示范社区卫生服务中心评估指标说明ppt课件

示范社区卫生服务中心示范社区卫生服务中心 参参 考考 评评 估估 指指 标标 说说 明明 （机构管理部分）（机构管理部分） 示范社区卫生服务中心评估指标体系示范社区卫生服务中心评估指标体系 一、一、 机构管理机构管理 二、 公共卫生服务 三、基本医疗服务 61项指标项指标 四、中医药服务 五、满意度 机构管理的主要内容机构管理的主要内容 建立健全规章制度，规范机构执业行为， 提高卫生服务能力，完善资格考试制度，加强 执业行为管理，优化服务流程，推进合理用药 ，加强队伍建设和文化建设等 机构管理主要评估指标机构管理主要评估指标 1 机构环境机构环境 2 3 4 5 6 7 人力资源管理人力资源管理 财务管理财务管理 药品管理药品管理 文化建设文化建设 信息管理信息管理 服务模式服务模式 20 项指标 机构管理评估指标选取原则机构管理评估指标选取原则 1 科学性原则：科学性原则： 政策法规政策法规 2 3 4 5 导向性原则：导向性原则： 示范作用示范作用 代表性原则：代表性原则： 最佳指标最佳指标 可行性原则：可行性原则： 易于测量易于测量 客观性原则：客观性原则： 避免歧义避免歧义 创新性原则：创新性原则： 突出特色突出特色6 机构环境机构环境 人力资源管理人力资源管理 财务资产管理财务资产管理 药品管理药品管理 文化建设文化建设 信息管理信息管理 服务模式服务模式 指标意义 指标解释 数据获得 检查记录 评审标准 20项指标项指标 机构管理评估指标解读机构管理评估指标解读 一、机构环境一、机构环境 作为向服务对象提供公共卫生和基本医疗 服务的医疗机构，社区卫生服务中心的建筑规 模、环境卫生、服务流程等直接影响着服务对 象的感受。机构环境主要包括 机构布局机构布局 和 服务服务 环境环境 两方面内容 机机 构构 布布 局局 隐隐 私私 保保 护护 无障碍设施无障碍设施 医疗和公共卫生分区医疗和公共卫生分区 科室设置和服务流程科室设置和服务流程 机机 构构 标标 识识 1、诊查室和治疗室等体现保护服务对、诊查室和治疗室等体现保护服务对 象隐私象隐私 （ 1）指标意义）指标意义 社区卫生服务中心在社区卫生服务中心在 制度上制度上 应有尊重患者隐应有尊重患者隐 私权的明确规定，同时加强制度的落实和执行私权的明确规定，同时加强制度的落实和执行 ，并从，并从 设施上设施上 为患者的隐私权保护提供一个良为患者的隐私权保护提供一个良 好的环境好的环境 （ 2）指标解释）指标解释 对患者的隐私部位进行检查时应有屏风等进对患者的隐私部位进行检查时应有屏风等进 行隔离，禁止与患者无关的人员进出；行隔离，禁止与患者无关的人员进出； 问诊时中心应为医生提供一个单独的空间，问诊时中心应为医生提供一个单独的空间， 使患者在接受问诊时不用担心自己的隐私被他人使患者在接受问诊时不用担心自己的隐私被他人 知晓知晓 全科诊室实行一对一的服务全科诊室实行一对一的服务 （ 3）数据获得办法）数据获得办法 考评人员在现场观察诊查室和治疗室考评人员在现场观察诊查室和治疗室 等是否在诊疗过程中提供保护服务对象隐等是否在诊疗过程中提供保护服务对象隐 私的空间私的空间 （ 4）检查记录）检查记录 在检查患者隐私时房间内有格挡措施在检查患者隐私时房间内有格挡措施 （ ）无（）无（ ） （ 1）指标意义）指标意义 无障碍设施包括无障碍设施包括 无障碍通道无障碍通道 (路路 )、电、电 (楼楼 )梯、梯、 平台、房间、洗手间平台、房间、洗手间 (厕所厕所 )、席位、盲道等标识和、席位、盲道等标识和 音响提示以及通讯，信息交流音响提示以及通讯，信息交流 等其他相关生活的设等其他相关生活的设 施为残疾人、老年人、孕产妇、儿童、患者等创造施为残疾人、老年人、孕产妇、儿童、患者等创造 一个平等、安全的环境一个平等、安全的环境 2、符合无障碍设计要求，设置无障碍通道、符合无障碍设计要求，设置无障碍通道 卫生间无障碍设施卫生间无障碍设施 （坐便区设施、淋浴区（坐便区设施、淋浴区 设施、盥洗区设施）设施、盥洗区设施） 走廊防撞扶手走廊防撞扶手 等。在等。在 中心中心 入口处入口处 设置无障碍通道，坡面防滑，坡度设置无障碍通道，坡面防滑，坡度 1： 8 ；中心的医疗用房层数为二层时宜设；中心的医疗用房层数为二层时宜设 电梯电梯 ，三，三 层以上应设电梯层以上应设电梯 （ 2）指标解释）指标解释 （ 3）数据获得办法）数据获得办法 现场观察现场观察 （ 4）检查记录）检查记录 卫生间有座便器（卫生间有座便器（ ）无座便器（）无座便器（ ）；）； 门口有坡道（门口有坡道（ ）无坡道（）无坡道（ ）；）； 走廊有防撞扶手（走廊有防撞扶手（ ）无防撞扶手（）无防撞扶手（ ） （ 5）评审标准）评审标准 一处不符合要求扣一处不符合要求扣 1分分 3、医疗、公共卫生分区合理、医疗、公共卫生分区合理 （ 1）指标意义）指标意义 社区卫生服务中心的服务功能主要有公共卫社区卫生服务中心的服务功能主要有公共卫 生服务和基本医疗服务两大类，其对象主要有生服务和基本医疗服务两大类，其对象主要有 健康健康 人群、亚健康人群人群、亚健康人群 和和 患者患者 。为了减少不同人群尤其。为了减少不同人群尤其 是获取健康保健服务的儿童与患者之间的互相影响是获取健康保健服务的儿童与患者之间的互相影响 ，就要将基本医疗服务和公共卫生服务区域分开，就要将基本医疗服务和公共卫生服务区域分开， 避免交叉感染避免交叉感染 （ 4）检查记录）检查记录 a.临床科室和预防保健用房分区（临床科室和预防保健用房分区（ ） 未分区（未分区（ ）；分设入口（）；分设入口（ ）入口混和（）入口混和（ ） b.预防保健科的计划免疫、儿童保健预防保健科的计划免疫、儿童保健 用房设在首层（用房设在首层（ ）未在首层（）未在首层（ ） （ 3） 数据获得办法数据获得办法 现场观察现场观察 （ 1）指标意义）指标意义 社区卫生服务中心的科室设置应充分体现社区卫生服务中心的科室设置应充分体现 社区卫生服务的功能特点，并满足公共卫生和基社区卫生服务的功能特点，并满足公共卫生和基 本医疗服务需求。科室布局和服务流程方便患者本医疗服务需求。科室布局和服务流程方便患者 ，体现服务的人性化，体现服务的人性化 4、科室设置规范、服务流程方便患者、科室设置规范、服务流程方便患者 1） 科室设置科室设置 符合卫生部符合卫生部 关于印发城市社关于印发城市社 区卫生服务中心、站基本标准的通知区卫生服务中心、站基本标准的通知 等文件等文件 要求，设置临床科室（全科诊室、中医诊室、要求，设置临床科室（全科诊室、中医诊室、 康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）、 预防保健科室和医技及其他科室等预防保健科室和医技及其他科室等 （ 2）指标解释）指标解释 科室面积符合以下标准：科室面积符合以下标准： 全科诊室全科诊室 10 、中医诊室、中医诊室 10 、康复治疗室、康复治疗室 40 、 抢救室抢救室 13 预防接种室预防接种室 65 、儿童保健室、儿童保健室 10 、妇女与计划生、妇女与计划生 育指导室育指导室 18 、健康教育室、健康教育室 40 检验室检验室 28 、 B超和心电图室超和心电图室 12 、西药房、西药房 16 、 中药房中药房 16 、治疗室、治疗室 8 、处置室、处置室 8 、健康信息管、健康信息管 理室理室 16 、消毒间、消毒间 20 2） 清洁物和污物的流向及路线清楚清洁物和污物的流向及路线清楚 ，避免，避免 交叉感染，室内采光、色彩设计复合卫生学要求。交叉感染，室内采光、色彩设计复合卫生学要求。 （ 住房和城乡建设部、发展和改革委员会住房和城乡建设部、发展和改革委员会 社区卫社区卫 生服务机构建设标准生服务机构建设标准 ） 3） 修订完善门诊管理制度修订完善门诊管理制度 ，保障医务人员按，保障医务人员按 照既定安排出诊照既定安排出诊 加强门诊信息公开和咨询服务，根据就诊病人加强门诊信息公开和咨询服务，根据就诊病人 数量和峰谷及时调配医疗资源数量和峰谷及时调配医疗资源 现场观察科室设置是否符合现场观察科室设置是否符合 城市社区卫生城市社区卫生 服务中心、站基本标准服务中心、站基本标准 要求，设置全科诊室、要求，设置全科诊室、 中医诊室、康复治疗室、抢救室、预防接种室等中医诊室、康复治疗室、抢救室、预防接种室等 ，科室面积是否符合标准。清洁物和污物的流向，科室面积是否符合标准。清洁物和污物的流向 及路线是否清楚，能够避免交叉感染，室内采光及路线是否清楚，能够避免交叉感染，室内采光 、色彩设计符合卫生学要求等、色彩设计符合卫生学要求等 （ 3）数据获得办法）数据获得办法 （ 4）检查记录）检查记录 科室设置符合科室设置符合 城市社区卫生服务中心、城市社区卫生服务中心、 站基本标准站基本标准 要求；要求； 设置全科诊室（设置全科诊室（ ）面积（）面积（ ）；中医诊室）；中医诊室 （ ）面积（）面积（ ）；）； 康复治疗室（康复治疗室（ ）面积（）面积（ ）；抢救室（）；抢救室（ ）面积（）面积（ ）；预防接种室）；预防接种室 （ ）面积（）面积（ ）；其他（）；其他（ ）面积（）面积（ ） （ 1）指标意义）指标意义 平面分布指示、公共空间指示、服务标识、平面分布指示、公共空间指示、服务标识、 方位指示、场所标识、交通信息标识、操作标识方位指示、场所标识、交通信息标识、操作标识 、禁止标识、文化宣传标识等、禁止标识、文化宣传标识等 5、机构标识和标牌规范、清楚、醒目、机构标识和标牌规范、清楚、醒目 （ 2）指标解释）指标解释 标识和标牌要标识和标牌要 完善、清晰、醒目、完善、清晰、醒目、 统一、规范统一、规范 （ 3）获得数据方法）获得数据方法 现场观察机构标识和标牌现场观察机构标识和标牌 （ 4）检查记录）检查记录 在中心的人口有机构内的平面图（在中心的人口有机构内的平面图（ ）无（）无（ ）；各区域有明显的标识（）；各区域有明显的标识（ ）无（）无（ ）；相关）；相关 标识标牌统一制作（标识标牌统一制作（ ）未统一制作（）未统一制作（ ）；采）；采 用颜色醒目的、国际、国家通用的标识（用颜色醒目的、国际、国家通用的标识（ ）未）未 采用国际统一标识（采用国际统一标识（ ） 机构禁烟机构禁烟服务等候区服务等候区 环境和设施环境和设施 开放式服务开放式服务 机构布局机构布局 责任制服务 机构建筑、内部装修、布局陈列和整体环境，能机构建筑、内部装修、布局陈列和整体环境，能 够影响服务流程和运作效率，也能对服务特点及质量够影响服务流程和运作效率，也能对服务特点及质量 起到提示作用起到提示作用 （ 1）指标解释）指标解释 诊室和观察室应充分利用自然和天然采光；诊室和观察室应充分利用自然和天然采光； 卫生间的洗手池和便器采用非手动开关；未设外卫生间的洗手池和便器采用非手动开关；未设外 窗的房间应设置通风设施；有人清扫保持干净整窗的房间应设置通风设施；有人清扫保持干净整 洁（洁（ 中华人民共和国国家发展和改革委员会中华人民共和国国家发展和改革委员会 社社 区卫生服务机构建设标准区卫生服务机构建设标准 ） 1、服务环境和设施清洁、舒适、温馨、服务环境和设施清洁、舒适、温馨 ，良好，干净整洁、无异味，良好，干净整洁、无异味 （ 3）检查记录）检查记录 a.服务环境整洁（服务环境整洁（ ）不整洁（）不整洁（ ）；）； b.卫生间洗手池和便器采用非手动开关（卫生间洗手池和便器采用非手动开关（ ） 未设（未设（ ）；）； c.未设外窗的房间应设置通风设施（未设外窗的房间应设置通风设施（ ）未设）未设 置（置（ ）；）； d. 有人负责清扫卫生（有人负责清扫卫生（ ）无人负责清扫（）无人负责清扫（ ） （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场观察现场观察 2、挂号、收费、药房、检验等科室、挂号、收费、药房、检验等科室 设立开放式服务窗口设立开放式服务窗口 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场观察现场观察 （ 3）检查记录）检查记录 a.挂号（挂号（ ）收费（）收费（ ）药房（）药房（ ）检验（）检验（ ） b.采用玻璃窗形式设开放式服务窗口采用玻璃窗形式设开放式服务窗口 （ 1）指标解释）指标解释 挂号、收费、药房、检验等科室采用玻璃挂号、收费、药房、检验等科室采用玻璃 窗形式，能与服务对象面对面交谈窗形式，能与服务对象面对面交谈 3、设立服务等候区，并配备适当座椅、设立服务等候区，并配备适当座椅 （ 1）指标解释）指标解释 中心为服务对象设立集中等候区，利用走中心为服务对象设立集中等候区，利用走 廊单侧候诊时，走廊净宽应不小于廊单侧候诊时，走廊净宽应不小于 2.4m；两侧；两侧 候诊，净宽应不小于候诊，净宽应不小于 2.7m，根据走廊或候诊区，根据走廊或候诊区 域的面积配备座椅域的面积配备座椅 （ 3）检查记录）检查记录 设立服务等候区（设立服务等候区（ ）未设立（）未设立（ ）；）； 配备适当座椅（配备适当座椅（ ）未配备（）未配备（ ） （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场观察现场观察 （ 1）指标解释）指标解释 中心在醒目的地方有国际标准的禁烟标中心在醒目的地方有国际标准的禁烟标 识，中心内各区域均不能吸烟；中心内各区识，中心内各区域均不能吸烟；中心内各区 域均没有发现烟蒂域均没有发现烟蒂 4、机构内全面禁烟，有醒目、规范的、机构内全面禁烟，有醒目、规范的 禁烟标识，无人员吸烟、无烟蒂等禁烟标识，无人员吸烟、无烟蒂等 （ 3）检查记录）检查记录 a.在醒目的地方有国际标准的禁烟标识在醒目的地方有国际标准的禁烟标识 （ ）无标志（）无标志（ ）；）； b.中心内各区域均没有发现烟蒂（中心内各区域均没有发现烟蒂（ ） 有烟蒂（有烟蒂（ ） （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场观察现场观察 检查记录表 1 机构环境 省（自治区、直辖市） 市 区（县） 社区卫生服务中心 指 标 指标内容 检 查 记 录 指标 1.1.1 （ 1）诊查室和治疗室等体 现保护服务对象隐私 （ 2）符合无障碍设计要求 ，设置无障碍通道 （ 3）医疗、保健分区合理 （ 4）科室设置规范、服务 流程方便患者 （ 5）机构标识和标牌规范 、清楚、醒目 （ 1） 在检查患者隐私时房间内有格挡措施（ ）无（ ） （ 2）卫生间有座便器（ ）无座便器（ ）； 门口有坡道（ ）无坡道（ ）； 走廊有防撞扶手（ ）无防撞扶手（ ） （ 3）临床科室和预防保健用房分区（ ）未分区（ ）； 分设入口（ ）入口混和（ ） 预防保健科的计划免疫、儿童保健用房设在首层（ ）未在首层（ ） （ 4） 科室设置符合 关于印发城市社区卫生服务中心、 站基本标准的通知 (卫医发 2006 240号 )文件要 求设置全科诊室（ ）面积（ ）；中医诊室（ ）面积（ ）； 康复治疗室（ ）面积（ ）；抢救室（ ）面积 （ ）；预防接种室（ ）面积（ ）；其他（ ）面积（ ）； （ 5）在中心的人口有机构内的平面图（ ）无（ ） 各区域有明显的标识（ ）无相关标识（ ） 标牌统一制作（ ）未统一制作（ ）采用颜色醒目的、国际通用的标识（ ）未采用国际统一标识（ ） 指标 1.1.2 （ 1）服务环境和设施清洁 、舒适、温馨，卫生间设 施良好，干净整洁、无异 味 （ 2）挂号、收费、药房、 检验等科室设立开放式服 务窗口 （ 3）设立服务等候区，并 配备适当座椅 （ 4）机构内全面禁烟，有 醒目、规范的戒烟标识， 无人员吸烟、无烟蒂等 （ 1）服务环境整洁（ ）不整洁（ ）； 卫生间洗手池和便器采用非手动开关（ ）未设（ ）； 设置通风设施（ ）未设置（ ）， 未设外窗的房间应设置通风设施（ ）未设置（ ）；有人负责清扫卫生（ ）无人负责清扫（ ） （ 2）挂号（ ）收费（ ）药房（ ）检验（ ） 采用玻璃窗形式设开放式服务窗口。 （ 3）设立服务等候区（ ）未设立（ ） 配备适当座椅（ ）未配备（ ） （ 4）在醒目的地方有国际标准的禁烟标识（ ）无标志 （ ）； 中心内各区域均没有发现烟蒂（ ）有烟蒂（ ） 二、人力资源管理二、人力资源管理 人力资源管理是对人力资源进行有效开发人力资源管理是对人力资源进行有效开发 、合理配置、充分利用和科学管理的制度、程、合理配置、充分利用和科学管理的制度、程 序和方法的总和。包括序和方法的总和。包括 人力资源的预测与规划人力资源的预测与规划 ， 工作分析与设计工作分析与设计 ， 人力资源的维护与成本核人力资源的维护与成本核 算算 ， 人员的甄选录用人员的甄选录用 、 合理配置和使用合理配置和使用 ，还包，还包 括括 对人员的智力开发对人员的智力开发 、 教育培训教育培训 、 调动人的工调动人的工 作积极性作积极性 、 提高人的科学文化素质和思想道德提高人的科学文化素质和思想道德 觉悟觉悟 等等 人力资源管理人力资源管理 人员配置人员配置 人员绩效考核人员绩效考核 人员培训人员培训 人人 员员 配配 置置 编制落实情况 岗位资质要求 人员配置标准 人员聘用制度 1、按照卫生部等部委、按照卫生部等部委 关于印发关于印发 的通的通 知知 等文件精神，达到相应人员配置标准要求等文件精神，达到相应人员配置标准要求 执业范围执业范围 为全科医学专业的临床和中医等为全科医学专业的临床和中医等 类别执业（助理）医师达到类别执业（助理）医师达到 3名名 /万人口、公共卫万人口、公共卫 生医师达到生医师达到 1名名 /万人口和注册护士达到万人口和注册护士达到 3名名 /万人万人 口，配置达到国家最低配备标准口，配置达到国家最低配备标准 （ 1）指标解释）指标解释 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场核查在本中心注册的在编人员名单、现场核查在本中心注册的在编人员名单、 执业医师资格证执业医师资格证 、 执业注册证执业注册证 、职称证书、资、职称证书、资 质证书等相关资料质证书等相关资料 （ 3）检查记录）检查记录 执业范围为全科医学专业的临床和中医等执业范围为全科医学专业的临床和中医等 类别执业（助理）医师（类别执业（助理）医师（ ）名，公共卫生医）名，公共卫生医 师（师（ ）名，注册护士（）名，注册护士（ ）名）名 2、社区卫生服务中心卫生技术人员、社区卫生服务中心卫生技术人员 具备与岗位相适应的资质条件具备与岗位相适应的资质条件 各类社区医务人员（不包括各类社区医务人员（不包括 2年以内的应年以内的应 届毕业生）须取得市以上卫生行政部门认可的届毕业生）须取得市以上卫生行政部门认可的 社区医务人员资格或岗位培训合格证书，持证社区医务人员资格或岗位培训合格证书，持证 上岗上岗 （ 1）指标解释）指标解释 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场核查在本中心注册的在编人员名单、现场核查在本中心注册的在编人员名单、 执业医师资格证、执业注册证、职称证书、执业医师资格证、执业注册证、职称证书、 资资 质证书质证书 等相关资料等相关资料 （ 3）检查记录）检查记录 执业医师（执业医师（ ）名，具备资质（）名，具备资质（ ）名；）名； 公共卫生医师（公共卫生医师（ ）名，具备资质（）名，具备资质（ ）名；）名； 注册护士（注册护士（ ）名，具备资质（）名，具备资质（ ）名；）名； 其他技术人员（其他技术人员（ ）名，具备资质（）名，具备资质（ ）名）名 3、按照、按照 关于印发城市社区卫生服务中心、关于印发城市社区卫生服务中心、 站基本标准的通知站基本标准的通知 等文件精神，达到相应人员等文件精神，达到相应人员 配置标准要求配置标准要求 中心至少具有中心至少具有 1名副高级以上任职资格的执业名副高级以上任职资格的执业 医师；至少有医师；至少有 1名中级以上任职资格的中医类别名中级以上任职资格的中医类别 执业医师；执业医师； 1名公共卫生执业医师；名公共卫生执业医师； 1名中级以上名中级以上 任职资格的注册护士任职资格的注册护士 （ 1）指标解释）指标解释 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场核查在本中心注册的在编人员名单、现场核查在本中心注册的在编人员名单、 执业医师资格证、执业注册证、执业医师资格证、执业注册证、 职称证书职称证书 、资、资 质证书等相关资料质证书等相关资料 （ 3）检查记录）检查记录 （ ）名副高级以上任职资格的执业医师；）名副高级以上任职资格的执业医师； （ ）名中级以上任职资格的中医类别执业医师；）名中级以上任职资格的中医类别执业医师； （ ）名中级以上任职资格公共卫生执业医师；）名中级以上任职资格公共卫生执业医师； （ ）名中级以上任职资格的注册护士）名中级以上任职资格的注册护士 4、按照国家、按照国家 关于加强城市社区卫关于加强城市社区卫 生人才队伍建设的指导意见生人才队伍建设的指导意见 、 关于关于 印发印发 的通知的通知 和我省相关厅局等文件和我省相关厅局等文件 要求，完善人员聘用制度要求，完善人员聘用制度 社区卫生服务中心应当按照国家在事业单社区卫生服务中心应当按照国家在事业单 位实行人员聘用制度的有关规定，通过位实行人员聘用制度的有关规定，通过 公开招聘公开招聘 ， 竞聘上岗竞聘上岗 ，实行，实行 择优聘用择优聘用 ， 合同管理合同管理 。聘用的。聘用的 各类人员都要签定聘用合同，有法定执业资格要各类人员都要签定聘用合同，有法定执业资格要 求的岗位，受聘人员应当具有相应的执业资格求的岗位，受聘人员应当具有相应的执业资格 （ 1）指标解释）指标解释 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场核查在本中心注册的在编人员聘用制现场核查在本中心注册的在编人员聘用制 度、聘用合同、劳动用工合同等相关资料度、聘用合同、劳动用工合同等相关资料 （ 3）检查记录）检查记录 有全员聘用制度（有全员聘用制度（ ）无相关制度（）无相关制度（ ）；）； 有聘用合同（有聘用合同（ ）无聘用合同（）无聘用合同（ ）；）； 有劳动用工合同等相关资料（有劳动用工合同等相关资料（ ）无相关资料）无相关资料 （ ） 绩效考绩效考 核记录核记录 绩效结绩效结 果应用果应用 绩效考绩效考 核制度核制度 人人 员员 绩绩 效效 考考 核核 按照国人部发按照国人部发 2006 69号和卫妇社发号和卫妇社发 2006 239号等文件要求，中心有人员岗位的考号等文件要求，中心有人员岗位的考 核制度，制定相应的考核方案，加强对受聘人员核制度，制定相应的考核方案，加强对受聘人员 履行岗位职责情况的考核，提高服务水平和工作履行岗位职责情况的考核，提高服务水平和工作 效率效率 （ 1）指标解释）指标解释 1、制定绩效考核制度和方案、制定绩效考核制度和方案 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场查看绩效考核制度、方案现场查看绩效考核制度、方案 （ 3）检查记录）检查记录 制定绩效考核制度和方案（制定绩效考核制度和方案（ ） 未制定（未制定（ ） 2、有绩效考核记录、有绩效考核记录 按照国人部发按照国人部发 2006 69号和卫妇社发号和卫妇社发 2006 239号等文件要求，岗位考核以专业水平、号等文件要求，岗位考核以专业水平、 工作绩效和接受服务的居民满意度为主要标准，工作绩效和接受服务的居民满意度为主要标准， 实行定性与定量考核相结合，聘期考核与定期考实行定性与定量考核相结合，聘期考核与定期考 核相结合核相结合 （ 1）指标解释）指标解释 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场查看相关记录（含绩效工资发放相现场查看相关记录（含绩效工资发放相 关的财务原始记录）关的财务原始记录） （ 3）检查记录）检查记录 有绩效考核记录（有绩效考核记录（ ）无（）无（ ） 按照国人部发按照国人部发 2006 69号和卫妇社发号和卫妇社发 2006 239号文件要求，对人员岗位的考核结果号文件要求，对人员岗位的考核结果 作为续聘、解聘或者调整岗位的依据作为续聘、解聘或者调整岗位的依据 （ 1）指标解释）指标解释 3、根据考核结果发放绩效工资、根据考核结果发放绩效工资 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 a.现场查看绩效考核制度、方案现场查看绩效考核制度、方案 b.现场查看相关记录（含绩效工资发放现场查看相关记录（含绩效工资发放 相关的财务原始记录）相关的财务原始记录） （ 3）检查记录）检查记录 根据考核结果发放绩效工资（根据考核结果发放绩效工资（ ）否（）否（ ） 人人 员员 培培 训训 培训规划培训规划 /计划计划 人员岗位培训人员岗位培训 继续医学教育继续医学教育 1、根据中心发展需要制定中长期培训规划、根据中心发展需要制定中长期培训规划 和年度培训计划。和年度培训计划。 （ 1）数据获取办法）数据获取办法 现场查看中长期培训规划和年度培训计划现场查看中长期培训规划和年度培训计划 （ 2）检查记录）检查记录 有中长期培训规划（有中长期培训规划（ ）有年度培训计划（）有年度培训计划（ ） ； 无长期规划（无长期规划（ ）无年度计划（）无年度计划（ ） 2、 在中心注册的各类在岗医护人员中，所在中心注册的各类在岗医护人员中，所 有人员应取得省级及以上相应培训合格证书（有人员应取得省级及以上相应培训合格证书（ 不包括不包括 2年内的应届毕业生）。对已经从事城市年内的应届毕业生）。对已经从事城市 社区卫生服务工作的人员和由其他医疗机构转社区卫生服务工作的人员和由其他医疗机构转 入社区开展卫生服务工作的有关专业人员采取入社区开展卫生服务工作的有关专业人员采取 脱产或半脱产的方式进行符合社区卫生服务要脱产或半脱产的方式进行符合社区卫生服务要 求的岗位培训。培训结束后，由省级卫生、中求的岗位培训。培训结束后，由省级卫生、中 医药行政部门统一组织考试考核，并与岗位聘医药行政部门统一组织考试考核，并与岗位聘 用相结合用相结合 （ 1）数据获取办法）数据获取办法 现场查看医务人员名册和岗位培训合格证书现场查看医务人员名册和岗位培训合格证书 （ 2）检查记录）检查记录 a.取得省级及以上相应培训合格证书的医取得省级及以上相应培训合格证书的医 护人员（护人员（ ）人；）人； b.卫生技术人员总数（）人卫生技术人员总数（）人 （ 3）评审标准）评审标准 合格证书比例合格证书比例 95%，得，得 5分，每下降分，每下降 1 个百分点扣个百分点扣 0.15分，扣完为止。分，扣完为止。 （ 合格证书比例合格证书比例 =取得省级及以上相应培取得省级及以上相应培 训合格证书的卫生技术人员数训合格证书的卫生技术人员数 /卫生技术卫生技术 人员总数人员总数 -2年内的应届毕业生数年内的应届毕业生数 ） 3、卫生技术人员按照要求完成继续教育。、卫生技术人员按照要求完成继续教育。 大力开展具有全科医学特点的、针对性和实用性大力开展具有全科医学特点的、针对性和实用性 强的继续教育活动，采用多渠道、多方式开展继强的继续教育活动，采用多渠道、多方式开展继 续教育，中心要加强管理，完善制度，促进卫生续教育，中心要加强管理，完善制度，促进卫生 专业技术人员的继续教育与使用管理紧密结合。专业技术人员的继续教育与使用管理紧密结合。 继续教育达标率继续教育达标率 90% （ 1）数据获取办法）数据获取办法 现场查看继续教育学分情况等现场查看继续教育学分情况等 （ 2）检查记录）检查记录 卫生技术人员完成继续教育（卫生技术人员完成继续教育（ ）人；）人； 卫生技术人员总数（卫生技术人员总数（ ）人）人 （ 3）评审标准）评审标准 继续教育达标率继续教育达标率 90% ，得，得 3分，每下降分，每下降 1 个百分点扣个百分点扣 0.3分，扣完为止。分，扣完为止。 （ 继续教育达标率继续教育达标率 =继续教育达标的卫生技继续教育达标的卫生技 术人员数术人员数 /卫生技术人员总数卫生技术人员总数 * 100%） 三、财务资产管理三、财务资产管理 社区卫生服务机构无论是实行收支两条社区卫生服务机构无论是实行收支两条 线还是政府购买服务专项补偿，既要体现社线还是政府购买服务专项补偿，既要体现社 区卫生的公益性，也要规范内部的财务资产区卫生的公益性，也要规范内部的财务资产 管理，对于资产给予严格规范的管理管理，对于资产给予严格规范的管理 财务资产管理财务资产管理 会计核算会计核算 预算管理预算管理 资产管理资产管理 收支管理收支管理 （一）会计核算（一）会计核算 根据 基层医疗卫生机构财务制度 要求， 基层医疗卫生机构财务管理的 主要任务 是： 科学合理编制预算，真实反映财务状况； 依法取得收入，努力控制支出； 准确进行经济核算，提高资金使用效益； 加强国有资产管理，维护国有资产权益； 进行财务控制和监督，防范财务风险 会计核算会计核算 会计科目设置和会计核算会计科目设置和会计核算 财务报告编制财务报告编制 1、按照、按照 会计法会计法 、 基层医疗卫生机构会基层医疗卫生机构会 计制度计制度 和和 基层医疗卫生机构财务制度基层医疗卫生机构财务制度 及国及国 家有关规定设置会计科目、建立帐簿和进行会计家有关规定设置会计科目、建立帐簿和进行会计 核算核算 （ 1）指标解释）指标解释 严格执行会计内控制度和各项财会制度；建严格执行会计内控制度和各项财会制度；建 立财物账簿，做好财务分析和会计核算、成本核立财物账簿，做好财务分析和会计核算、成本核 算、物资核算；应按规定运用会计科目算、物资核算；应按规定运用会计科目 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场查看会计凭证、帐簿、财务报表现场查看会计凭证、帐簿、财务报表 （ 3）检查记录）检查记录 按规定设置会计科目（按规定设置会计科目（ ）未按规定设置）未按规定设置 （ ）；）； 按规定建立帐簿（按规定建立帐簿（ ）未按规定建立账簿）未按规定建立账簿 （ ）；）； 按规定进行会计核算（按规定进行会计核算（ ）未按规定进行）未按规定进行 核算（核算（ ） 财务部门要及时编制年度财务报告，并上报财务部门要及时编制年度财务报告，并上报 中心主任审阅。财务报告由中心主任审阅。财务报告由 会计报表会计报表 、 会计报表会计报表 附注附注 和和 财务情况说明书财务情况说明书 组成。基层医疗卫生机构组成。基层医疗卫生机构 的财务报告分为月度、季度和年度财务报告。财的财务报告分为月度、季度和年度财务报告。财 务报表要求务报表要求 数字真实数字真实 、 计算准确计算准确 、 内容完整内容完整 、 报报 送及时送及时 2、财务报告编制准确、完善、及时、财务报告编制准确、完善、及时 （ 1）指标解释）指标解释 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场查看会计凭证、帐簿、财务报表现场查看会计凭证、帐簿、财务报表 （ 3）检查记录）检查记录 财务报告编制准确（财务报告编制准确（ ）不准确（）不准确（ ）；）； 财务报告编制完善（财务报告编制完善（ ）不完善（）不完善（ ）；）； 财务报告编制及时（财务报告编制及时（ ）不及时（）不及时（ ） （二）预算管理（二）预算管理 按照 医疗机构财务会计内部控制规定 (试 行 ) 要求，医疗机构要建立健全预算编制、审 批、执行、调整、分析、考核等管理制度。单位 一切收入、支出必须全部纳入预算管理 编制的预算要符合中心的发展，要考虑到编制的预算要符合中心的发展，要考虑到 应对突发事件引发的风险导致的追加预算；实应对突发事件引发的风险导致的追加预算；实 行收支两条线的社区卫生服务机构为独立法人行收支两条线的社区卫生服务机构为独立法人 机构，财务独立核算。机构，财务独立核算。 （ 1）指标解释）指标解释 1、按照、按照 预算法预算法 和财政部门预算管和财政部门预算管 理的相关规定，科学、合理、真实、完整理的相关规定，科学、合理、真实、完整 地编制预算地编制预算 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场查看预算相关资料现场查看预算相关资料 （ 3）检查记录）检查记录 按照相关规定，科学、合理、真实、完按照相关规定，科学、合理、真实、完 整地编制预算（整地编制预算（ ）不符合要求（）不符合要求（ ） 根据预算的内容，规范支出范围、支出标根据预算的内容，规范支出范围、支出标 准，减少浪费，降低成本，提高资金的使用效准，减少浪费，降低成本，提高资金的使用效 率率 （ 1）指标解释）指标解释 2、严格执行预算、严格执行预算 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场查看预算相关资料现场查看预算相关资料 （ 3）检查记录）检查记录 严格执行预算（严格执行预算（ ）未严格执行预算）未严格执行预算 （ ） 按照 基层医疗卫生机构财务制度 规定 ：基层医疗卫生机构应结合本单位的具体情 况，制定各类固定资产的 明细目录 。应当对 固定资产进行 实地盘点 。 低值易耗品 实物管 理采取 “定量配置、以旧换新 ”等管理办法， 并建立辅助明细账，对各类物资进行数量、 金额管理。 （三）资产管理（三）资产管理 建立耗材 专用帐册 设备强检检查 建立固定 资产登记册 资产管理资产管理 对存货应当进行定期或者不定期的清查盘点对存货应当进行定期或者不定期的清查盘点 ，对于盘盈、盘亏、变质、毁损等情况，应当及，对于盘盈、盘亏、变质、毁损等情况，应当及 时查明原因，根据管理权限报经批准后及时进行时查明原因，根据管理权限报经批准后及时进行 处理。固定资产管理部门要定期与财务部门核对处理。固定资产管理部门要定期与财务部门核对 ，做到账账相符、账实相符，做到账账相符、账实相符 （ 1）指标解释）指标解释 1、建立固定资产登记册、建立固定资产登记册 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场查看相关登记册和账册、账物现场查看相关登记册和账册、账物 （ 3）检查记录）检查记录 建立固定资产登记册建立固定资产登记册 （ ）未建立（）未建立（ ） 低值易耗品实物管理采取低值易耗品实物管理采取 “ 定量配置定量配置 、 以以 旧换新旧换新 ” 等管理办法，并建立辅助明细账，对等管理办法，并建立辅助明细账，对 各类物资进行数量、金额管理。低值易耗品报各类物资进行数量、金额管理。低值易耗品报 废收回的残余价值，按照国有资产管理有关规废收回的残余价值，按照国有资产管理有关规 定处理。固定资产管理部门要定期与财务部门定处理。固定资产管理部门要定期与财务部门 核对，做到账账相符、账实相符核对，做到账账相符、账实相符 （ 1）指标解释）指标解释 2、建立耗材专用帐册、建立耗材专用帐册 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场查看相关登记册和账册、账物现场查看相关登记册和账册、账物 （ 3）检查记录）检查记录 建立耗材专用帐册（建立耗材专用帐册（ ）未建立（）未建立（ ） 社区卫生服务机构应当按照相关规定按时社区卫生服务机构应当按照相关规定按时 对需要进行强检的医用设备和其它生产设备进对需要进行强检的医用设备和其它生产设备进 行强检检查，以保证医疗质量和生产安全行强检检查，以保证医疗质量和生产安全 （ 1）指标解释）指标解释 3、按规定开展各项设备的强检检查工作、按规定开展各项设备的强检检查工作 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场查看相关登记册和账册、账物现场查看相关登记册和账册、账物 （ 3）检查记录）检查记录 按规定开展某项设备（如血压计）的按规定开展某项设备（如血压计）的 强检检查工作（强检检查工作（ ）未参加强检（）未参加强检（ ） （四）收支管理（四）收支管理 1、财政专项收入专款专用；、财政专项收入专款专用； 2、严格执行价格政策；、严格执行价格政策； 3、严格收支管理；、严格收支管理； 政府财政拨付的各项专款不得擅自挪用或政府财政拨付的各项专款不得擅自挪用或 变更使用性质；实行收支两条线的社区卫生服变更使用性质；实行收支两条线的社区卫生服 务机构全部收入足额上缴，经费支出范围、支务机构全部收入足额上缴，经费支出范围、支 出标准等要严格按照规定使用出标准等要严格按照规定使用 （ 1）指标解释）指标解释 1、财政专项收入专款专用、财政专项收入专款专用 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场查看财务报表、物价部门检查报告等现场查看财务报表、物价部门检查报告等 相关材料相关材料 （ 3）检查记录）检查记录 财政专项收入专款专用（财政专项收入专款专用（ ）不能专款）不能专款 专用（专用（ ） 中心有专（兼）职物价人员，负责监督物中心有专（兼）职物价人员，负责监督物 价执行情况；根据国家制定的统一医疗服务价价执行情况；根据国家制定的统一医疗服务价 格和药品价格合理收费，并公示主要服务价格格和药品价格合理收费，并公示主要服务价格 （ 1）指标解释）指标解释 2、严格执行国家药品价格政策和医疗服、严格执行国家药品价格政策和医疗服 务项目价格务项目价格 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场查看财务报表、物价部门检查报告等现场查看财务报表、物价部门检查报告等 相关材料相关材料 （ 3）检查记录）检查记录 严格执行国家药品价格政策和医疗服务严格执行国家药品价格政策和医疗服务 项目价格（项目价格（ ） 不能严格执行（不能严格执行（ ） 基层医疗卫生机构收入包括医疗收入、财基层医疗卫生机构收入包括医疗收入、财 政补助收入、上级补助收入和其他收入；基层政补助收入、上级补助收入和其他收入；基层 医疗卫生机构支出包括医疗卫生支出、财政基医疗卫生机构支出包括医疗卫生支出、财政基 建设备补助支出、其他支出和待摊费用。财政建设备补助支出、其他支出和待摊费用。财政 拨付的基本建设、购置设备等不列入支出和收拨付的基本建设、购置设备等不列入支出和收 入计算入计算 （ 1）指标解释）指标解释 3、严格收支管理，保证应收尽收、严格收支管理，保证应收尽收 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场查看财务报表、物价部门检查报告等现场查看财务报表、物价部门检查报告等 相关材料相关材料 （ 3）检查记录）检查记录 业务收入（业务收入（ ）万元；财政投入（）万元；财政投入（ ）万元；）万元； 其它收入（其它收入（ ）万元；支出（）万元；支出（ ）万元）万元 （ 4）评审标准）评审标准 收支结余比为负，且绝对值大于收支结余比为负，且绝对值大于 5%，扣，扣 4分分 收支结余比（业务收入收支结余比（业务收入 +财政投入财政投入 +其他其他 收入支出）收入支出） /收入收入 100 （收入和支出（收入和支出 不包含基建和设备等财政专项收入和支出）不包含基建和设备等财政专项收入和支出） 四、药品管理四、药品管理 药品 包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及 其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、 血液制品和诊断药品等。 社区卫生服务机构药品管理 包括 药品采购、供应、调剂、制剂等传统业务外，还涉及用药 计划管理、药品价格管理、药品效期管理、药品质量管理 、新药特药管理、药品信息管理、临床合理用药管理、处 方药品查询管理、病人医药费用管理、用药结构管理等诸 多方面的工作。 药品管理药品管理 基本药物管理基本药物管理 非基本药物管理非基本药物管理 特殊药品管理特殊药品管理 （一）基本药物配备（一）基本药物配备 1、按照省卫生厅等部门的规定，全部配、按照省卫生厅等部门的规定，全部配 备和使用基本药物；备和使用基本药物； 2、政府举办的基层医疗卫生机构配备使、政府举办的基层医疗卫生机构配备使 用的基本药物实行零差率销售用的基本药物实行零差率销售 （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场查阅药库、药房的进帐单、处方和现场查阅药库、药房的进帐单、处方和 药剂部门的电脑系统记录药剂部门的电脑系统记录 （ 3）检查记录）检查记录 全部配备基本药物（全部配备基本药物（ ）未全部配备（）未全部配备（ ） 实行零差率销售（实行零差率销售（ ）未实行（）未实行（ ） 严格验 收药品 执行查 对制度 编制药品 采购计划 严格保 管药品 二二 非非 基基 本本 药药 物物 管管 理理 1、按时编制药品分期采购计划，经有、按时编制药品分期采购计划，经有 关领导研究和批准后进行采购，保证药品具关领导研究和批准后进行采购，保证药品具 有一定的库存量有一定的库存量 根据根据 中华人民共和国药品管理法实施条例中华人民共和国药品管理法实施条例 等法律法规及相关管理制度，结合临床需求，等法律法规及相关管理制度，结合临床需求， 编制药品采购计划，上报主管领导批准；严格按编制药品采购计划，上报主管领导批准；严格按 照法律法规的规定采购，验明药品相关合格证书照法律法规的规定采购，验明药品相关合格证书 ，并对药品进行进货检查验收，保证药品质量；，并对药品进行进货检查验收，保证药品质量； 根据国家基本药物目录和社区居民用药需求，做根据国家基本药物目录和社区居民用药需求，做 好常用药物的储备好常用药物的储备 （ 1）指标解释）指标解释 （ 3）检查记录）检查记录 a.按时编制药品分期采购计划（按时编制药品分期采购计划（ ）未按时编制（）未按时编制（ ） b.经有批准后进行采购（经有批准后进行采购（ ）未经批准采购（）未经批准采购（ ）；）； c.保证药品具有一定的库存量（保证药品具有一定的库存量（ ）无规定存量（）无规定存量（ ） （ 2）数据获取办法）数据获取办法 现场观察查看上一个月的药品原始购销凭证；现场观察查看上一个月的药品原始购销凭证； 入库记录本及其他相关资料入库记录本及其他相关资料 2、严格验收购进、调进或退库药品、严格验收购进、调进或退库药品 根据根据 中华人民共和国