PICC的常见并发症及护理ppt课件

1 PICC的常见并发症及护理 2 PICC的概念 PICC（ Peripherally Inserted Central Catheter） 是指经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（ 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，尖端 定位于上腔静脉下 1/3的导管。 利用 PICC可以将药物直接输注在血管流速快、血 流量大的中心静脉 ， 避免了患者因长期输液或输注 高浓度、强刺激性药物带来的血管损害 ， 减轻了因 反复静脉穿刺给患者带来的痛苦 ， 保证了治疗顺利 进行。 3 PICC的优点 (1) PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁 生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。 (2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病 房操作。 (3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断 , 在 体内可留置 6个月 1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。 （ 4）因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部 组织疼痛，坏死，静脉炎等。 4 PICC的并发症及护理 穿刺部位渗血 导管堵塞 静脉炎 感染 导管脱出 导管移位 血栓 5 PICC的并发症及护理 多在穿刺后 24h内 原因： 因局部固定压迫止血不足 肿瘤患者化疗期间骨髓抑制，血小板减少 穿刺侧肢体活动过度：肘关节伸屈活动、上肢支撑用力 措施： 置管前评估患者的凝血功能 穿刺后穿刺点无菌纱布覆盖，弹力绷带加压止血 置管后 3日内避免穿刺侧肢体活动过度（前臂内旋外旋） 禁止在导管侧肢体测血压，发现渗血渗液及时换药 1.穿刺部 位渗血 6 PICC的并发症及护理 表现为输液速度变慢，冲管时阻力大 血栓性堵塞：封管方式不正确 冲管不及时或不彻底 病人血液粘滞性高 穿刺侧肢体活动过度或冲管压力过大 非血栓性堵塞：导管打折，扭曲 药物结晶沉积或异物颗粒堵塞 2.导管堵 塞 7 PICC的并发症及护理 机械性静脉炎： 主要与穿刺时损伤有关 感染性静脉炎： 与各种原因导致穿刺点感染而向上蔓延 有关 处理 :按静脉炎常规处理 23天后症状不缓解或加重，尤疑为感 染性静脉炎者，应立即拔管。 3.静脉炎 8 PICC的并发症及护理 表现： 插管侧臂、肩、颈肿胀及疼痛，应警惕 处理： 一旦彩超确诊应在溶栓治疗后拔管，以防脱落 形成栓塞。 4.静脉血栓的形成 9 PICC的并发症及护理 5.导管异位： 以颈内静脉最为常见 原因： 病人体位不当 经头静脉穿刺 血管变异 措施： 头静脉穿刺置管时，应注意当导管到达肩部时，嘱病人 头转向穿刺侧手臂，下颌靠近肩部，以便导管顺利进入 上腔静脉。 10 PICC的并发症及护理 6 .感染 原因 ： 敷料潮湿未及时更换 自身抵抗力下降 更换贴膜时未完全遵守无菌操作原则 处理： 换药时严格遵循无菌操作，严格物品管理 发现贴膜潮湿及时更换，穿刺点彻底消毒 11 PICC的并发症及护理 7.导管脱出 原因： 缺乏自我护理知识 穿脱衣物时将导管拉出 输液管道太短，以致病人改变体位时牵拉脱出 导管固定不良 更换贴膜敷料时操作失误带出导管 处理： 若不慎脱出，严禁将外漏部分再行插入； 若脱出部分超过 5cm时，该导管只能短期使用（ 2周），应考虑拔管 12 PICC的健康指导 1.适当抬高 置管侧肢