医院病历管理 做法汇报

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医院病历管理做法汇报 “MsoNormal” style=“ align=“center”狠 抓病历质量管理 不断提高医疗质量 “MsoNormal” style=“ align=“center” “MsoNormal” style=“ align=“center”*市人民医院病历管理 的一些做法汇报 “MsoNormal” style=“ “MsoNormal” style=“病历是一个法 律文书，真实的记录了患者的诊疗过程， 既是一个维护患者合法权益的证据，也 是一个保护医务人员合法权益的证据。 近年来，*市人民医院坚持不懈狠抓病 历质量管理，使病历书写、医疗行为更 加规范，医疗质量不断提高，确保了医 院管理效益的稳步发展。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 “ListParagraph” style=“一、 主要措 施 “MsoNormal” style=“1、建立了病 历质量监控体系。医院于 2006 年以来， 建立和不 “MsoNormal” style=“断完善病历质 量管理体系，即医院成立了病历质量管 理委员会，办公室设在质控科，负责医 院病历质量的监控；临床科室设有科主 任为组长，质控医师为成员的的病历质 控小组，负责科室运行病历和出科病历 质量的监控；医务人员工作中对病历质 量进行自我监控等三级质控网络。病案 质量管理委员会定期召开会议，研究医 院病历质量存在问题，制定整改措施， 为病历质量的不断提高提供了有力的保 障。 “MsoNormal” style=“2、定期举办 病历书写知识培训。质控科每年举办两 次病历书写知识培训，培训对象为全院 医、技、护人员，每次培训时间 4 个学 时以上，培训内容为病历书写基本规 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 范 、 *西省医疗机构病历质量评价标 准 、 病历质量单项否决 43 条以及 医院病历质量存在问题解析等，培训结 束当场考试，对考试不合格限期补考。 通过不断培训、考核，提高了医务人员 的法律意识、病历书写能力、病历内涵 质量。 “MsoNormal” style=“3、建立了病 历信息化管理系统。医院于 2009 年初 投资建成病历书写、质量管理信息化系 统，使医务人员从繁复的书写中解脱出 来，把更多的时间放在观察病情变化， 与病人沟通和学习科研中，提升了医院 服务的整体形象。 “MsoNormal” style=“4、不断完善 病历质量管理制度，优化病案管理流程。 针对病历管理中存在的病历质量问题以 及缺页、丢失、破损等问题，医院质控 科、医教科、护理部、门诊部等职能部 门共同协商，制定运行、归档病历质 量评价标准 、 门诊病历、住院病历管 理流程 、 病案借阅复印流程 、 紧急 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 封存病历流程 、 病历质量管理制度 及病历返修的有关规定等，使病历 管理制度化、规范化，推动了医院管理 的的专业化、标准化。 “MsoNormal” style=“5、加强病历 质量检查，奖罚分明。病案质量管理委 员会成员分别于每周二、每周六对全院 归档病历、运行病历严格按照病历书 写基本规范 、 病历质量评价标准 ， 进行全面检查，发现问题，及时反馈， 限期改正。检查内容有病历完成及时性、 格式规范性，核心制度、诊疗常规执行 情况，手术安全管理， “危急值 ”处置， 临床合理用药，医患沟通等。质控科将 检查结果分析、汇总，进行质量评价， 定期编写医院情况 ，在全院通报， 对不合格病历提出批评，对存在丙级病 历的科室每份给予 3001000 元处罚。 “MsoNormal” style=“6、开展病历 质量评比活动，以评促建。医院每年举 办一次病历质量评比活动，评比内容有 三级医师查房制度、会诊制度、危重病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 人抢救制度、死亡病例讨论制度等医疗 核心制度的落实和诊疗常规、技术操作 规范、临床合理用药、手术安全、医患 沟通等实施情况等。12 个临床科室积极 参与，病案质量管理委员会按照标准集 体打分，评出集体及个人一、二、三等 奖，医院给予上至 2000 元，下至 500 元的奖励。病历质量评比，促进了“医 疗质量万里行” 活动不断延伸，以评促 建，进一步规范了临床医师病历书写行 为，提高了病历质量，保证了医疗安全。 “MsoNormal” style=“二、取得成效 “MsoNormal” style=“通过以上举措， 医院医务人员法律意识明显增强，病历 书写能力、病历内涵质量不断提高，医 疗质量持续改进，医疗安全得到保障。 目前医院病历甲级率从 2006 年的 78.5%上 升到 96.5%，杜绝了丙