素问阴阳应象大论黄帝内经ppt课件

素问 阴阳应象大论 目的要求 1、在学习 中医基础理论 的基础上，进 一步加深对阴阳五行学说的理解。 2、掌握阴阳五行的基本概念、基本内容。 3、掌握阴阳五行学说在医学上的应用（人 体阴阳请浊升降的生理活动与病理变化、五气 偏胜的致病特点、药物气味厚薄及其性能的阴 阳分析、壮火与少火的含义、以阴阳为诊法的 大纲、以阴阳指导针刺等） 1 题解 应：应验、对应 象：事物可见的现象或模拟物象的象 2 马莳： “此篇以天地之阴阳， 万物之阴阳，合于人身之阴阳， 其象相应 ”。 阴阳应象 、阴阳的基本概念 、规律和观点可以应 验于事物的现象之中 。 、论阴阳之理、采 用取象比类之方法 。 3 原文内容 一、阴阳的基本概念 “阴阳者，天地之道也 ” 二、阴阳的基本内容 （一）、对立：以上下、血气、男女 、 左右、内外、动静、化气与成形等为 例。 左右 阴阳升降运动之规律 动静 阴阳不同之性质 化气与成形 阴阳不同之功能 4 （二）、可分味为阴 味厚者 阴中之阴 味薄者 阴中之阳 气为阳 气厚者 阳中之阳 气薄者 阳中之阴（三 ）、互根 阴在内 ,是阳气赖以守持依附的基础 ； 阳在外 ,是阴精役使发挥出来的表现 。 5 （四）、消长与转化： 寒增长至极产生热，热增长至极产 生寒。热生后则寒消，寒生后则热消。 “极 ”是阴阳转化的特定条件 （ 五）、互制： 寒极生热，热生则寒消而受到制约 ； 热极生寒，寒生则热消而受到制约 。 故：消长与转化之中包含了相互制约 。 6 （六）、相错： 地之水湿浊气（阴）天空之热（阳 ） 蒸发 上升 天之清阳之气（阳）冷气（阴） 凝结 下降 以云雨之例表现了阴阳升降的相互交错 。 云（阳） “阳出于阴 ” 雨（阴） “阴出于阳 ” 7 三、阴阳学说在医学上的具体运用 、生理方面 、人体阴阳清浊升降的生理活动 清阳 出上窍 水谷精微中清轻上升的部分 上升 发腠理 温分肉、肥腠理、司开合、 主皮肤之卫气 外达 实四肢 充实四肢为动力与热能的阳气 8 出 下窍 二便 下降 走五脏 水谷精气中浓稠的部分 浊阴 （藏于五脏精血津液） 内入 归六腑 水谷及消化、吸收后的糟粕 下泄 9 2、食药气味的阴阳分析、性能作用及 其进入人体后的变化 注： “阳为气 ”“气归精 ”“精食气 ”“气伤精 ” 其中 “气 ”指食物之气 。 “形归气 ”“气生形 ”“精化为气 ”“ 气伤于味 ” 其中 “气 ”指人体元气 。 10 （药食）气味 （人体）精形 气化 说明如下问题： 药食气味可营 养人体，并转化为人之精血形体组织 。 精血形体可转化为人之气化能量 。 药食气味之转化必须通过人体气 化功能，气化过程中消耗的能量再由 药食气味供应补给。 药食气味太过 可伤害人体精血形体与元气。 11 （二）、病因发病方面 、五气偏胜的致病特点 风气胜 动摇不定； 火热胜 局部红肿； 燥气胜 津液涩少干燥； 寒气胜 浮肿； 湿气胜 大便泄泻 。 12 喜怒（情志刺激）伤人气机； 寒暑（外感邪气）伤人形体； 大怒伤肝之阴血，大喜伤心之阳气 ； 六淫之邪，感则伤五脏； 水谷寒热失调，感则伤害六腑； 地之湿气，感则伤害皮脉筋肉 。 、不同病邪所伤不同 13 （三）、病机方面 、阴阳清浊的升降失常 清阳之气当升不升 飧泄； 浊阴之气当降不降 瞋胀。 、阴阳的偏胜和转化 偏胜 : 阴胜则阳病，阴偏胜表现寒证； 阳胜则阴病 ,阳偏胜表现热证 转化 : 寒证发展到极点反而出现热象 ,热 证发展到极点反而出现寒象 14 （四）、辨证方面 阳偏胜：身热、腠理闭塞、喘 促气粗、汗不出、齿干、心烦苦闷 、腹胀满等。 阴偏胜：身寒、汗出、肤冷不 温、寒栗、寒气上逆、腹胀满等 。 注意：腹胀满 死证。 15 （五）、药性功用方面 、药物气味厚薄及其性能的阴阳分析 药物气味厚薄及功能 ： 厚 纯阴 泄（消导泄下）大黄、芒硝类 薄 阴中之阳 通（渗利疏通）泽泻、车前类 厚 纯阳 发热（助阳发热）附子、肉桂类 薄 阳中之阴 发泄（解表外散）麻黄、防风类 味 (阴 ) 气 (阳 ) 16 药物五味阴阳之分 辛走气而性散 主发散为阳 甘为中央脾土之味、灌溉四旁 苦主泄下、而又炎上作苦 主上涌 (吐 ) 酸主收降 下泄为阴 17 、少火壮火之含义 指药食气味纯阳者为壮火，气味温和者为少 火 壮火，如乌附之类（气厚者），辛燥雄烈，过 服伤人元气； 少火，如参芪之类，甘温平和而能补益元气。 后世医家引申： 壮火为亢盛之阳气，能侵蚀、耗散元气，致元气 衰弱；（病理之火） 少火为平和之阳气，能饲养、化生元气，致元气 旺盛；（生理之火 ） 18 （六）、诊法方面 以阴阳为诊法大纲 19 （七）、治法方面 、治病的根本法则 治病必求于本。 本 疾病本质，即阴阳失调。 、针刺的治疗原则 从阴引阳 针刺时：从属阴的腹部取其募穴，引 导经络之气调整虚实，治疗属阳的六腑之病。又如取 阴经之穴治阳经之病；取下部之穴治上部之病等。 从阳引阴 针刺时：从属阳的背部取其俞穴，引 导经络之气调整虚实，治疗属阴的五脏之病，又如取 阳经之穴治阴经之病，取上部之穴治下部之病等。 20 （八）、摄生方面 摄生法则：调和阴阳之气。 方法：七损八益。 七损八益：一、指古代房中养生术 七种有害于人体精气的做法和八种有利 于人体精气的做法。二、认为 “七 ”为阳 数 ,“八 ”为阴数 ; 损为节制，益为扶 助，即抑阳扶阴之意。 21 四、五行学说的基本内容和运用 以五行的特性推演归类事物，将人与 自然界之五方、五时、五气、生化以及人 体器官组织、情志、声、味等相互联系， 形成以五脏为中心的五个功能系统。 在医学上不仅用于研究人体内部系统 结构的关系，还研究人与周围环境间的相 互作用和影响，体现了中医学的系统整体 观。 22 思考 讨论 、人体阴阳清浊升降的生理现象和病 理变化各是什么？对其中的含义及其有关 机理分别予以说明。 、本文是怎样运用阴阳理论来分析药 物气味和功能的？ 、壮火与少火的含义是什么？它们与 元