营养不良护理ppt课件

蛋白质 -能量营养不良 PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION( PEM ) 第七章第一节 1 能量和 /或蛋白质缺乏所致的一种营养 缺乏症。 多见于 3岁以下的婴幼儿； 临床特征：体重减轻 ,皮下脂肪减少及 皮下水肿 ,器官功能紊乱 。 定义 Definition 2 消瘦型 ( Marasmus):以能量供应不足为主 ; 水肿型 (Edema):以蛋白质供应不足为主 ; 消瘦 -水肿型 (Marasmus edema):介于两者之间 . 临床分型 marasmus edema 3 长期摄入不足 消化吸收障碍 需要量增多 消耗量过大 病因 Etiology 1.母乳量不足未及时添加乳品及辅食 2.人工喂养时奶粉稀释过度、不合理 3.骤然断乳后辅食添加婴儿不适应 4.长期供给单一淀粉类食品 5.长期不良饮食习惯、偏食消化系统解剖或功能异常 1.急、慢性传染性疾病恢复期 2.生长发育快速阶段 1.糖尿病、大量蛋白尿、发热性 疾病、甲亢、恶性肿瘤 2.先天性不足 :双胎、早产等 4 新陈代谢异常 蛋白质：低蛋白血症 水肿 脂肪：消瘦 ， 肝脏脂肪浸润及变性 碳水化合物：糖原不足 低血糖 水、盐代谢：脱水、低血钾、低血钙等 体温调节 病理生理 5 各系统功能低下 消化系统 食欲不振 , 腹泻 循环系统 血压下降、脉搏细弱、肢凉 泌尿系统 多尿、低比重尿 神经系统 表情淡漠、智力低下、学习困难 免疫功能 易感染 病理生理 6 胸腺、淋巴组织萎缩 ,Ig 抑制与烦闹不安 便秘或腹泻、纳差 血压下降，脉细弱 7 8 9 10 体重不增为 最早 症状 体重减轻 皮下脂肪减少、消失顺序： 腹部腹部 躯干躯干 臀部臀部 四肢四肢 面部面部 器官功能紊乱 临床表现 11 临床分度 (消瘦型） 3岁以下儿童营养不良特点 体重低于正常 15-25% 25-40% 40% 腹壁皮褶厚度 0.8-0.4cm 30% 水肿型表现 ：全身性可凹性浮肿 13 营养性贫血 : 各种维生素及微量元素缺乏 感染 自发性低血糖 并发症 Complications 14 体重低下 生长迟缓 消瘦 诊断 Diagnosis 儿童体重低于同年龄、 同性别参照人群值的正常变 异范围 (2SD) 儿童身高低于同年龄、同 性别参照人群值的正常变异范 围 (2SD) 儿童身高别体重低于同年 龄、同性别参照人群值的正常 变异范围 (2SD) 15 W/age 中位数 - 2SD 中度 : W/age 中位数 -(2SD 3SD) 重度 :W/age 中位数 - 3SD 体重低下 Underweight 16 L/age中位数 - 2SD 中度 :L/age中位数 -(2SD 3SD) 重度 : L/age 中位数 -3SD 生长迟缓 Stunting 17 W/L 中位数 -2SD 中度 : W/L 中位数 -(2SD 3SD) 重度 : W/L 中位数 - 3SD 消瘦 Wasting 18 1. 血清白蛋白 ，胰岛素样生长因子 2. 牛磺酸和必需氨基酸浓度 3.各种酶活性 4.胆固醇、各种微量营养素、电解质 5.生长激素水平 实验室检查 Laboratory findings 19 各系统功能低下 免疫功能 消化系统 泌尿系统 循环系统 神经系统 各种感染 食欲不振、腹泻 多尿、低比重尿 血压下降、脉弱、肢凉 表情淡漠、学习困难、智力低下 饮食不当 疾病因素 营养不良 低蛋白血症 脂肪消耗 糖原累积不足 水肿 细胞外液容量增加 肝脂肪浸润及变性 消瘦 低血糖 低渗性脱水 低钾血症 低钠血症 皮下脂肪减少、近消失 体重减轻 并发症 贫血 维生素缺乏 营养不良病理生理、临床表现以及并发症之间的关系 病因 临床表现 并发症 新陈代谢异常 20 祛除病因 ,治疗原发病 调整饮食 热量 轻度 ： 60 80kcal/kg.d开始 中、重度 ： 40 55kcal/kg.d开始 蛋白质 1.5 2.0g/Kg.d 丰富维生素和微量元素 治疗 Treatment 21 促进消化 药物 中医治疗 其他 支持疗法 治疗 Treatment 22 1、健康史 2、症状、体征 3、社会、心理因素 护理评估 23 1、营养失调 低于机体需要： 与能量、蛋白质等缺乏有关 2、有感染的危险 与免疫功能低下有关 3、成长发育改变 与营养素缺乏，不能满足小儿成 长发育有关 4、知识缺乏（家长） 护理诊断 24 1、饮食管理： 循序渐进，逐步补充 能量的供给 蛋白质的供给 维生素及矿物质的补充 鼓励母乳喂养 鼻导管喂养的应用 建立良好的饮食习惯 护理措施 25 2.促进消化 ,改善食欲 :药物治疗的护理 3.预防感染 4.观察病情 5.提供舒适的环境 ,促进