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文档简介

胆道影像学表现 1 2 胆囊正常 X线表现 平片： 口服胆囊造影： 检查前晚 8时、碘番酸 3克、 12-14小时后摄片；服脂餐 30-60分再摄片。 胆囊显影的浓淡反映胆囊吸收、浓缩功能 。 胆囊收缩大小反映胆囊收缩功能，脂餐 30 分后胆囊缩小达 50%以上，为收缩功能正常。 正常胆囊： 卵圆形或梨形，大小 长 7-10cm， 宽 3-5cm。位置 胸 12_腰 4水平脊柱右侧，轮 廓光滑、颈部小呈圆锥状；胆囊管长 3-4cm、 宽 2.5-3.5cm，起始部黏膜皱壁形成螺旋状瓣 膜（螺旋瓣）。 3 胆囊正常 X线表现 静脉胆管造影： 静注胆影葡胺后 20-30分摄片 。 直接胆系造影： 经皮肝穿刺胆管造影（ PTC） 内镜逆行胆胰管造影（ ERCP） 术中胆管穿刺造影 术后 T型管造影 优点： 对比剂充盈满意，影像清晰 。 缺点： 创伤性 4 胆道正常 CT表现 胆囊 ： 位置、大小和外形变异很大；胆囊窝 内；胆汁密度近于水，壁薄均匀、厚约 1- 2mm，境界清楚。 肝总管与胆总管：肝总管于肝门处，门脉主 干前外侧，直径约 3-5mm。胆总管下段于胰 头内及十二指肠降部内侧，直径约 3-6mm。 5 6 7 胆道正常 MRI表现 胆管、胆囊 T1WI呈 低信号， T2WI呈高 信号 浓缩胆汁 T1值缩短 ， T1WI、 T2WI均 为高信号 MRCP（磁共振胆 胰管造影） 8 胆道异常 X线表现 异常钙化阴影： 阳性结石 胆道积气： 胆囊造影： 1、胆囊形状异常 炎症粘连、帽状畸形、增 大（长径 10cm，宽径 6cm）、缩小（慢性 胆囊炎纤维化）。 2、胆囊密度异常 壁钙化（瓷器样胆囊）系 长期慢性炎症、造影后囊内低密度（阴性结 石、肿瘤或腺肌增生）、多角或分层高密度 （结石）。 9 胆道异常 X线表现 3、胆囊轮廓异常 周边多发细小致密点如小花 环围绕胆囊（腺肌病）、充盈缺损（胆固醇 沉着、肿瘤）。 4、胆囊不显影： A、肝胆因素 梗黄、肝分泌 功能受损；胆囊管阻塞或胆肠直流；胆囊占 位充满或胆囊萎缩；胆囊浓缩功能障碍 。 B、 技术、肠道因素 胆管造影 管径异常（扩张、狭窄断）；胆 管内充盈缺损（结石、蛔虫、肿瘤等）。 10 胆道异常 CT表现 梗阻性黄疸（胆道梗阻）定位； 胆道梗阻的定性：结石、肿瘤、炎症、先天 异常等。 胆道扩张：肝总管 5mm，胆总管 8mm。 胆道结石 胆道炎症、积气 11 胆囊结石、壁厚 12 13 14 胆道积气、扩张 15 胆道梗阻的定位、定性 16 17 胆道异常 MRI表现 胆汁 T
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