兰州交通大学学生医疗保险及住院、门诊费用报销办法问答

兰州交通大学学生医疗保险及住院、门诊费用报销办法问答 一、大学生为什么要参加医疗保险？ 答：根据国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见（国办发 【2008】119 号），甘肃省城镇居民基本医疗保险实施方案（甘政发【2007】31 号）、甘肃 省人民政府办公厅关于印发甘肃省高等学校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施意见的通知 （甘政办发【2008】191 号）的有关规定，为切实保障在校大学生的基本医疗需求，学校为了减轻 学生医疗费负担，确保学生能够正常学习、生活、完成学业，必须参加兰州市安宁区城镇居民基本 医疗保险。 二、大学生参加城镇居民医疗保险所需费用如何收取？ 答：大学生参加城镇基本医疗保险所需费用主要采取个人缴费和政府补助相结合的办法解决。个人 缴费按照所在统筹地区大学生个人缴费标准每人每年 40 元缴纳，省属高校大学生除中央财政按每 人每年 40 元标准补助外，省财政按每人每年 40 元补助。新生入校时由学校财务处统一收取在校期 间保险费，并由校医院向安宁区医保局进行集体投保，代办保险理赔手续。保险费为每人每年缴纳 40 元。本科生四年保费为 160 元，专科生保费为 120 元，五年保费为 200 元。 三、有哪些情况参保城镇居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付？ 答：1.参保城镇居民因病就医，首诊必须在定点的二级及二级以下医疗机构、社区卫生服务中心， 住院治疗后再视病情逐级转诊，否则，发生的住院医疗费不予支付。 2.在国外或港、澳、台地区治疗的。 3.因交通肇事及医疗事故或者其它责任事故造成伤害的。 4.因本人吸毒、打架斗殴、违规违法造成的。 5.因酗酒、自伤、自残（精神病除外）、戒毒、性传播疾病治疗的等。 6.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的。 7.国家和省市医疗保险政策规定的其它不支付费用情形。 四、 我校学生住院定点医院有哪些？ 答：城镇居民基本医疗保险定点医疗机构有： 首诊定点医院： 甘肃省干部医疗保健院 二级 兰州市妇幼保健院 二级 兰州市肺科医院 二级 兰州市中医医院 二级 安宁区人民医院 二级 安宁区万里医院 二级 七里河区中医医院（精神专科） 二级 兰州飞控仪器总厂职工医院 二级 国营长风机器厂职工医院 二级 转诊定点医院： 兰州大学第一医院 三级 兰州大学第二医院 三级 甘肃省人民医院 三级 甘肃省肿瘤医院 三级 甘肃省中医医院 三级 甘肃省妇幼保健院 三级 兰州军区陆军总医院 三级 兰州军区总医院安宁分院 三级 中国人民解放军第一医院 三级 武警总队医院 三级 兰州市第一人民医院 三级 兰州市第二人民医院 三级 兰州市第三人民医院 三级 五、 大学生住院手续如何办理？ 答：根据安宁区医保局规定：安宁区高校学生参加城镇居民基本医疗保险住院、结算、报销程序有： 1.参保大学生在参保地因病住院 首先持住院证到校医院医保管理部门开具介绍信，持学校介绍信、身份证、学生证、1 寸彩色照片 一张到安宁区医保局办理住院确认手续，凭区医保局办理的住院确认单和医保证方可到定点医 院住院，定点医院医保办按照医保规定只交部分押金，出院时只交个人自付部分，统筹支付部分由 区医保局按照规定直接划账。 2.参保大学生在校实习期间（外地）因病住院 需先与带队实习老师汇报情况，由老师通知学校医保管理部门，并向区医疗保险局报告备案，住院 费用先由个人全额垫付，返校后持学校介绍信、身份证、学生证、1 寸彩色照片 1 张到区医保局补 办住院确认手续，并将本人住院的全套病历复印件（必须复印住院证）、收费发票、费用清单、急 诊证明、医院等级证明交区医保局办理报销手续。 3.参保大学生在寒暑假期间因病住院 （1）在参保地定点医院住院 需先到区医保局备案，由区医保局负责协调定点医院医保办，按照医保规定只交部分押金，出院时 请先不要办理结算手续（医保结算方法只交个人自付部分，统筹支付部分由医保局按照规定直接划 账），待开学后持学校介绍信、身份证、学生证、1 寸彩色照片 1 张到区医保局补办住院确认手续， 凭区医保局办理的住院确认单和医保证到定点医院办理结算手续。 （2）在假期回原籍因病住院 计划住院治疗的可在放假前提前告知学校医保管理部门，如遇急诊可先住院，住院费用先由个人金 额垫付，待开学后持学校介绍信、身份证、1 寸彩色照片 1 张到区医保局补办住院确认手续，并持 住院医院的全套病例复印件（必须复印住院证）、收费发票、费用清单、原籍证明、医院等级证明 到区医保局办理报销手续。 （3）在假期外出（非原籍）因病住院 必须要有医院的急诊证明，住院费用先由个人全额垫付，待开学后持学校介绍信、身份证、学生证、 1 寸彩色照片 1 张到区医保局补办住院确认手续，并持住院医院的全套病例复印件（必须复印住院 证）、收费发票、费用清单、急诊证明、医院等级证明到区医保局办理报销手续。 4.根据省市医疗保险政策规定，参保城镇居民需住院治疗的，应到定点二级医院就诊，如遇重大疾 病或急诊可先住院，三日内补办住院确认手续。急诊直接住在三级医院的或应病情需要转往三级医 院的，须持医院急诊证明或二级医院转诊单到医保局审批后办理相关手续。不按以上程序办理或不 到定点医院住院的，发生的住院费用统筹基金不予支付。 六、 学生门诊医药费如何报销？ 答：根据兰州交通大学文件（兰交后勤发【2011】47 号），关于下发兰州交通大学学生参加城镇居 民基本医疗保险实施细则（试行）的通知之规定：大学生门诊费统筹基金管理实行定点医疗制度， 我校大学生普通门诊定点为校医院。校医院按学校每年实际参保学生每人每年将门诊费划拨到学生 门诊病历本上，学生患病在校医院就医所发生的门诊医疗费用，首先从病历本上下账，结余留