原发性高血压病人的护理ppt课件VIP

原发性高血压病人的护理 1 教学目标 n 1.能进行原发性高血压病人的护理评 n 2.能说出原发性高血压病人的护理诊断 n 3.能制定原发性高血压病人的护理目标 n 4.能实施原发性高血压病人护理措施 n 5.能对原发性高血压病人进行护理评价 2 案例资料 n 情境一 李先生， 52岁，驾驶员。 5年前健康 体检时发现血压 146/92mmHg，未引起 重视。近 2年来时感头痛、头晕、眼花、 耳鸣等。医生诊断为高血压病。 应如何对其进行护理评估？ 3 导入定义 n 原发性高血压：是以血压升高为主要 表现的临床综合征，通常简称为高血压。 n 李先生的护理评估要点应包含 一般资 料，健康史，身体状况及辅助检查的评估 。 4 情境二 评估发现，李先生，驾驶员，高中文化，驾龄 28年，汉族。 5年 前体检时发现血压高，间断用药，由于无不适而未引起重视。近 2年 来，时感头胀痛、头晕，眼花、耳鸣，以驾驶、情绪激动、紧张时 明显。平素体健，喜食动物脂肪及内脏、高盐饮食，饮浓茶、不饮 酒，有吸烟史，平均 20余支 /日，已有近 30年，仍然未戒烟。大小 便正常，生活完全自理。性格孤僻、好强。父母亲已去世多年，死 因不详。现与妻、儿子一起生活，夫妻关系和睦，家庭经济较好。 护理体检：体温 36.4 、脉搏 70次 /分、呼吸 21次 /分，血压 160/92mmHg，身高 176cm，体重 81kg。营养良好。听说有关并发 症知识后担心患 “ 脑出血 ” ，病人及亲属非常紧张，表示一定要坚 持彻底治疗。 你认为评估全面吗？可初步提出哪些护理诊断 /医护合作解决的 问题？通过护理应达到怎样的目标？该病人主要的护理措施是什么 ？ 案例资料 5 1.一般资料 ： 姓名，性别，年龄，民族，籍贯，出生地 ，职业，婚姻状况，文化程度，工作单位、家庭住址 、联系电话、联系人及其联系方式，医疗费用负担形 式，入院日期，入院方式，病史陈述者及可靠程度， 入院医疗诊断、主管医生、主管护士。 护理评估 6 2.健康史 n （ 1）主诉 n （ 2）现病史： 5年前体检时发现血压高，由于无不适而未引起重 视。近 2年来，时感头胀痛、头晕，眼花、耳鸣，以驾驶、情绪激 动、紧张时明显。 n （ 3）目前用药情况： 间断用药。 n （ 4）日常生活状况： 喜食动物脂肪及内脏、高盐饮食，饮浓茶、 不饮酒，有吸烟史，平均 20余支 /日，已有近 30年，仍然未戒烟。 大小便正常，生活完全自理。 n （ 5）心理社会状况： 性格孤僻、好强。现与妻、儿子一起生活， 夫妻关系和睦，家庭经济较好。听说有关并发症知识后担心患 “ 脑 出血 ” ，病人及亲属非常紧张，表示一定要坚持彻底治疗。 护理评估 7 护理评估 n （ 6）健康促进状况： n （ 7）既往健康史： 平素体健，父母亲已去世多年，死 因不详。 n （ 8）性 /生殖状况： 8 3.身体评估 体温 36.4 、脉搏 70次 /分、呼吸 21次 /分 ，血压 160/92mmHg，身高 176cm，体重 81kg 。营养良好。 护理评估 9 护理评估 n 4.辅助检查 n 重点了解有无 心、脑、肾 等靶器官的 损害及程度。 10 护理诊断 /医护合作解决的问题 1.疼痛 头痛 与血压升高有关 2.焦虑 与高血压带来的躯体不适，或控制不满意，或 并发症影响工作和生活有关。 3.处理治疗计划不当无效 与高血压治疗的长期性、 对高血压的严重性认识不足等有关。 4.知识缺乏 缺乏原发性高血压预防保健有关知识。 5.潜在并发症 心力衰竭、脑出血、肾功能衰竭。 11 护理目标 1.病人头痛、焦虑减轻或消失。 2.病人能说出、接受和完成高血压的治疗计划， 得到家庭、社会的支持。 12 护理措施 n 1、饮食护理 （ 1） 减少钠盐摄入 （ 2） 减少脂肪摄入 （ 3） 补充钙和钾盐 （ 4） 戒烟 13 饮 食 14 烟 酒 15 护理措施 n 2.休息与活动 n 3.减轻体重 16 护理措施 n 4.遵医嘱用药 n 使用药物时从小剂量开始，遵医嘱按时、按量服 药及调整剂量，不可自行增减药量、漏服或补服 以及突然撤换药物，以防血压突然改变（过低或 过高）。 n 5 病情监测 （ 1） 每日测量并记录血压、心率、脉搏。 （ 2）有无靶器官受损：如有无失语及神志改变、 肢体活动障碍，喷射状呕吐；有无蛋白尿、少尿 或无尿；有无眼底出血、水肿；有无心源性呼吸 困难、咳嗽咳痰、紫绀等。一旦发现，立即配合 急救。 （链接：高血压急症的抢救配合） 17 护理措施 6.心理护理 针对李先生的 心理社会状况 “ 性格孤僻、好强。现与妻、 儿子一起生活，夫妻关系和睦，家庭经济较好。听说有关并 发症知识后担心患 “ 脑出血 ” ，病人及亲属非常紧张，表示 一定要坚持彻底治疗 ” ，应配合医生向病人作比较权威的关 于高血压病知识的介绍，鼓励病人参加高血压病教育活动， 使病人对疾病有一个正确的认识。帮助病人树立信心，让病 人亲属也了解高血压病的基本知识，争取家庭、社会的支持 。 18 案例资料 n 情境三 李先生经在家治疗和社区护士精心护理一段时间后 ，头痛、头晕、眼花、耳鸣消失，戒烟基本成功，能 逐步克服高脂、高盐饮食，逐步减少饮茶量，心情较 前开朗。血压 132/86mmHg。病人要坚持工作。 你应向病人及亲属做哪些健康教育？同时教会病人 一些什么知识？强调哪些？ 19 健康教育 n 1. 使病人及亲属重视与本病有关的生物、心理、社会因素，及 其对机体的危害，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，控制血 压于正常或接近正常水平，减少对靶器官的损害。 n 2.指导病人坚持合理膳食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食等； 肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好饮食习惯。 n 3.改变不良生活方式，做到戒烟限酒，劳逸结合，保证充足睡 眠。家庭和睦，亲属理解并支持病人，病人会自我调整心理， 保持乐观情绪。 n 4.帮助病人根据病情选择适当的有氧运动，如散步、慢跑、骑 车、健身操、太极拳等。妥善安排工作与生活、脑力与体力的 关系，避免重体力劳动及精神过度紧张的、过长时间的工作。 n 5.告诉病人及亲属有关的药物的名称、剂量、用法、作用和副 作用。帮助病人建立长期治疗的思想准备，与病人一起制定治 疗计划。必须按时遵医嘱服药，不可随意增减药量或突然撤换 、停用药物，只有坚持治疗才能控制血压，减少并发症。提醒 病人注意药物的不良反应，并学会自我观察及护理。 n 6.教会病人及亲属测量、记录血压的方法，门诊定期随访，当 血压控制不满意、出现靶器官受损或其他药物副作用应立即就 诊。 20 通过护理，你对李先生的身体状况，生活 习惯，心理特点等方面都已了解，那么在健康教 育中应重点强调哪些内容呢？ 21 1.高血压病人护理不当的是 A.低盐、低脂、低胆固醇饮食 B.嘱多饮酒，以增进血液循环 C.病情较轻 者可坚持工作 D.中度病人应适当休息 E.重度病人应卧床休息 2.高血压的病情观察，哪项不正确 A.安静状况下测血压 B.血压急剧增高者应每日 1次测血压 C.警惕颅 内高压 D.注意急性左心衰竭发生 E.发现并发症速告知医生 3.下列降压药物的观察和处理不当的是 A.从小剂量开始逐渐加大 B.达到有效剂量后开始减量维持 C.降压不宜太 快 D.紧急情况下可快速降压 E.血压应降至 140/90mmHg以下 4.使用硝普钠降压时不妥的是 A、控制滴速监测血压 B.新鲜配制避光使用 C.用生理盐水稀释 D.如 8小 时仍未滴完应弃去 E.大量、长期用 能力拓展实训题 22 作业： 在对李先生健康教育中应重点强调哪 些内容呢？ 23 链接：高血压急症的护理 n 1.绝对卧床休息，抬高床头 150 300或半卧位，避免一切不良刺 激和不必要活动，协助病人生活护理。安定病人情绪，必要时遵 医嘱用镇静剂。 n 2.保持呼吸道通畅，持续吸氧 4 5L/分。呼吸道分泌物较多、粘 稠，病人自净能力差，可用吸痰器吸出。 n 3.迅速建立静脉通路，遵医嘱准确尽早给予速效降压