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文档简介

血栓问题分为血栓性疾病和血栓相关性 疾病。筛选和判断血栓高危人群，预防血栓 形成；用溶栓和抗栓的方法实现和维持血管 完全、持续通畅；降低近远期总死亡率和其 他重要的心血管事件是血栓或血栓相关性疾 病现代预防和治疗的核心，因此 溶栓、抗栓溶栓、抗栓 药物的实验室监测非常重要。药物的实验室监测非常重要。 2 监测的目的：监测的目的： 1、调整剂量 2、副作用（出血，血栓） 3 1、抗凝血酶（、抗凝血酶（ AT） 2、 Anti-Xa检测检测 3、 HIT-Ab(PF4-H) 4 5 什么什么 是抗凝血酶是抗凝血酶 ？ 抗凝血酶（ antithrombin， AT）曾称为抗凝血酶 和肝 素辅因子 ， 是一种单链糖蛋白，属于 2球蛋白，其生 理半衰期为 17.5 26.5小时， 它是血浆中重要的生理性抗 凝因子，可以中和凝血途径中的丝氨酸蛋白酶，如凝血酶 、凝血因子 a 、 a 、 a 、 a 等。 AT是凝血酶的主要 抑制物，能中和血浆中 2/3的凝血酶。 6 AT与肝素的结合，是 AT抗凝功能中的重要一环，在肝素存在 下， AT的抗凝作用可以增加数千倍。在人体有生理意义的有 3种亚 型： AT-i、 AT- 、 AT- ，肝素主要通过加强 AT- 的活性而发挥 间接抗凝作用， AT灭活丝氨酸蛋白酶活性的速度依灭活丝氨酸蛋白酶活性的速度依 赖于肝素，但灭活丝氨酸蛋白酶的量取决于赖于肝素，但灭活丝氨酸蛋白酶的量取决于 AT的的 活性。活性。 7 抗凝血酶和肝素抗凝血酶和肝素 Antithrombin 中 = 45; 低 = 03 Adapted from: Lo GK, Juhl D, Warkentin TE, Sigouin CS et al. Evaluation of pretest clinical score (4 Ts) for the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia in two clinical settings. J Thromb Haemost 2006; 4:759765. 点值 2 1 0 血小板减少血小板减少 血小板下降 50%，血小板低值 2010 9/L 血小板下降 30-50%，血小板低值 10-1910 9/L 血小板下降 120109/L)；应用肝素后血小板进行性降 至 60109/L100109/L或较应用前下降 50%； 2、 或 血小板计数较应用肝素前下降 30%， 并伴有急性血栓形成 ； 3、 HIT抗体阳性 ； 4、 停
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