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文档简介

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 保险业个人工作总结(精选多篇) 文章标题:医疗保险业个人年终总 结 又到年终岁尾,回首过去的一年, 內心不禁感慨万千时间如梭,转眼 间又将跨过一个年度之坎,回首望,虽 沒有轰轰烈烈的战果,但也算经历了一 段不平凡的考验和磨砺。非常感谢公司 给我这个成长的平台,令我在工作中不 断的学习,不断的进步,慢慢的提升自 身的素质与才能,回首过往,中心陪伴 我走过人生很重要的一个阶段,使我懂 得了很多,领导对我的支持与关爱,同 事们的鼎力协助,使我在工作中更加的 得心应手,在此我向中心的领导以及全 体同事表示最衷心的感谢。同时也将近 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 一年的工作向大家做以汇报。 一、严于律已,团结同志。以身 作则,任劳任怨。 在工作中严格要求自己,响应中 心各项号召,积极参加公司的各项活动。 克服种种困难,不计个人得失,在工作 设施不齐全、人员业务不熟练的情况下, 带领医疗小组人员从头做起,加班加点 学习业务知识,在短时间内完成了十五 个涉及人伤险种条款、医疗保险相关制 度、医疗审核制度的学习。承担起多险 种人伤案件接案、立案、查勘、跟踪、 医疗审核等多个工作程序,赢得了客户 的好评。发表相关信息达二十余篇。取 得了一定成绩。较好的完成了领导交给 的任务。 二、努力工作,按时完成工作任 务。 1、全年医疗审核案件 2200 余件, 涉及十六个险种。剔除不合理费用达 300 余万元。 2、拒赔案件:立案前拒赔 56 件, -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 金额达 10 万余元,立案后拒赔 45 件, 拒赔金额达 110 余万元。其中医疗责任 险拒赔金额达 90 余万元。 3、全年医疗跟踪 1000 余人次, 涉及医院达 20 余家,既让客户了解理 赔程序,又有效控制医疗费、误工费、 护理费。得到客户的好评。 三、树立中心形象,维护公司及 客户利益。 1、在工作中发现,多家医院存 在收费不合理现象,导致公司和客户损 失。在掌握足够证据情况下,多次到问 题医院据理力争,截至目前,已有五家 医院为我公司和客户退回不合理费用达 13000 余元,为客户挽回了损失,也避 免了我公司的损失,在客户及医院面前 均树立了人保理赔的良好形象。 2、在中心领导的带领下,经与 大连市假肢厂多次商谈,明确了各部位 假肢安装费用及维修标准,对我公司赔 付的伤者假肢安装时保质保量,且费用 明显低于市场价。此协议的签定,使我 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 公司的假肢赔付有了明确的标准,并大 大降低了人伤案件中此项费用的赔付。 四、发现问题、解决问题。寻求 创新,促进工作。 1、经过市场调查,结合大连市 家政及各家医院的特点,提出护理费实 行统一价格,既节省了理赔手续,又降 低了此项费用的赔付。 2、涉及人伤案件流程、非车险 特别告知单证、人伤案件跟踪表、医疗 审核表等单证。使人伤案件集中立案, 集中医疗审核,简化了理赔程序,也大 大降低了赔付。 五、提升深化服务,服务于客户、 服务于承保公司。 1、将理赔工作前置,在交警队 调解前为客户把关,审核相关单证 60 余次,为客户及我公司节省费用达 10 余万元。配合客户到法院解决纠纷 13 件,远到丹东、沈阳等地。避免我公司 损失达 60 余万元。 。 2、针对不同险种,配合中山、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 开发区、庄河等支公司处理人伤赔偿纠 纷,不仅降低了赔付,同时为支公司稳 定、争取了客户,得到了各支公司的好 评。 1)在处理某医院医疗责任险过 程中,因我们及时介入,使赔案顺畅快 捷,得到了院方的认可,不仅保费在原 有基础上翻了一倍还多,院方还向承保 公司表示其他险种也要在我公司承保。 2)某承保公司在丹东多个客户 出险后出现不合理伤残鉴定,此项不合 理赔付多达 100 余万元,我们配合该承 保公司到丹东市中级人民法院参加诉讼, 得到了法院的支持,避免了今后此项不 合理费用的赔付。维护了人保公司的利 益,树立了人保公司的形象。 六、保持成绩,找出不足,加倍 努力,更上一层楼。 1、医疗小组工作刚刚起步,各 方面经验还很不足,需要大家共同学习, 加倍努力。同时因工作中涉及多个险种, 需要多个部门的支持与配合,今后要加 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 强各方面的协调工作。 2、随着新险种的开展,还有许 多新问题,在加强业务学习的同时,也 需要横向联系,向其他公司学习先进经 验。 新的一年里我为自己制定了新的 目标,那就是要加紧学习,更好的充实 自己,以饱满的精神状态来迎接新时期 的挑战。我也会向其他同事学习,取长 补短,相互交流好的工作经验,共同进 步。争取更好的工作成绩。 医疗保险业个人年终总结来 源于范文搜网,欢迎阅读医疗保险业个 人年终总结。 关于信息安全应急工作总结报告 *保监局: 根据贵局下发的关于做好*保 险业信息安全应急工作的通知的相关 要求,我司立即组织相关人员进行信息 安全应急工作的检查,现将信息安全应 急工作总结报告如下: 桌面计算机自查工作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 公司所有接入内部网络的 pc 都 安装网络版防毒软件和 novell 管理系统, 通过防病毒软件后台进行病毒查杀、漏 洞检查等工作,通过 novell 管理系统后 台进行补丁更新及权限控制,并对发现 问题的 pc 及时处理,对一些高危的 pc 进行重点监控,加装 360 安全卫士。 机房巡检 计算机机房符合国家的有关标准, 防火、防雷设备能正常运转。出入计算 机机房有严格的审批程序和出入记录, 并定期对机房设备进行检查,确保机房 安全稳定运行。 网络线路应急演练 公司有主备两条链路,租用中国 电信专用线路与总公司连接,租用中国 联通的专用线路作为备用线路与灾备中 心连接。10 月 30 日中午进行网络线路 应急演练,演练结果一切正常,在主线 路断开情况下,备用线路能正常启用。 特此报告 *分公司 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 二一二年十月三十号 在四川汶川县发生特大地震灾害 之后,深圳保险业积极响应党中央、国 务院、保监会和深圳市委、市政府的号 召,迅速开展抗震救灾和保险理赔服务 工作,帮助受灾群众渡过难关,重建家 园。 一、迅速成立应急指挥中心,领 导抗震救灾工作 深圳保监局按照中国保监会的统 一部署,迅速成立深圳保险业抗震救灾 应急指挥中心,向辖区内各保 险机构紧急下发关于做好深圳 保险业抗震救灾工作的紧急通知 ,要 求各保险机构强化大局意识和服务意识, 把抗震救灾和做好理赔服务工作作为当 前工作的重中之重,切实做好抗震救灾 理赔服务工作,简化理赔程序和环节, 开辟绿色理赔通道,让受灾群众尽早得 到保险赔款。同时,要求各公司认真执 行灾情信息报告制度,并积极组织开展 送温暖、献爱心活动。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 二、积极做好抗震救灾快速理赔 工作 各公司均按要求迅速启动应急预 案,排查在地震灾区的标的损失情况, 并启动理赔绿色通道。太平洋产险深圳 分公司立即启动紧急预案,开辟理赔绿 色通道,延长报案期限。5 月 16 日,公 司接到投保雇主责任险的好又多都江堰 店、绵阳店报案,称员工多人下落不明, 公司及时派理赔人员到四川进行处理。 目前已查明好又多都江堰店员工 3 人因 地震死亡、14 人因地震受伤,报损金额 约 150 万元。公司已对该案进行紧急处 理。人保产险深圳市分公司启动灾害应 急预案,成立救灾理赔工作小组,24 小 时值班,并对理赔工作的组织领导、信 息收集、案件排查、现场查勘、后备保 障和赔款准备金进行周密安排。中国人 寿深圳市分公司一把手担任抗震救灾工 作组组长,统一负责抗震抢险救灾工作。 平安产险深圳分公司对承保的地震案件 进行细致排查,两核人员准备充分,随 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 时奔赴灾区。该公司及时与深圳市旅游 局联系,当得知承保的旅行社责任险的 7 名游客于 5 月 16 日全部安全返深时, 总经理亲自前往机场迎接和慰问。中华 联合保险深圳分公司迅速排查,发现公 司承保的途经汶川旅游的有近 10 个旅 行团约 200 人,在灾区只有少数人受轻 伤,已受到当地政府统一安排和治疗, 没有死亡。目前,己有 100 余人己回到 深圳,另有 80 余人由于交通受阻,暂 时不能按时归来。中华联合保险深圳分 公司及时向回深旅客表示亲切的慰问, 并通过导游向暂未回深的旅客致以温馨 提示,以确保人身安全。太平洋人寿深 圳分公司迅速成立“ 震灾紧急事务救援 小组”,开通绿色通道及 24 小时理赔接 报案,对重大事故实行“ 一日一报 ”制度。 天平汽车保险深圳分公司第一时间向保 监局报告公司位于成都的全国电话中心 通讯线路陷入瘫痪状态,公司已紧急采 取措施在深圳分公司单独设立接报案电 话并通过电台交通频率向客户进行告知。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 国寿产险深圳分公司下发紧急通知,要 求辖下机构主动参与,服从大局,对震 灾案件实行第一时间受理、第一时间报 告、第一时间赔付。中意人寿深圳分公 司制定理赔专项负责人,建立全天候值 班制度,保持报案电话通畅,保证专项 负责人及时到位。智信达保险公估公司 迅速调整人力和装备,组建以医疗核损 人员为主体的应急队伍,随时准备接受 客户委托,奔赴一线参加抗灾抢险工作, 同时公司决议组建一支包括律师、专业 理赔人员在内的自愿救援队伍,随时奔 赴灾区为灾民或相关单位提供免费法律 援助和专业的保险索赔服务。 截至 5 月 21 日,深圳保险业累 计接报案 78 件,报损金额 2014.02 万元。 其中,死亡 3 人,伤残 14 人,健康医 疗人数 3 人,倒塌房屋 2 间,已赔付 0.6158 万元。目前相关保险公司正在抓 紧处理,尽快将赔款送到受灾群众手中。 三、积极开展送温暖、献爱心捐 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 赠和献血活动 一是积极开展抗震救灾捐赠活动。 深圳保监局与深圳市金融办、人民银行 深圳中心支行、深圳银监局、深圳证监 局、深交所联合下发紧急通知,要求全 市金融系统迅速行动,积极开展抗震救 灾捐赠活动。深圳保险业迅速行动,截 至 5 月 20 日,深圳保险业干部职工个 人捐款共计 419.4119 万元并汇缴到深圳 市慈善会。其中:深圳保监局捐款 4.06 万元,保险分公司捐款 353.05811 万元, 保险中介机构捐款 61.5348 万元,保险 行业组织捐款 0.759 万元。目前,深圳 保险业个人捐款活动仍在进行之中。其 中,各单位组织干部员工捐款超过 10 万元的有:平安人寿深圳分公司 89 万 元;人保产险深圳市分公司 41.1494 万 元;中国人寿深圳市分公司 45.31715 万 元;平安产险深圳分公司 37 万元;太 平洋产险深圳分公司 22.3 万元;友邦保 险深圳分公司 20 万元;中华联合保险 深圳分公司 11 万元。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 值得一提的是,中国人寿深圳市 分公司营销员刘朝霞个人捐款 10 万元。 泰康人寿深圳分公司曾雯放弃到手的日 本游竞赛奖励,选择把这笔 5000 多元 的奖励费用捐献给灾区。5 月 19 日全国 哀悼日第一天,平安产险深圳分公司在 默哀仪式结束后,应广大员工再次捐款 的迫切要求,积极组织现场捐赠,仅用 20 分钟的时间就再次募集善款 11.2 万元。 二是踊跃献血献爱心。民安保险 深圳分公司、平安产险深圳分公司分别 组织员工积极献血。中国人保产险深圳 市分公司团委和团支部积极组织青年员 工献血。国寿产险深圳分公司在组织员 工捐款献血的同时,在深圳商报刊 登大幅公益广告,呼唤社会更多人士关 注灾区人民,尽一个企业和公民的社会 责任。 三是关心帮助公司受 灾员工。民安保险深圳分公司在 了解公司有员工亲人在四川受灾后,将 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 8000 元慰问金送到员工手中,表达对远 在四川受灾亲人的关怀。中华联合保险 深圳分公司党委、总经理室向地震灾情 涉及区域的员工及其家属发出慰问信, 并要求机关各部门、各经营单位及时了 解员工及其家属在灾区的人身安全情况, 认真做好灾情涉及区域员工的安抚工作。 四是为抗震救灾抢险人员提供人 身意外伤害保险。5 月 16 日,中国人寿 深圳市分公司为深圳市赴四川灾区第一 批义工队伍 19 人赠送保额为 52 万元的 人身意外伤害保险和附加意外伤害医疗 保险,总保额达 988 万元。太平洋人寿 深圳分公司为深圳市公安局参加抗震救 灾的 305 名公安民警赠送保额为 20 万 元的人身意外伤害保险,总保额 6100 万元。太平洋产险深圳分公司为深圳市 卫生局、阳光医院等医疗机构组成的赴 灾区救援医疗队 87 人赠送保额为 20 万 元的人身意外伤害保险,总保额为 1740 万元。中国人保产险深圳市分公司为深 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 圳市卫生局前后两批抗震救灾医疗服务 队 66 人赠送保额为 100 万元的人身意 外伤害保险、保额为 5 万元的补充医疗 保险,总保额为 6930 万元。大地产险 深圳分公司为深圳市第二人民医院赴灾 区执行救援任务的医护人员 15 人赠送 保额为 20 万元的人身意外伤害保险, 总保额为 300 万元。截至 5 月 21 日, 深圳保险业共为深圳市各类赴川抗震救 灾人员 492 人提供人身意外伤害保险和 补充医疗保险,总保额为 16058 万元。 中国平安人寿保险股份有限公司 工作通知书 寿险工作通知书2014868 号 签发人:李源祥 关于贯彻落实保险业反洗钱工 作管理办法的通知 总公司各部门、各二级机构: 为做好保险业反洗钱工作,促进 行业持续健康发展,根据中华人民共 和国反洗钱法 、 中华人民共和国保险 法等有关法律法规、部门规章和规范 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 性文件,保监会下发了保险业反洗钱 工作管理办法 ,并于 2014 年 10 月 1 日正式实施。为落实该办法 ,现就 有关事项通知如下: 一、总公司各部门 总公司相关业务部门应积极贯彻 落实办法 ,开展以下工作: 认真学习办法相关规定,领 会保监精神。 由总公司合规部牵头,各部门对 照办法 ,对属于本部门及本系列职 责范围内的相关业务进行检视,并根据 具体部署,按时反馈检视结果和整改计 划。 二、各分支机构 各分支机构应高度重视,认真学 习办法规定和要求。 各分支机构应组织对办法的 培训和宣导,尤其是对高管人员的培训, 培训和宣导应在年底前完成。 各分支 机构应按办法要求,主动查找业务 经营过程中是否 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 存在反洗钱问题,对发现问题切 实采取措施进行整改,并及时向总部相 关部门反馈;同时还应积极配合好总部 各对应部门的检视工作。 特此通知 附件:保险业反洗钱工作管理 办法 寿险合规部 二一一年十二月二十日 经办:曹阳联系电话:22622412 中国保险监督管理委员会 保监发201470 号 2014-08-10 2014-08-10 - 政策参考 关于加强保险业反洗钱工作的通 知 各保监局,各保险公司、保险资 产管理公司、保险中介机构: 为加强保险业反洗钱工作,防范 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 18 保险洗钱风险,现就反洗钱工作的有关 事项通知如下: 一、投资入股和股权变更时的投 资资金来源应当符合反洗钱法律法规 投资入股保险机构和保险机构股 权变更时,投资资金来源应当符合中国 反洗钱法律法规的相关要求。 监管部门应当严格审查投资资金 来源,必要时,可以要求提交投资资金 来源符合反洗钱法律法规的证明材料。 投资人为境内企业法人的,证明 材料包括: 1、投资资金来源情况说明以及 投资资金来源符合中国反洗钱法律法规 的声明; 2、投资人最近三年未受反洗钱 重大行政处罚的声明; 3、中国保监会规定的其他证明 材料。 投资人为境外金融机构的,证明 材料包括: 1、投资人采取的反洗钱措施以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 19 及接受金融机构所在地反洗钱监管的情 况; 2、投资资金来源情况说明以及 投资资金来源符合中国反洗钱法律法规 的声明; 3、投资人最近三年未受金融机 构所在地反洗钱重大行政处罚的声明; 4、中国保监会规定的其他证明 材料。 申请人应当保证上述材料真实、 准确、完整。 二、机构设立和重组改制的反洗 钱要求 监管部门应当加强对保险机构设 立和重组改制申请的反洗钱审查,新设 保险机构、分支机构以及重组改制后的 保险机构应当符合相应的反洗钱要求。 申请筹建保险机构的反洗钱要求: 1、投资资金来源正当合法; 2、风险控制体系规划中包含反 洗钱安排; -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 20 3、具备反洗钱内控制度方案以 及筹建期间拟建立的反洗钱内控制度目 录; 4、组织机构框架中包含反洗钱 负责机构; 5、信息系统规划中具备反洗钱 功能; 6、反洗钱法律法规和监管规定 的其他要求。 申请保险机构开业和保险机构重 组改制的反洗钱要求: 1、建立了客户身份识别、客户 身份资料和交易记录保存、大额交易和 可疑交易报告、培训宣传、审计、保密、 协助监督检查和行政调查等反洗钱内控 制度; 2、反洗钱内控制度有效转化为 承保、保全或批改、退保、赔付以及收 付费等业务环节的操作规程,开业验收 时能够演示反洗钱内部操作流程; 3、设置了反洗钱负责机构; 4、人员配备到位并已接受必要 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 21 的反洗钱培训; 5、信息系统做好反洗钱运行测 试准备工作; 6、反洗钱法律法规和监管规定 的其他要求。 申请设立分支机构的反洗钱要求: 1、总公司具备比较健全的反洗 钱内控制度和操作规程并对分支机构的 执行力具有较强的管控能力; 2、总公司信息系统建设水平足 以支持分支机构的反洗钱工作; 3、申请人最近两年未受反洗钱 重大行政处罚,不存在因涉嫌洗钱正在 受到刑事诉讼的情形; 4、申请设立省级分公司以外的 分支机构,在拟设地所在的省、自治区、 直辖市,省级分公司最近两年未受反洗 钱重大行政处罚; 5、具备执行总公司反洗钱内控 制度和操作规程的实施方案; 6、组织机构框架中包含反洗钱 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 22 负责机构; 7、反洗钱法律法规和监管规定 的其他要求。 提交分支机构开业验收报告的反 洗钱要求: 1、制定了执行总公司反洗钱内 控制度和操作规程的实施细则,开业验 收时能够演示反洗钱内部操作流程; 2、设置了反洗钱负责机构; 3、相关人员配备到位并已接受 必要的反洗钱培训; 4、信息系统做好反洗钱运行测 试准备工作; 5、反洗钱法律法规和监管规定 的其他要求。 三、保险中介机构的反洗钱要求 投资入股保险中介机构和保险中 介机构股权变更时,投资资金来源应当 符合中国反洗钱法律法规的相关要求。 监管部门应当审查投资资金来源, 必要时,可以比照保险机构相关规定要 求提交投资资金来源符合反洗钱法律法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 23 规的证明材料; 监管部门应当加强对保险中介机 构设立和重组改制申请的反洗钱审查, 新设保险中介机构、保险中介分支机构 以及重组改制后的保险中介机构应当符 合以下反洗钱要求: 1、建立了客户身份识别、客户 身份资料和交易记录保存、培训宣传、 审计、保密、协助监督检查和行政调查 等内控制度和操作规程; 2、设置了专门的反洗钱岗位并 明确岗位职责; 3、反洗钱岗位人员配备到位并 已接受必要的反洗钱培训; 4、相关监管规定的其他要求。 四、高管人员准入和履职的反洗 钱要求 保险机构和保险中介机构高管人 员的任职资格核准申请材料中应当包含 申请人最近两年未受反洗钱重大行政处 罚的声明;申请人有境外金融机构从业 经验的,应当提交最近两年未受金融机 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 24 构所在地反洗钱重大行政处罚的声明。 核准保险机构和保险中介机构高 管人员任职资格申请时,监管部门应当 测试反洗钱法律法规的相关内容,考查 拟任人员对反洗钱工作的基本认识和执 行反洗钱内控制度的工作设想等。 保险机构和保险中介机构高管人 员在履职过程中应当认真履行职责范围 内的反洗钱工作。保险机构和保险中介 机构负责人应当对反洗钱内控制度的有 效实施负责。 五、依法开展反洗钱检查处罚 监管部门应当按照反洗钱法 和国务院批准实施的反洗钱工作部际 联席会议制度赋予的反洗钱职责,有 计划地组织开展反洗钱检查。根据需要, 可以配合反洗钱主管部门开展对保险机 构和保险中介机构的反洗钱检查。反洗 钱检查可以包含以下内容: 反洗钱内控制度是否完整有效; 反洗钱内控制度是否转化为各业务环节 的操作规程并有效执行; -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 25 反洗钱机构设置和人员配备情况; 履行客户身份识别、客户身份资 料和交易记录保存、大额交易和可疑交 易报告、反洗钱宣传培训、审计等反洗 钱义务的情况; 保险机构与兼业代理机构签订的 代理协议是否符合有关监管要求; 反洗钱法律法规和监管规定要求 的其他内容。 保险机构违反反洗钱法律法规, 情节严重的,监管部门可经反洗钱主管 部门建议或直接依法责令保险机构对直 接负责的高管人员给予纪律处分;保险 机构违 反反洗钱义

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