外科题库七(1)

滨州医学院临床医学本科外科学 试题（B 卷 ） （试卷代号： 0214221） 请认真阅读以下考试说明： 本试卷共分两部分：选择题部 分和非选择题部分。 请考生把选择题部分的所有答 案涂在答题卡上，并注意涂好试 卷类型。把非选择题部分答在试 卷上，答在其他地方无效。 E=A+B（如果选 E，同时涂 A 和 B） ，考号 =0+学号，考试科 目不涂。 对答题卡涂写不规范、漏涂试 卷类型或学号者，责任自负。涂 卡用非红色钢笔、中性笔或铅笔 均可，只要涂写规范，不影响成 绩，由于钢笔、中性笔无法修改， 建议使用铅笔。 考试时间为 120 分钟，考试开 始后 75 分钟收试卷第一部分和 答题卡。 第一部分 选择题部分 A1 型 题 (最佳选择题肯定 型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个 备选答案，问题表述形式为肯定 陈述，在答题时只需从 5 个备选 答案中选择一个最合适的作为正 确答案，并将答案涂在答题卡上， 答在其他地方无效。 1. 男,30 岁, 上腹疼痛伴返酸三 年,昨日始呕血,黑便总量约 400 毫升左右,最大可能出血的原因 A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.胃十二指肠溃疡出血 C. 胆道出血 D.胃癌出血 E.应激性溃疡 出血 2. 女性 57 岁 ,消瘦,乏力,食欲 减退半年余,近三月来时有腹部 隐痛,一周来腹痛加重,有时有恶 心,无呕吐,检查:腹部饱满,右下 腹隐可触及一肿块,质中度硬,活 动度小,边界不太清,听诊可闻高 亢肠鸣音,直肠指检(-),最大可 能是 A.阑尾包块 B.回盲部肿瘤 C.回盲部结核 D.回盲部克隆 氏病 E.血吸虫性肉芽肿 3. 男性 40 岁 ,进行性黄疸加深 二周,伴有上腹闷胀感,有皮肤搔 痒,无畏寒发热,素来体健,过去 无类似发作病史。体检:巩膜,皮 肤黄染,肝肋下 2 指,可触及肿大 胆囊,化验总胆红质 9mg%,直接胆 红质 5mg。SGPT120,AKP35,粪便 隐血阳性,最可能的诊断是 A.胆总管结石 B.传染性肝炎 C.急性胆囊炎,胆结石 D.壶腹 部肿瘤 E.溶血性黄疸 4. 在中国，肝内胆管结石最主 要的致病病因是下列的哪一项? A.营养不良 B.肝炎 C.胆 道蛔虫症 D.胆固醇代谢障碍 E.溃疡病 5. 乳腺癌的临床表现最典型的 有 A.患侧乳腺出现肿块，伴疼痛 B.患者乳腺出现肿块，伴纳差 C.患者乳腺有肿块，硬，光滑， 活动 D.乳腺肿物，硬，活动度 差 E.患者乳头有溢液 6. 女,23 岁。因原发甲亢 ,在全 麻气管内插管下行甲状腺次全切 除。术中经过顺利,术后清醒安 返病房。术后 6 小时患者自感呼 吸困难,伴有音哑,查:P92 次/分, Bp17.3/9.3kPa(130/70mmHg),R2 8 次/分,面红无发绀,颈部不肿, 引流管通畅,有少许血液外出,听 诊双肺呼吸音无异常,其最恰当 的处理 A.立即拆线,清除血肿 B.再次手术探查,有无喉返神经 损伤 C.蒸气雾化吸入 D.输大量葡萄糖液及芦戈氏液 E.气管切开 7. 女,32 岁,阑尾切除术后七天。 近三天来,发烧,寒战,粘液脓血 便,里急后重。尿频,尿急,最大 的可能 A.急性肠炎 B.膈下脓肿 C. 肠间耻隙脓肿 D.盆腔脓肿 E.细菌性痢疾 8. 右侧颈部淋巴结肿大,活检报 告为“转移性腺癌“。SPECT 检查 提示右甲状腺有一 22cm 冷结 节,腹部 B 超检查无异常发现,进 一步治疗最应选择 A.拆线后口服甲状腺素 B. 患侧甲状腺腺叶切除 C.患侧甲状腺叶连同峡硬壳切除,对 侧甲状腺叶大部切除,患侧颈淋 巴结清扫 D.患侧改良颈淋巴结清扫 E. 颈部放射治疗 9. 男性 ,36 岁,“胃溃疡“,行胃大 部切除术(毕式),术后月余溃 疡病又发,并出现黑便,胃镜检查,见 吻合口溃疡,作胃液分析,胃液量 及游离酸均明显增高,BAO 与 MAO 之比为 0.9。诊断首先考虑 A.胃溃疡 B.复合溃疡 C.胃 泌素瘤 D.胃术后并发返流性 胃炎 E.甲状旁腺瘤 10. B 超检查对胆囊结石的诊断 准确率达 95%,其超声显象最明显 特征为 A.不均匀增强回声 B.强回声光团不伴声影 C.强回声光团并伴声影 D.不均匀增强回声,随体位移动 E.强回声光团伴声影,并随体位 改变而移动 11. 肝癌的淋巴转移最常见的是 A.锁骨上淋巴结 B.主动脉旁 淋巴结 C.腹腔后淋巴结 D.肝门淋巴结 E.胰周淋巴结 12. 女 ,50 岁,一周前无意中发现 左乳外上有一无痛性肿块,体查: 左乳外上肿块 321cm, 质硬 边不清,欠光滑,活动度小,同侧 腋淋巴结可触及两个大约 0.80.8cm 。下列检查哪项是 最主要的? A.液晶热图像检查 B.红外 线扫描 C.乳腺 B 超 D. 钼靶 X 线摄片 E.肿块区段切除+病理快速切片 检查 13. 肠系膜上动脉根部栓塞,引 起肠管血运障碍的范围是 A.小肠全部 B.小肠全+ 盲肠 C.小肠全部+盲肠+升结肠 D.升 结肠和横结肠 E.全部小肠,大肠 14. 肠梗阻最常见的原因是 A.肠蛔虫症 B.肠扭转 C.肠 粘连 D.嵌顿疝 E.肠肿瘤 15. 肺炎在治疗过程中突然体温 升高,胸疼剧烈,最大可能是 A.肺炎并发急性脓胸 B.并发 肺脓肿 C.并发纵膈炎 D.炎 症波及胸壁 E.并发膈下感染 16. 外伤性心包填塞最可靠最合 理的诊断办法是 A.胸部 X 线片 B.心脏计波摄 影 C.超声检查 D.静脉压测 定 E.心包穿刺 17. 男性,会阴骑跨伤 ,尿道口流 血,不能排尿,会阴部皮下有瘀血 斑,阴囊、阴茎肿胀。下列哪种 损伤最可能出现这一临床表现? A.膀胱腹膜外破裂 B.阴茎悬 垂部尿道损伤 C.膜部尿道断 裂 D.球部尿道挫裂伤 E.前列腺部尿道断裂 18. 男性，20 岁，突发性憋气胸 痛，诊断自发性气胸，以前无类 似发作。胸片示肺被压缩 90以 上，纵膈向健侧移位，入院后以 下哪项处理最正确? A.每日摄胸片观察其变化 B. 穿刺抽气，观察 C.开胸探查 D.输液并抗菌素治疗 E.胸腔闭式引流 19. 男 18 岁工人 ,被刀刺伤左前 胸,感心慌气短,查体:面色苍白, 颈静脉怒张,血压 8/6kPa(60/45mmHg),心率 120 次 /分,心音弱,为确诊下列哪种措 施最佳? A.输血,输氧,抗休克 B.心包 穿刺 C.吸氧 ,保持呼吸道通畅 D.用升血压药物 E.急诊胸透及心电图 20. 男患 30 岁 ,胫骨骨折伤后半 年仍骨未连接,诊断骨不连的最 主要依据是 A.骨质疏松 B.骨折端吸收,硬 化 C.骨折端对位对线不好 D.骨 折线尚可见 E.骨膜反应 21. 下列骨折类型中 ,最不稳定 的是 A.嵌插骨折 B.横形骨折 C.压 缩骨折 D.青枝骨折 E.斜形 骨折 22. 男,45 岁, 工人,胸疼,呼吸困 难,发热一周。查体:T40.8,右 侧胸部叩诊浊,呼吸音弱,X 线透 视示右胸腔积液,胸腔穿刺抽得 较稠脓液,进一步的处理措施应 首选 A.反复胸腔穿刺 B.输血 C.冰袋降温 D.胸腔闭式引流 E.继续应用抗菌素 23. 开放性骨折的处理原则中早 期施行清创缝合时间最好在 A.外伤后 8 小时内 B.9-10 小 时 C.11-12 小时 D.13- 24 小时 E.超过 24 小时 24. 急性脓胸 ,脓液较稠,进一步 治疗首选 A.胸膜腔穿刺抽脓 B.剖胸清 除脓性纤维素 C.胸腔闭式引 流 D.加大抗菌素用量 E.输液,输血 25. 男性,55 岁 ,食管癌病人进食 时呛咳,为明确诊断应首选 A.胸部 X 线摄片 B.胸部 CT 检查(电子计算机体层 X 线扫描) C.食管吞钡 X 线检查 D.食管超声波检查 E.胸部断层 X 线摄片 26. 诊断骨折的最主要依据是 A.X 线检查 B.病史与体征 C.肢体畸形 D.肢体功能障碍 E.全身表现 27. 男性，30 岁，外伤性血胸已 两周，出现发热，胸痛等症状， 经多次胸穿抽液后，症状无明显 改善，胸液混浊，在全身应用抗 菌素的同时，首选措施是 A.胸腔内注入抗菌素 B.行 胸腔闭式引流术 C.加强营养 增强抵抗力 D.在 X 线下定位穿刺 E.尽 早开胸手术 28. 一群小学生急忙下楼 ,前面 的学生跌倒, 后面许多学生接着 跌下,立即发现一些学生上胸部, 肩部及头颈部有多数小出血点, 眼结膜及口腔粘膜瘀斑,但无呼 吸困难,未发现其它损伤。治疗 首选 A.卧床休息,镇静止痛等对症治 疗 B.输液,输血 C.开胸探 查 D.肋间神经封闭 E.静脉滴注止血药 29. 40 岁男性患者,腰腿痛反复 发作伴跛行 4 月余,体查:腰椎左 侧弯,L 右侧椎旁压痛,右直腿 抬高试验 40(+),加强试验(+), 趾背伸力减弱,L 间隙水平 CT 扫描发现椎管右前方有一部分钙 化阴影,L 左侧神经根浸没,首 选诊断 A.椎管狭窄症 B.腰椎间盘突 出症 C.退行性腰椎病 D. 腰椎结核 E.椎管内肿瘤 30. 关节受伤后出现关节囊空虚,畸 形,请指出最可能原因? A.关节囊破裂 B.关节内骨折 C.关节面失去对合关系 D.关 节内血肿 E.关节功能丧失 31. 有一位髋关节屈曲内收位受 伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩, 髋关节屈曲内收内旋畸形,弹性 固定,最可能诊断是 A.股骨颈骨折 B.髋关节后脱 位 C.髋臼骨折 D.髋关节中 心性脱位 E.髋关节前脱位 32. 男性 ,50 岁,左侧胸外伤半小 时,明显呼吸困难,口唇紫绀,气 管向右侧偏移,左侧肋间隙饱满, 听诊左肺呼吸音消失,应立即采 取什么治疗方法? A.气管切开 B.加压给氧 C. 输血 D.患侧胸腔闭式引流术 E.剖胸探查 33. 20 岁女性,因参加劳动一周 后,右肘关节痛。活动用力后加 重,右肘外侧压痛,右肘伸肌腱牵 拉试验(Mill 试验)(+),皮肤无红 肿,首选诊断是 A.肘关节结核 B.肘关节疲劳 骨折 C.肱骨外上髁炎 D.右肘 外侧副韧带损伤 E.桡神经损伤 34. 肱骨外髁炎可出现： A.Mill 征（+） 滨州医学院临床医学本科外科学试题 B 卷（第 3 页 共 4 页） B.Finkelstein 试验（+） C.Phalen 征（+） D.Tinel 征（+） E.Hoffmann 征（+） 35. 股骨干闭合性骨折，行胫骨 结节骨牵引，其牵引重量最重一 般为体重的： A.1/2-1/3 B.1/3-1/4 C.1/4-1/6 D.1/7-1/8 E.1/8-1/12 36. Colles 骨折典型体征有： A.腕部肿胀 B.枪刺样畸形 C.腕下垂 D.猿手 E.爪形手 37. 关于 Colles 骨折，以下正 确的是： A.成人术前肌注 100 毫克苯巴比 妥钠即可 B.选择能使肌 肉完全松驰的麻醉，便于整复 C.可用普鲁卡因作局部麻醉，注 射于骨折端周围 D.复位后固定 于功能位 E.多数需手术治疗 38. 关于外伤性癫痫正确的是哪 项: A.任何部位脑损伤均可发生癫痫 B.晚期癫痫发作主要由颅内血肿 残留所致 C.控制癫痫发作可反复使用安定,每 日用量不超过 200ml D.癫痫完全控制后,应继续服药 12 月后逐渐减量 E.抗癫痫药减量的客观指标是脑 电图出现棘波,棘慢波 39. 弥漫性颅内压增高特点是: A.多见于颅内局限的扩张性病变 B.存在颅内各腔隙间压力差 C.中线结构移位明显 D.可见于交通性脑积水 E.压力解除后神经功能恢复慢且 不完全 40. 诊断颅内压增高需慎重进行 的检查为： A.CT B.MRI C.DSA D.头 颅 X 线摄片 E.腰椎穿刺 41. 符合小脑幕切迹疝的是： A.剧烈头痛并出现与进食密切相 关的呕吐 B.患者可出现视神经 乳头水肿 C.病初患侧瞳孔变大 D.病变侧肢体肌力减弱或麻痹 E.一般无生命体征异常 A2 型 题 (最佳选择题 否定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备 选答案，问题表述形式为否定陈 述，在答题时只需从 5 个备选答 案中选择一个最合适的作为正确 答案，并将答案涂在答题卡上， 答在其他地方无效。 42. 绞窄性肠梗阻的病理生理改 变中,下列哪项是 的? A.水电解质平衡失调 B.有效循环量锐减 C.出 现严重的代谢性碱中毒 D.肠壁坏死,穿孔致严重腹膜炎 E.大量毒素吸收发生严重毒血症 43. 绞窄性肠梗阻的病理生理改 变中,下列哪项是 的? A.有效循环量锐减 B.大量毒 素吸收 C.水电解质平衡失调 D.出现严重的代谢性碱中毒 E.引起循环呼吸障碍 44. 开放性气胸 ,以下所述哪一 项是 适当的? A.伤侧胸膜腔负压消失 B.纵 膈扑动 C.呼吸时二侧肺部分 气体交流 D.严重失血 E.健侧肺扩张不全 45. 周围神经损伤常见的原因, 以下哪一项为 正确的? A.弹片伤 B.牵拉伤 C.切 割伤 D.肩关节习惯性脱位 E.挤压及摩擦伤 46. 下列哪一项 是急性血源性 骨髓炎早期诊断的依据 A.起病急高热,有明显的中毒症 状 B.患部持续疼痛 ,不敢活动 C.X-线照片显示骨膜反应 D.局部皮肤温度升高,有深压痛 E.白细胞计数和中性粒细胞增多 47. 有关 Calot 三角，下列哪项 是 的： A.由胆囊管，肝总管，肝下缘构 成 B.胆囊动脉在此区穿过 C.肝右动脉在此区穿过 D.副右肝管在此区穿过 E.胆道手术在此区不易发生误伤 48. 造成骨折 愈合的因素是： A.高龄 B.糖尿病 C.骨折部 位血肿 D.骨折间有软组织嵌 入 E.畸形位置固定 49. 关于骨巨细胞瘤的特点，下 列哪项是 的： A.属于潜在恶性肿瘤 B.多见于成年人 C.病 灶多在骨干中段 D.肿瘤可穿刺骨质侵入软组织 E.局部刮除后易复发 B1 型 题 (最佳配 伍型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个 备选答案，然后提出 2-3 个问题， 共用这 5 个备选答案，答题时需 要为每个题选择一个最合适的作 为正确答案，然后将正确答案涂 在答题卡上。每个备选答案可以 选择 1 次，1 次以上或 1 次也不 选。 问题: 50- 52 A.碘番酸口服胆囊造影 B.胆影葡胺静脉胆道造影 C. 经皮肝穿刺胆管造影(P.T.C) D.内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP) E.胆囊穿刺置管造影 50. 胆囊切除术后反复右上腹 痛伴黄疸发作,最宜选用 51. 患者因十二指肠溃疡行胃 大部切除术(BILLOTH)式后一 周出现黄疸,且逐渐加深,胆红质 高达 4mg%最宜选用? 52. 黄疸较深,肝功能欠佳,凝 血酶原时间为正常 20%者,最宜选 用 问题: 53- 55 A.肝区疼痛,B 超见肝右叶近第二 肝门部-88cm 实质性肿块,肝功 轻度异常,一般状况可 B.胃穿孔术后 10 天,发烧寒战, 肝区疼痛,B 超见右膈下 810cm 液性暗区 C.胃穿孔术后 10 天,不全性肠梗 阻表现,体温 38,腹部局限压 痛,B 超肠间可探及 2 处约 23cm 液平面 D.突发性上腹剑下剧烈绞痛,不 发烧,检查上腹部压痛轻微,B 超 见胆总管内有长条形异物影 E.右上腹外伤,后出现腹痛,脉搏 血压正常,腹穿阴性 B 超见肝右 叶 22cm 包膜下血肿 以上病症应选用下列何种治疗? 53. 选择性肝动脉插管化疗 54. 解痉止痛剂 55. 手术探查 问题: 56- 57 A.瘢痕性幽门梗阻 B.十二指 肠溃疡所致水肿与痉挛 C. 十二指肠憩室 D.胃窦癌所致梗阻 E.良性十 二指肠淤滞症 56. 呕吐物黄色味苦，间歇发 作,应考虑 57. 呕吐物量大含宿食，有酸 臭味,应考虑 问题: 58- 59 A.脐周膨胀显著 B.腹部隆起不 均 C.腹胀遍及全腹 D.腹胀轻， 可见胃型 E.无腹胀，未见胃型 下列各类肠梗阻的腹胀特点是 58. 闭袢性肠梗阻 59. 低位肠梗阻 问题: 60- 61 A.中下段食管癌长 3cm B.下段 食管癌长 8cm C.中段食管癌 长 7cm D.上段食管癌长 4cm E.中下段食管癌长 6cm 60. 首选手术疗法的是 61. 首选放射疗法的是 问题: 62- 63 A.支持疗法+全身抗痨药物 B.支持疗法+局部抗痨药物 C.牵引+全身抗痨药物 D.支持疗法+全身