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文档简介
头痛 1 概述 n 定义:指患者自觉头部疼痛的一类疾病。 n 分类: 1、 根据发病的缓急:急性(二周内)、 亚急性(三个月内)和慢性头痛(三个月 以上); 2、 根据头痛的严重程度:轻度、中度和重 度头痛; 3、 根据病因:原发性和继发性头痛。 2 诊断原则 n 1、 详细询问患者的头痛家族史,平素的心 境和睡眠情况; n 2、头痛发病的急缓,发作的时间、性质、 部位、缓解及加重的因素; n 3、先兆症状及伴发症状等; n 4、详细进行体格检查,并根据个体情况选 择合适的辅助检查,如 CT、 MRI、 腰锥穿 刺脑脊液检查等。 3 几种头痛特点 u血管性头痛:多呈胀痛、钝痛、搏动性 痛、跳痛,有家族史,女性居多,伴恶 心,呕吐,畏光,与劳累,紧张,妇女 经期有关。 u高颅压性头痛:以颅内肿瘤最常见,部 位固定,持续深在钝痛,伴呕吐,视力 减退。 4 u紧张性头痛:常为慢性全头痛,重坠 感,紧压感,钳夹感持续存在,与情 绪改变、紧张、焦虑、失眠有关。 u外伤性头痛:有明显的外伤史,头痛 呈局限性。 u眼,耳,鼻,牙齿疾病引起头痛 几种头痛特点 5 病因病机 n 外感头痛(风邪。多兼寒、湿、热) n 内伤头痛(肝阳上亢、肾虚、血虚、痰 浊、瘀血) 6 辨证 n 阳明头痛 前额痛; n 少阳头痛 侧头痛; n 太阳头痛 后枕痛; n 厥阴头痛 巅顶痛。 n 外感头痛:起病急,病程短; n 内伤头痛:起病缓,病程长。 7 阳 明 头痛 前额痛 8 少 阳 头痛 侧头痛 9 太阳头痛 后枕痛 10 厥阴 头痛 巅顶痛 11 治 疗 治法:通络止痛 外感头痛: 主穴:列缺、百会 、太阳、风池 配穴:前头痛:印堂 攒竹 合谷 内庭 后头痛:天柱 后溪 申脉 侧头痛: 外关 率谷 足临泣 头顶痛: 四神聪 太冲 内关 12 n 风寒头痛:加风门 n 风热头痛:加曲池、大椎 n 风湿头痛:加阴陵泉 n 手法:泻法 13 百 会 14 太阳 15 风 池 16 内伤头痛 n 实证 n 治法:疏通经络,清利头窍 n 主穴:百会 头维 风池 n 配穴:肝阳上亢 太冲 太溪 侠溪 n 痰浊头痛 太阳 丰隆 阴陵泉 n 瘀血头痛 阿是穴 血海 膈俞 内 关 17 太 冲 18 头 维 19 侠 溪 20 内伤头痛n虚证 n 治法:疏通经络,滋养脑髓 n 主穴:百会 风池 足三里 n 配穴:血虚头痛 三阴交 肝俞 脾俞 肾虚头痛 肾俞 太溪 悬钟 n 手法:实证 泻法 虚证 补法 21 足 三里 22 肝 俞 23 脾 俞 24 肾 俞 25 其他疗法 n 1.电针:针刺以上穴位后,加以连续 密波或疏密波, 3045分钟。 n 2.耳针:枕、额、皮质下、神门 n 3.皮肤针:重叩太阳、印堂、及阿是 穴,全头呈网状叩打。 26 n 4.刺络法:可在耳尖或百会穴放血, 适用颅内高压、五官科疾病头痛。 n 5.火针:取阿是穴,适用血管性头痛 、顽固性头痛。 n 6.耳穴贴磁法:有镇痛、消炎,调节 植物神经功能,适用
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