流感防控培训ppt课件

2018年 流感防控专项培训 1 流行性感冒 -全省疫情概况 2018年第一周，广东省各级各类医疗机构通过 “传染病报 告信息管理系统 ”共报告 “流行性感冒 ”（按审核日期） 11914例，同比（ 2017年报告发病 1025例）发病数增加 10.62倍 。流感病毒阳性标本主要为 B（ Yamagata）型 流感病毒，占（ 73.33%）。 2 流行性感冒 -全市疫情概况 l2017年我市共报告流感 10529例，与去年同期相 比（ 13064例），发病数减少 19.40%。 2017年（ 12月 25日 -12月 31日）我市报告流感发病数 811例 ，与上周（ 359例）相比增加 125.91%，与去年同 期（ 250例）相比增加 224.40%。 l2017年我市共报告流感暴发疫情 6起，其中样品 病原学检测结果为 A型 2起 （ H3N2）， B型 4起。 3 2017年惠州市流感暴发疫情病原学检测情况表 4 流行性感冒 -全县疫情概况 l2017年累计报告流行性感冒 1607例，较去 年同期（ 1194例）增加 34.59%。共报告流 行性感冒暴发疫情 3起， 2017年 12月 报告流 行性感冒 124例。报告病例数与上月（ 71例 ）比增加 74.65%；与去年同期 (74例 )比增 加 67.57%。 2018年 1月 1日至 11日全县共报 告流行性感冒 49例，其中病例为学生的有 25例。 5 风险评估 l流行性感冒是常见的呼吸道疾病，传播途径多、 流行面广、发病率高，根据流感历史监测资料分 析，每年 3-7月为我省流感活跃时期，但进入秋冬 季节，昼夜温差大，流感病毒活跃，结合当前我 国流感疫情高发，气候异常，且今年流行的优势 毒株已多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫 屏障，易感人群增多，预计近期我县不排除出现 暴发疫情，关注程度 为 “重点关注 ”。 6 参考依据 l 全国流感监测技术指南 （ 2011年版 ） l流感样病例暴发疫情处置指南（ 2012年版 ） l人感染 H7N9禽流感疫情防控方 案（ 2014年第 三版 ） l 关于印发广东省流感防控相关指引（ 2015版 ）的通知 7 暴发疫情相关定义 流感样病例 流感样病例暴发 8 流感样病例 发热（体温 38 ），伴咳嗽或咽痛之一 者 流感样病例暴发 l 指同一地区或单位内在较短时间出现异常 增多的流感样病例 9 暴发疫情的定义 l1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体 单位出现 10 例及以上流感样病例，及时以 电话或传真等方式向所属地卫生院（社区 卫生中心）防保科报告。防保科接到报告 后，应立即进行疫情核实，并报告上级疾 控部门。经核实确认的暴发疫情，县疾控 中心通过 “中国流感监测信息系统 ”报告疫 情事件的相关信息 10 暴发疫情突发公共卫生事件报告标准 在同一学校、幼儿园或其它集体单位 发生 30例及以上流感样病例 发生 5例及以上因流感样症状住院病例 （不包括门诊留观病例） 发生 2例及以上有流行病学关联的死亡病例 1 周 达到以上 标准的 须作为 突发公共 卫生事件 报告 在某一社区内（如同一乡或街道） 出现流感样病例异常增多 11 流行病学调查 核实诊断 基本信息的收集 暴发发生单位人员分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式 暴发波及人数、教学 /生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等） 学校、单位的班级、科室分布情况 地理地貌、居住条件、卫生条件等 现场调查 临床资料 流行病学史 该单位近 2周因病缺勤情况及接触者健康情况 事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况 环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况） 疫情追踪 12 疫情追踪 疫情处理期间，疫情暴发单位 向卫生防疫部门 报 告本单位每日新增病例数 必要时 ，县 CDC对新发病例进行调查核实，及时、 准确掌握和评估疫情趋势，调整防控措施 连续 一周 无新发病例，可判定为暴发疫情结束 在暴发疫情结束后一周内 ，县 CDC补充完成 “流感 样病例暴发疫情监测报告表 ” ，撰写结案报告并 进行网络直报 13 缺勤登记 14 15 调查时注意事项 流行性感冒病例个案调查表 一、一般情况 1.姓名 2.性别 3.年龄 4.职业 5.单位 /学校 /托幼机构 班级 6.联系电话 7.现住址 病例姓名 年级 班级 16 调查时注意事项 二、发病及就诊情况 1.发病日期 : 年 月 日 2.首次就诊 : 年 月 日 ; 医院名称 3.就诊前 是否自行 购药 :是 否 4.是否住院 :是 否 住院日期 : 年 月 日 ; 医院名称 住院天数 天 对住院病例要随访 注意 逻辑 关系 17 调查时注意事项 三、临床资料 1.发热 如有发热，持续 天，最高体温 咳嗽 咽痛 头痛 畏寒 乏力 全身酸 痛 流鼻涕 恶心 呕吐 腹泻 如有腹泻，每日大便 次 2.有无以下并发症 :有 无 肺炎 哮喘 血小板减少性紫癜 瑞氏综合征 3.胸部 X光片 : 是 否 胸片印象 左上肺浸润。 18 调查时注意事项 四、实验室结果 甲 1 甲 3 甲型 H1N1 A未分型 乙型 新增 19 调查时注意事项 五、流感疫苗接种情况 1.流感疫苗接种史 :有 无 2.接种日期： 年 月 20 调查时注意事项 六、流行病学调查 多选题 一般指病后一周内 21 病例搜索 l1.学校搜索 l2.医院诊所、药房 了解医院、镇医院、个体诊所，近期收治流感样病人 的情况 A.问：医生，是否近期发热感冒病人增多？ B.看：门诊登记、处方，统计或推测发热感冒病人 数、分布等。 C.药店抗感冒药销售情况？ l3.村民社区调查 了解其他镇区、村庄流感样病例发生情况（镇政府负 责初步了解，重点入户调查）。 22 标本采集 咽拭子 发病 3天内 至少 10份（现症病例在 10例以下的，应全部采样 ） 不能明确病原学诊断的疫情，可酌情增加采样批次和采样 数量 必要时 急性期血清：发病后 7天内的流感样病例 恢复期血清：发病后 2 4周的流感样病例 23 疫情性质判定 单个病例的诊断按照卫生部 流行性感冒 诊断标准 （ WS 285-2008）进行 暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行 病学和实验室检测结果进行综合分析、判 断 24 疫情控制 病例管理 疫情监测分析 日常消毒和终末消毒相结合 加强健康教育 卫生行政部门督导防控措施的落实情况 25 病例管理 对发热（体温 38 ），或 37.5 伴畏寒、咳嗽头痛、 肌肉酸痛者 应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住， 休息期间不参加集体活动，不进入公共场所 疫情发生单位配合当地卫生部门追踪记录其转归情况 体温恢复正常、其他流感样症状消失 48小时后或根据医生 建议，患者可正常上课或上班 26 疫情监测 发生流感样病例暴发疫情的学校 及托幼机构应强化每日晨检制度 ，以便及早发现流感样病人并采 取相应措施 （辖区医院） 缺勤 /缺课监测 学校内因病缺勤 /缺课人数短期内异 常增加时，应在向教育行政部门报告 的同时向当地卫生部门报告 医疗机构门急诊监测 27 医疗机构对学校疫情的控制措施 1、隔离病人 患病 人群应 居家隔离 治疗 ， 待 症状消失后 48小时 ，或经医生建议后再恢复上课 。 2、落实晨午检制度 流行期间，实行每天晨午检制度，测量体温，发 现体温 38 的流感样病人应劝其及时就医并回家休 息。 3、加强室内通风、换气 4、停止集会、减少接触 根据实际情况对学校提出停止集体活动，尽量避 免全校或较多人员集会，必要时可依法采取停课等紧 急措施，控制疫情的进一步扩散蔓延。 28 疫情处置医疗机构对学校进行防控建议 5、必要的消毒处理 必要时对部分重点场所、公用物品进行消毒处理，以 物体表面消毒为主（含氯消毒液如 1:49漂白水、二氧化氯 液抹洗），空气消毒为辅（必要时过氧乙酸、乳酸、醋酸 喷雾、熏蒸）。 6、加强宣传教育 7、接种疫苗 可建议其他未患病师生做好流感疫苗的预防性接种。 29 下一步医疗机构工作重点 医院感染防控医院感染防控 p 防控措施防控措施 门、急诊门、急诊 n 建立预检分诊制度，发热患者就诊流程，临时输液区和其他慢性建立预检分诊制度，发热患者就诊流程，临时输液区和其他慢性 病人分开。病人分开。 n 严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 n 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 30 下一步医疗机构工作重点 二、三级医疗机构提高对肺炎病例诊治的敏感性 1.符合 H7N9监测病例定义 ，按 人感染 H7N9禽流感防控方 案 执行 2.符合 不明原因肺炎病例定义 ，按 不明原因肺炎监测、 排查和管理方案 执行