疗行业工作者等不同领域的专家学者对胃转流手术治疗糖 尿病达成了共识，并呼吁全世界推广该手术。此次会议的召开标志着胃转流手术在缓解 2 型糖尿病，提高患者生活质量有着不可估量的作用，同时还为社会节约了大量的医疗费用 和医疗资源。 今年 3 月，第二届胃转流手术治疗糖尿病大会在美国纽约召开，与会专家达成共识： 在糖尿病发生的早期实施胃转流手术，可减少糖尿病并发症的发生。 问：胃转流手术原理是什么?有什么独特之处? 答：糖尿病是一种由胃肠道因素引发的外科疾病。胃流转手术的独特之处在于“隔离” 了十二指肠。 它的原理有两个方面： 第一，改变了机体的神经内分泌调节，手术后 24 小时出现了血糖的明显下降，同时血 清瘦素水平出现了明显的下降，提示下丘脑-葡萄糖代谢调节中枢的瘦素敏感性提高。从而 增强了外周葡萄糖代谢平衡调节能力，胰岛素拮抗明显缓解，胰岛素作用恢复正常。 第二，手术后一周至一月，胃肠内分泌发生改变，包括肠道分泌的 Ghrelin、GLP- 1、GIP、PYY 、GIP 等因子的分泌增加，这些细胞因子的共同作用包括：减少胰岛细胞凋 亡的速率;刺激胰岛细胞增值，促使胰岛细胞功能恢复，增强胰岛素敏感性等。 综上所述，胃流转手术以后，人体发生如下变化，最终使糖尿病症状消失。 1.改变肠-脑轴神经内分泌调节功能，消除胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性; 2.改变胃肠内分泌的调节：肠肽类激素如 Ghrelin、PYY、GLP-1 、GIP 等提高胰岛素 敏感性。改善胰岛细胞功能。 问：为什么说外科胃转流手术为 2 型糖尿病的治疗提供了新途径? 答：相对于传统治疗方式，胃转流手术可调整机体葡萄糖的代谢平衡能力，使血糖恢 复正常，糖尿病症状消失;可令病人摆脱终身服药的痛苦 ;帮助患者摆脱对糖尿病并发症的 恐惧;缓解部分因糖尿病引起的并发症 ;令患者伴发的高血压、高血脂、脂肪肝等疾病得到 好转;患者无须再限制饮食。 人物介绍 陶世强 现任济南糖尿病医院普外科主任、副主任医师，医学博士，师从国际知名专 家冯伟华教授。中华医学会外科学分会内分泌外科学学会会员、中华医学会外科学分会腹 腔镜与内镜外科学。济南糖尿病医院主任医师学会会员、山东省医学影像学研究会介入专 业委员会委员。长期从事内分泌外科的临床、科研及教学工作，在内分泌外科诊断和手术 治疗糖尿病方面有丰富的临床经验，尤其擅长内分泌外科的腹腔镜手术及血管内外介入手 术等微创治疗。 温馨提示：济南糖尿病医院史于 1992 年，是中国二型糖尿病新技术(胃转流手术) 推广 基地，主刀医生是国内最早参与胃转流研究的医生。手术治疗 2 型糖尿病是当前的一项新 的值得信赖的方法，但为了取得