执业医师病例分析

1 号题： 1 站病史采集：男，35 岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7 小 时入院 病例分析：2 型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率 116 次每分，其他检查等都 没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的） 2 站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作 考的是背部脂肪瘤手术 3 站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室 颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做 CT 费用没交够，可以向医院值班总请示缓 缴费用，先做 CT 2 号题：第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎/quote 题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征/quote 3 号题 病史是 男 21 岁 反复便血 1 年，加重一周 病例分析是男 7 岁，发热 咳嗽五天。口服阿莫西林无效 高热 拍片 右肺中叶片状阴影 身高的测量 肺底移动度 移动性浊音检查 穿脱隔离衣 4 号题： 病史采集：咳嗽 咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克 体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏 心电图：窦缓 房颤 心音：心尖部听不出 肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 肠梗阻 4 号题 第一站：病史采集：咳血黑便，乙肝病史。 病例分析：小儿 11 个月，上感史，治疗后无好转，体温 38.1 到 38.9 度，囟门张力正常， 双肺底湿罗音，白细胞高，中性粒正常，淋巴细胞高，crp20. 第二站：眼球运动，心脏叩诊，移动浊音， 第三站，胰腺炎，肠梗阻，正常心电图，支气管呼吸音， 6 号题 15 岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊 助理：采集压榨性胸痛、大汗。 病例分析：结肠癌 安徽 6 号题 第一站，病史采集和病例分析 病史采集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热 1 周来诊。 病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上 有呕吐物，遂来医院急诊。 查体：口唇樱桃红，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（-） ，心脏基本（- ） ，昏迷。 实验室检查：肝肾功能。 。 。 。 。 。 （不记得了） ，K3.9 ，Na135，ECG 基本（-） 。 我写的是 CO 中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。 依据，鉴别，进一步，治疗。 。 。 。 。 。 第二站 体格检查：1，简述扁桃体的检查，2，在模拟人上只出下列体表标志：胸骨上窝，肩胛角， 肩胛间区，还有两个不记得了。3，在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。考官提问： 在腹壁静脉检查见到水母头，试说出它的表现，意义和常见疾病。 基本操作：考的是手术区域的消毒，但是今年题目有所变化。 说一个女性已经做过胃部手术，现在手术切口破裂，需要再次手术，你已经换好手术室的 衣服（说的是那种手术室的背心，不是特指手术衣） ，但是还没洗手。现在进行操作吧。 说实话这道题是我做的感觉最差的一部分，要不要说洗手过程？要不要说戴手套？简单说 还是边操作边示范，我没把握，另外，刚刚在群里跟大家讨论，这个手术切口是污染的还 是清洁的？消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口，我也没把握。操作完考官提问碘 酒和碘伏的区别，应用范围的不同。 第三站，多媒体： 我比较有把握的是两个心电图，一个正常，一个是室上速，两个 X 片，一个是气胸，一个 是肠梗阻。另外一个 CT 片，题目是这样的：说一个老年女性出现口角歪斜，一侧手足不 能活动半日，但是给的 CT 片是一个正常的图片（我个人认为） ，所以我选的是脑梗塞，其 余还有脑出血，硬脑膜下、外出血选项。 最后一个医德不难，视频说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉，选择：数脉是护士 的职责，应当由护士完成，医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。 7 号题 采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染， 病例分析是小儿发热伴皮疹， 体查呼吸运动检查墨菲征脑膜刺激征， 技能是腰椎损伤的搬运 ，觉得还是挺简单的，战友们，加油了 9 号题 男 40 岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔 山东 9 号考题 1 女 14 岁 寒战高热 右膝关节红肿热疼 5 天 2 男性 64 岁 咳嗽咳痰 10 年 近发热 呼吸困难 3 天 3 肛门指诊 10 号题 病史采集:男性 18 岁，喘息 16 年，加剧 2 天 病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT 见低密度影 成都 10 号题 第一站：病史采集：男性，18 岁，喘息 16 年，加重 2 天； 病例分析：类风湿性关节炎、贫血； 第二站：肝触诊，腹股沟淋巴结触诊，肋脊角，锁骨上窝，胸骨旁线，肩胛线；一氧化碳 中毒，面罩给氧； 第三站：心包摩擦音，支气管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，窦缓，室早 11 号题 第一站 尿路刺激正问诊 化脓梗阻胆管炎分析 第二站 导尿 第三站 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查 窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的 x 片 12 号题 病史采集是膀胱刺激征 病史分析是卵巢囊肿蒂扭转 13 号题 第一站： 病史采集：咳嗽 咳痰 发热 病例分析：药流 x 周/月 清宫术后 x 周 发热 持续下腹痛 x 月后再次行清宫术 阴道黏膜潮 红 脓液 宫颈举痛 宫体前位 附件增厚 压痛 平素月经规律 经产型 wbc n 升高 查体：乳房视诊 肋脊角叩诊 脑膜刺激征检查 提问：反射弧组成？ 操作：脾切除术后换药 提问：换药需要注意什么？（好像是这个） 长出肉芽组织 水肿 敷高渗盐水的意义？ 第三站：忘了。 。 。 14 号题 病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐 病倒分析：子宫肌瘤 体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动 操作：鼻导管吸氧 上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样） 15 号题 肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。 问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？ 广西 16 号题 第一站：病史采集：乏力、皮肤巩膜黄染两周。 病例分析：汽车撞伤左上臂肿痛，畸形，异常活动 5 小时。体查：左臂中下段肿胀，异常 活动 有骨擦感。左拇指不能背伸，左前臂感觉减退。辅助检查：血常规、尿常规无异常，X 线 片如下：（可以看出是左肱骨中下段骨折） 第二站：扁桃体检查、右肺下界移动度检查、液波震颤。考官提问：触摸脉搏的内容。 某患者， 阑尾切除术后，第二天请您给他换药。考官提问：腹部伤口拆线的时间。 第三站：我的选项是：窦不齐、湿罗音、室性期前收缩、房颤、胸腔积液、肾结石、硬膜 外血肿、医德医风我赞同若病人不同意做那些辅助检查，请她在处方上签字。 17 号题 病历采集 女 31 岁，转移性右下腹痛伴恶心 1 天 病史采集:糖尿病,肩关节脱位 ,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺 19 号题 第一站 男 66 岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少 10 天。有丙肝病史未治疗过 第二站 体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查 提问 1、巴彬斯基征阳性表现？ 2、胸膜摩擦音听诊部位？ 操作 穿手术衣戴手套 提问：1 先脱手套还是先脱手术衣？ 2 手套上的滑石粉需 除掉吗？为什么？ 第三站 期前收缩 三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼吸音 奔马律 医德 医风 医生有义务劝阻病人戒烟限酒 20 号题:第一站:1.皮肤黄染伴食欲减退 3 天入院 2.慢支炎 第二站:淋巴结触诊/腹部听诊/腰穿 第三站;1.收缩期杂音 2.胸膜摩擦音 3.胰腺炎 4.输尿管结石 5.肺正常 6.房颤 7.室速 8 20 号题 病史采集：男性 45 岁，皮肤黄染伴纳差 3 天。 （有乙肝病史 20 年） 病例分析:慢性阻塞性肺病急性加重期，肺源性心脏病，心力衰竭 操作：肠鸣音的听诊，右肺下界的叩诊，腋窝淋巴结的触诊，腰穿 上机：室性心动过速，房颤，急性胰腺炎，肾结石， 21 号题 活动后气喘 2 年，双下肢水肿 7 天。既往“风心病”20 年 病例分析：乳腺囊性增生病。 22 号题 查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征 房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折 操作 脑膜刺激证 心脏听诊 山东 22 号 分析是 咳嗽 咳痰 桶状胸 应该是 COPD 查体是肺下界的叩诊和肺底度的叩诊 操作是心肺复苏术的心脏按压 同事从头做的 结果老师说不用 光做按压就可以了 本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览 23 号题 病例分析 老年男性 73 岁，咳嗽咳痰喘息 16 年，发热 1 周 COPD 急性发作呼衰上感 技能是切开缝合 体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。问题马蹄足表现，发生在什么病上 24 号题 1、体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查） 操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作 26 号考题： 病史采集：女性，40 岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便 2 月 27 号题 一、病史采集病例分析 1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！ 2，左颞叶出血 三、上机 脑出血 奔马律 28 号考题： 病例分析：男性，45 岁，右腰部疼痛 2 月，加剧 2 小时。右腰部涨痛 2 月，2 小时前跑步 时突然加剧，呈绞痛。既往 3 个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛 查体：心肺无异常。右 输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸 542umol 第一站 病史采集 男 右腰痛伴血尿 3 个月 来就诊 病例分析 甲亢(Graves 病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音 第二站 呼吸运动的方式、节律、频率，Murphy 征、脑膜刺激征 吸痰术 第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样 )，左下肺呼吸音 (应该是湿罗音)，硬膜外出血、腹 部平片(应该是肠梗阻，不明显，要和消化道穿孔鉴别 )，胸片 (正常)，心电图( 急性心肌梗 死、房颤) 四川雅安 28 号题 第一站 病史采集 男 右腰痛伴血尿 3 个月 来就诊 病例分析 甲亢(Graves 病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音 第二站 呼吸运动的方式、节律、频率，Murphy 征、脑膜刺激征 吸痰术 第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样 )，左下肺呼吸音 (应该是湿罗音)，硬膜外出血、腹 部平片(应该是肠梗阻，不明显，要和消化道穿孔鉴别 )，胸片 (正常)，心电图( 急性心肌梗 死、房颤) 29 号题 病史采集：男，23 岁，进行性尿量减少 1 周门诊入院。 病例分析：男，42 岁，烦渴/多饮半月余。有一兄弟有 2 型糖尿病。查体： 身高 165cm， 体重 60kg（不记得） ，尿糖 4+，酮体，肝/肾/ 电解质/血气正常。 操作：有一消化性溃疡病人，急诊手术，手术区消毒。问：痔疮手术，怎么消毒；用碘订 消毒，每次间隔多少时间。答案 1 分钟。 测血压，问什么是脉压，脉压升高常见于什么病，只要答两个；腹部体表标志，四分区法， 腹壁反射； 广东深圳 29 号题 一、病史采集 小孩 3 天 全身皮肤黄染 二、病例分析 病不确定 大概描述：心悸 3 各月近来发作，自觉心脏跳停，乏力，夜间休 息室贫乏，既往高血压 160/100，吸烟 10 年，心电图提示提前出现的宽大畸形的 QRS 波， 其前没有 P 波。 第二站 体格检查：血压测量、腹部体表标志、腹壁反射 提问：何为脉压差、脉压差减小疾病，腹壁反射消失疾病 基本操作：胃溃疡手术区消毒 提问：卵圆钳使用注意事项 第三站：舒张期隆隆样杂音、湿罗音、脑出血、消化道穿孔、胸腔积液、正常心电图、I 度房室传导阻滞、最后一个具体描述：医生被患者打了，医院给医生搬发“委屈奖 ”，答案 我选的最后一个医院颁发这个奖是让医生合理的解决矛盾，前面还有什么描述不记得了！ 好像有个选项是：医生也是人，应该通过法律解决 大概就这样了希望能有帮助 30 号题 第一站 咳嗽咳痰 3 天，高热 1 天。 急性化脓性梗阻行胆管炎 第二站 胸部体表标准 锁骨下窝 肩胛下区 第 7 颈椎及及意义 骨穿 31 题号 ： 病案分析 71 岁男性患者 因大便习惯性改变 3 月便血 1 周入院 31 号题： 病例分析：男 72 岁，直肠癌伴轻度贫血 病史采集：男 42 岁，胸骨后疼痛一周，加重 3 小时急诊； 上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤， 医生责任。 33 号题 病史采集是 肠梗阻 病例分析是 甲状腺肿 2 站 正常心电图 室性心动过速 气胸 脑出血 肠梗阻 山东 33 号 分析：男 25 岁甲状腺肿物一年，肿大 1 月 第二站 诊断是右侧甲状腺瘤（结节性） 查体：心脏听诊、测体温、肝脏触诊 操作：三腔两囊管止血 多媒体：呼气性哮鸣音和湿罗音 期前收缩 气胸 脑出血 心电图：正常心电、室性心动过塑 人文：老医生收到红包。 。 。 。答案：把红包给患者交到住院费里 34 号题 上腹部隐痛二月黑便二天 第一站：病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝 病史采集 心悸四年，高血压病史 4 年 （高血压心脏病） 病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈 ） 乳房视诊 还有脑膜刺激征 腹部包块触诊 37 号题 咳嗽 伴咯血 病例分析： 急性化脓性胆管炎 胆囊炎 操作：腹部包块切除 体格检查：肺部触诊 腹壁静脉方向判断 等 云南 38 号题目 考试时间：7 月 1 号 1 站；采集：反复心悸 4 年，既往有高血压病史 分析：直肠 CA 2 站：吸氧（COPD 的吸氧流量？）+肺部听诊+肝脏触诊（单，双手）+手腕关节视诊（在 胸骨左缘 2 肋间听到联系性杂音怀疑什么？） 39 题 病史采集：呼吸困难 4 月加重一天既往心脏瓣膜病 15 年 病例分析：左肱骨颗上骨折 体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊 操作面罩吸氧 第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖辅助检查 40 号题 病史采集：有机磷中毒 病例分析：女性，左侧乳房硬块，有粘连，左侧腋窝淋巴结肿大- 乳腺癌 2 站：心脏听诊，提问：听诊顺序，内容 墨菲氏征的触诊方法，提问：阳性意义 下肢检 查，主要包括神经系统检查和髌骨检查，提问：脑膜刺激征 上肢外伤后的处理，清创，三角巾包扎 提问：创面有煤灰怎么清洁 3 站：窦性心动过缓 还有个 房颤 正常腹部平片 急性胰腺炎 肺结核 41 号： 病史采集：心梗 病理分析：宫外孕 操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。 43 号题 诊断，原发性肝癌。 操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。 44 号 病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！ 45 号题： 病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT 见低密度影,应该是脑梗吧 46 号题 操作：心脏叩诊（今年心脏叩诊多） 淋巴结触诊 外伤抢救 病例分析：急性脑膜外血肿、骨折（女性、摔伤，多了记不住） 病史采集：皮肤黄染（乙肝 20 年） 47 号题， 病史采集：男性，发热，腹痛腹泻 3 天。病例分析：男性，65 岁，反复胸闷，胸后烧灼感 2 个月，加重*天。 体格检查：腹股沟淋巴结检查（要说明有上下群） ，肺部叩诊的方法顺序。墨菲氏征检查， 操作是鼻塞管吸氧。问答：吸氧的方法有几种，还有 COPD 吸氧是高流量还是低流量？ 48 号题： 病史采集：男性外伤伴意识障碍进行性遗忘 6 小时来急诊 病例分析：反流性食管炎 49 号题 1 病史采集 女性呼吸困难 既往有心脏瓣膜病 2 病例分析 女性 牙龈出血 近一月月经增多 胸骨无压痛，应该是特发性血小板减少性紫 癜 体查：胸部叩诊 膀胱检查 膝反射 基本操作：四肢浅表静脉穿刺 我都考悲剧了 对不起寒冰老师。第三站连题干都没看到就选了。 。 。 50 号题 第一站：病史采集(2 号)，2 岁男孩，发热 1 天，惊厥一次。 病例分析：22 岁，男，腹痛伴呕吐 2 天。患者大量饮酒后出现上腹痛，呕吐少量胃内容物； 没有提到肛门排气情况。血常规无异常，腹部 B 超无异常。 第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏(2 个循环) ；问题：心前区震颤见于哪些疾病，还有 一个心肺复苏的我忘了。 第三站：肺部听诊呼吸音，我选 Volect 啰音，X 线是普大心，胫骨骨折，心电图是窦性过 速和急性心梗。其他楼上下补充。 。 。 。 。 51 号题 病史采集是新生儿溶血！ 病历分析是消化性胃溃疡！ 操作心前区视诊 脊柱的检查脾脏的触诊 再就是动脉血气分析。 53 号题： 第一站病史采集：女性 22 岁，全身水肿。 病例分析：3 小时前突发上腹疼痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体 健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶 398，白细胞 11 诊断：急性胰腺炎 第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎 样防止负压高时水渗出。 第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室 肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。 54 号题 病例是肝癌， 查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。 腹部紧张度？压痛？反跳痛？ 55 号题 病史：腰痛低热盗汗一月 病例：高血压病 3 级（极高危） ，房颤，心衰，心功能 3 级 体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创， 问题是腹膜刺激征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。 56 号题 病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考 做腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標誌位置 還有闌尾手術區消毒 操作是阑尾换药。 58 号 病例分析：男性 48 岁，心悸、心慌 7 天（具体忘了） 。高血压 2 年血压控制于 160/100mmhg， 体格检查:BP155/96mmhg 心律不齐 72 次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查； NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形 QRS 波，其前未见 P 波。 诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1 级，极高危）3.电解质紊 乱（低钾） 病史采集，女，47，尿频，尿急，尿痛 10，门诊入院 病例分析，张力性气胸，左侧 4,5，6 肋骨骨折 休克 体格检查 对光反射检查（说反应） 肺下界叩诊 假设左腹部包快，深触诊 操作 面罩吸氧 第三站，支气管呼吸音 甲亢 期前收缩 窦性心动过塑 忘了一个(*_*) 嘻嘻 胸片气胸 CT 胰腺炎 右侧股骨骨折 医德医风选 B 61 号题 第一站：病史采集(29 号)，低热、腹泻、右下腹痛 3 月余。 病例分析：2 型糖尿病。 第二站：心脏听诊，振水音检查，肛门直诊； 问题：什么稽留热，见于什么病。 胆囊手术后出现胆瘘再次手术：手臂未消毒，请给予手术切口皮肤消毒。 问题：碘酊、碘伏消毒怎样区别。 第三站：1、我选期前收缩，2、支气管呼吸音，3、气胸，4、室性期前收缩，5、急性心梗， 6、忘了 7、肝癌 8、赞同医师告诉患者戒烟的好处。 62 号题 病史采集：男性，低热,腹泻，右下腹痛 3 个月。 病例分析：冠心病（变异型心绞痛） 体格检查：腹股沟淋巴结触诊，心脏听诊，腹部移动性浊音的检查。 操作：四肢静脉穿刺 河南商丘 62 号题 病例采集：几号忘了不是 6 就是 8 号 第一站 男 57 岁 近两周腹胀 近日来呕血 黑便 饮酒 15 年 27 号 病例分析 维生素 D 缺乏小儿佝偻病 三站腹股沟淋巴结检查 心脏听诊 腹部 移动性浊音 技能操作 四肢浅静脉抽血分析 66 号题 病例分析 诊断 右心衰 病史采集 是个 上消化道 出血 浙江台州 69 号 第一站。口渴，多饮多尿. 第二站：肝脏，乳房，淋巴结触诊，胸穿 提问：乳房橘皮样改变是怎样形成的，胸穿诊断性穿刺需要抽液多少 第三站：房颤，室颤， 71 号 广州 病史是面色苍白，乏力 2 周，巩膜黄染 3 天 病例分析：间断胸痛 2 周吧，貌似心绞痛 体查就扁桃体检查，胸骨上窝，腋中线、肩胛间区、肩胛下角的描述，肝脏的触诊 还有就是简易呼吸器的使用 73 号题 病史采集，女 60 岁，消瘦伴多饮，多尿两月， 病列分析，乙肝肝硬化，自发性腹膜炎，脾大， 操作，穿脱隔离衣，体检，劲部淋巴结触诊，乳腺触诊，脾触诊， 75 号题 病例分析是水痘 77 号 病例分析：左肩关节脱位并大结节撕脱骨折。 病史：活动后气促，双下肢水肿。 操作：阑尾手术消毒。 体格：气管检查，肺移动度，腹部触诊。 80 号题 病例分析是 4 个月小儿冬季出生，诊断佝偻病早期，一定要看看鉴别诊断 病史采集 46 岁男，持续上腹涨 2 年，呕血黑便 6 小时急诊 体格检查：膝关节和下肢的检查，液波试验，心脏触诊 操作：三腔二囊管止血 3 站房颤，胃癌，支气管肺泡呼吸音，心脏听诊好像是 2 狭，右心室肥厚 81 号题： 第一站，颈部无痛性肿块半月， 、十二指肠破裂 第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿 82 号题 1、问诊：咳嗽、咳痰发热，脓痰，估计相关的是肺脓肿吧，自己看下书； 2 、病例分析应该是慢乙肝，肝硬化合并自发性腹膜炎； 3、体格检查是语音震颤，肝初诊以及脊柱的检查； 4、硬膜外血肿；气胸；食管静脉曲张；医德医风；肺部的和心电图凭自己感觉！ 83 号题 体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当 膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少 病史采集考的是发热咳嗽咳痰， 病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有 点紧。 上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X 片考点 是气胸，CT 是硬膜下血肿 84 号题 病史采集 发热，口腔黏膜溃疡 病例分析 子宫肌瘤 体查 腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射 问题:何为踝阵挛 阳性意义 操作 前臂骨折固定 三角巾悬吊 上机操作 支气管肺泡呼吸音 奔马率 胸腔积液 肠梗阻 房颤 右束支传导阻滞 硬膜下血 肿 88 号题： 病例分析：宫血症?不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！ 89 号题目 1、病史采集：活动后气促，双下肢水肿 1 个月，高血压 6 年。 2、病例分析：肩关节脱位，骨折。 3、体格检查：11，肺下界移动度 2，腹壁反射 3，墨菲氏征 4、操作：男性留置导尿。 92 号题 第一站 病史采集 女，反复左上腹痛 20 年，腹泻 5 年，加重 3 天入院。 病例分析 COPD 第二站 基本操作 胸穿 问题：诊断性胸穿抽液多少？气胸的话穿刺点在哪？ 体格检查 乳房视诊；振水音；脑膜刺激征 问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别 第三站 心脏听诊 房颤 胸部听诊 湿罗音+ 哮鸣音 胸片 肺炎 腹平片 肠梗阻 心电图 窦 速；右束支传导阻滞 CT 脑出血 医德医风 选医生做法欠妥那个 93 号题 第一关： 病史采集：男性，40 余岁，厌油腻食物 2 周，皮肤黄染 3 天。 病例分析：（慢阻肺、型呼衰、心力衰竭级、呼吸性酸中毒） 第二关： 体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。 基本操作：腰椎穿刺 第三关： 房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术 94 号题： 病例分析：高血压心衰 病史采集：发热惊厥 99 号题 1.发热，下腹痛 2.可能是呼衰，肺气肿 3.量血压，腹部 A 听诊，胸部叩诊，穿手术衣戴手套 102 号题:第一站：病史采集：女性， 40 岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便 2 月 病例分析：男性，45 岁，右腰部疼痛 2 月，加剧 2 小时。右腰部涨痛 2 月，2 小时前跑步 时突然加剧，呈绞痛。既往 3 个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。 右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸 542umol。 第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动。 106 号题 病例分析时女孩，7 岁，发热 2 天，皮疹 1 天！ 108 号题： 查体：体重测量，心脏叩诊，肝脏触诊（单手） 操作：穿脱隔离衣 病史采集：女性患者，20 岁，上腹部烧灼感，伴有腹胀。 病例分析：剖宫产术后 6 天，右侧乳房胀痛伴发热 3 天。 110 号题 第一站病史采集呼吸困难，病例分析直肠癌 114 广州番禺 体查：肺下界 膝反射 左腹部包块深触诊 操作：下肢骨折处理 病例分析：肝 ca 问诊：哮喘 117 号题 病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病 病史采集：上腹部疼痛 119 号题 第一站 试题编号 47 病例分析女性 ，37 腹痛腹泻，伴发热查体 右下腹轻压痛，无反跳痛 辅助检查：回盲部激惹征 诊断 肠结核并发出血 试题编号 36 病史采集 活动后气促，加重一周，既往有冠心病，陈旧性心肌梗死 第二站 试题编号忘了 肺下界叩诊，肋脊角叩痛 巴氏征 第三站 119 (福建) 1 高血压 ，胸闷 心前区听诊 我选的是 心包摩擦音 2 肺部听诊 老年女性，70 多岁，反复咳嗽咳痰，加重 4 天 听诊 选湿罗音 3 上腹不适就诊 CT 平扫和加强 急性胰腺炎 4 气胸 5 结石 （肾？输尿管？） 6 ECG：窦性心动过速 7 室性期前收缩 9 一个病人抱怨医生都没怎么看就让病人去检查 广东中山 121 号题第一站 病史采集：心悸 病例分析：溃疡性结肠炎 第二站 体格检查：呼吸（呼吸运动，频率，节律） 脾触诊（仰卧位） 膝关节及小腿检查（包括 浮髌试验） 问：髌阵挛阳性表现及临床意义 操作：骨穿（问穿多少毫升培养，穿刺部位） 第三站：窦性心律不齐 湿罗音和支气管呼吸音？ 室颤 窦性心动过缓 急性胰腺炎 肾结石 肺癌 不应该收病人钱 125 号 病史采集，21，咯血 病例分析，27，两下肺炎 125 号： 收缩期吹风样杂音，向腋下传导 干啰音和湿罗音 肺炎 硬膜外血肿 左肱骨骨折 房颤 室性心动过速 尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权 131 号题 检查巩膜、瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭 病例分析是建筑工人体重减轻 2 公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛 加重两天 133 号题 病史采集乏力伴巩膜黄染 病例分析：心绞痛。 第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。 第三站：硬膜外血肿。 134 号题第一站，病史采集：男性，30 岁，腹痛，高热， 冠心病：不稳定心绞痛，窦性心律，心界不大，心功能 II 级 第二站：浅静脉穿刺， 体格检查：眼球对光反射，胸廓标志，脾触诊 第三站：收缩期吹风样杂音，肺部干湿罗音，一度房事传导阻滞 广西桂林 134 病史采集，女性，34 岁，发热，腹泻，下腹痛 3 天入院。 病例分析 男性，64 岁，4 年前突发胸骨后疼痛，3-5 分钟缓解，劳累或情绪紧张诱发，近 1 个月突发胸骨后疼痛加重，含服硝酸甘油缓解，心界不大，律齐，血压 130/80，无其他 阳性体征。实验室检査 CK198,CK-MB6.诊断冠心病心绞痛，心界不大，心功能一级 技能操作 四肢浅静脉采血，问题静脉炎表现？四肢浅静脉多次抽不到血，还可以从哪些 部位采血？ 体格检査 眼的对光反射，口述指出第 7 颈椎棘突，腋中线，肩胛下区，锁骨下窝，双手 脾胀触诊 问题 瞳孔散大有哪些疾病 多媒体 急性心梗病人心前区听诊收缩期吹风样杂音，咳嗽，喘 40 年，加重 2 天肺部听 诊湿啰音+支气管呼吸音，肺结核，硬膜外血肿，右径骨骨折，一度房室传导阻滞，右束 支传导阻滞，医风医德 A 内蒙古 138 号 第一站 开放骨折的现场处理 第二站 脾脏触诊 乳腺视诊 138 号题 病史采集：男性，72 岁，多尿 2 个月 病例分析：患者男性,48 岁，因面色苍白、头晕、乏力 6 个月，加重伴心悸 1 周来诊。 半年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近 1 个月来 加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详) ，给硫酸亚铁口服，因胃难受 仅用过