操作血糖仪的使用方法ppt课件

血糖仪的使用方法血糖仪的使用方法 1 血糖的定义 血液中的糖份称为 血糖。 2 血糖监测的目的 遵医嘱准确测 量患者血糖，评 价代谢指标，为 诊断和治疗提供 依据。 3 血糖参考值 正常人血糖的参考值是： 空腹血糖： 3.9-6.2mmoL/L 餐后一小时： 7.8-9.0mmoL/L 餐后两小时： 3.9-7.8mmol/L 4 各时段血糖监测的意义 1、空腹血糖（ 6:30 ）：主要反映在基 础状态下 (最后一次 进食后 8-10小时 )、 没有饮食负荷时的 血糖水平，是糖尿 病诊断的重要依据 。 5 3、睡前血糖（ 21:30）：反映胰岛 B细胞 对进食晚餐后高血糖的控制能力。是指导 夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。为了 解睡前血糖的控制情况和夜间是否需要加 餐或使用胰岛素，应监测睡前血糖。 6 2、餐后 2小时的血糖（ 9:30）：反映胰岛 B 细胞储备功能的重要指标。测餐后 2小时的 血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多 2 型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖 高。说明基础分泌尚可，餐后的大剂量释 放欠佳。同时餐后 2小时的血糖能较好的反 映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹 血糖不能反映的。 7 第一步：打开电源 :一部分是直接按电源开关，一部分直 接插试纸自动开机。 第二步：插入试纸调校正码 :手动输入试纸校正码如 :强生 血糖仪；用密码插入机器自动记录试纸校正码，如罗氏活 力型血糖仪。 第三步：采血、吸血： 采血用随血糖仪配好的采血笔直接 采血就可以，然后将血靠进试纸，现在的试纸大部分都是 虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。 第四步：显示结果： 吸血之后，就会呈现倒计时，显示测 试结果。从五秒到 30秒不等。 第五步：完成测试，关机。 完成测试之后，一定要记得关 机。一方面浪费电。另外一方面容易损耗机器。 血糖仪的操作的五个步骤 8 快速血糖监测的操作流程 核对：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带 1、患者的病情、测血糖目的、意识和 合作能力 2、患者进食情况 3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性 饮料 4、患者服用降糖药情况 5、患者手指皮肤情况，血运情况，有 无对酒精过敏 评估： 9 解释目的、操作过程及如何配合 病 人 准 备 先用温水或中性肥皂彻 底洗净双手并干燥 , 温暖 手指以增加血液循环。 10 医 务 人 员 准 备 洗手、带口罩、带帽子 11 物品准备 12 下垂准备采血的手 10-15秒 2.用 75%的酒精消毒指腹，待干 。 1.核对，准备 实施 13 3.打开血糖仪开关 4.根据试纸编号调整仪器。 14 5、核对，备采血针 6、取试纸 7、推压手指两侧血管至指前端三分之一处 8、采血针紧挨指腹 ,按动开关 ,针刺指腹 15 由近及远轻柔挤压 手指，过分挤压会 挤出组织液 ,使测量 值假性偏低。 9、将一滴血抹到试纸测试区 域，使测试区域完全变为红色 16 10、棉签按压针眼部位 1-5分钟 11、将试纸插入机内（必须在采 血两分钟内），读取血糖值，将 结果告知患者。 17 12、取出试纸，关闭仪器，再核对 13、整理床单位，整理用物 14、交代注意事项 18 医疗垃圾 分类处理 19 1 病区护士长 ：管理质控 （仪器质量 、售 后服务、专业人 员培训） 2 全院统一型 号：避免偏 差 3 感染控制： 及时处理污 物 快速血糖监测仪管理要求 20 操作及质量控制 1.75%乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺； 6每 6个月与检验科进行一次结果比对 5参与卫生部临检中心或广东省临检中心快速血 糖测定的室间质评。 4.每天进行标本测定前，进行质控品测定并记录 ; 3.试纸条保证在有效期内使用。 2.弃去第一滴血液。 21 被测者姓名 测定日期 时间 结果 检测者签名 重复测定一次； 立即告知医生并做相应处理 。 测定结果的处理 22 1严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血 部位损伤等均影响结果； 2某些药物，如扑热息痛、维生素 C、甘露醇、 多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰； 3快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监 控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患 者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。 4当血糖结果明显异常如出现危急值（ 25mmol/L或 2.8mmol/L）时，应采集静脉血 送检验科检测。 注意事项 23 末梢 (手指 )循环差：可采取温水洗手、垂手臂 等； 采血的深度不够：采血笔有不同的刻度 ,根据自 身情况采用不同的采血针头； 挤血的技巧没掌握：挤血用力处应在取血点至 少 0.5cm以上； 挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。 24 试纸条过期 试纸保存不当 操作方法不正确 采血方法不 当 血糖 仪 不 清 洁 血糖值误差的原因与对策 糖仪代码与试纸 条代码不一致 取血部位消毒 后残留酒精 长时间不进行 血糖仪校准 误差 25 测试前应核对、调 整血糖仪显示的代码 与试纸条包装盒上的 代码相一致。 注意每台仪器与其 相对应的试纸条配套 使用。 1.糖仪代码与试纸条代码不一致 26 2.试纸条过期 购买时、使用前均 应注意检查试纸条包装 盒上的有效期。 27 3.试纸保存不当 温度 湿度 化学物质 其它 影 响结 果 保存要求：干燥 、 阴凉 、 避光 、 密封 28 29 1. 试纸条没有完全插到测试孔的底 部； 2. 滴血超过 2分钟后再将试纸条插 进血糖仪； 3.检测时试纸条发生移动等情况。 4.操作方法不正确 拔出重插 重新监测 血糖仪置于 平稳、安全 之处 30 酒精能与试纸条 上的化学物质发 生反应； 酒精没有完全挥 发时进针，疼痛 感会增加。 5.取血部位消毒后残留酒精 31 采血量不足； 血滴过大，溢出 测定区。 6.采血方法不当 血量确认圆点完全变色 32 血糖仪要定期检查、清洁、校准。 测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有 机溶剂，以免损坏仪器。 7.血糖仪不清洁 用棉签或软布蘸清水擦拭， 再用干棉签擦干。 33 8.长时间不进行血糖仪校准 1.第一次使用新购买的 血糖仪； 2.每次使用新的一瓶试 纸条时； 3.若怀疑血糖仪或试纸 条出现问题时； 4.血糖仪摔跌后。 利用模拟血糖液检查 血糖仪和试纸相互间 运作是否正常。 模拟血糖液含有已知 浓度的葡萄糖，可与 试纸条发生反应。 34 例如：血液中红细胞压积 甘油三酯浓度 末梢循环不良 缺氧状态 某些药物 9.其他影响因素 HCT，可能为脱水状 态，血液浓缩 甘油三脂偏高，影响血 糖代谢 扑热息痛、维生素 C、 甘露醇、多巴胺 35 血糖监测要点 指导患者穿刺后按压 1 -2分钟。 将结果告知患者（家 属），做好记录并告 知医师。 对需要长期监测血糖 的患者，穿刺部位应 轮换，并指导患者血 糖监测的方法。 36 血糖监测要点 遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原 则。 告知患者监测血糖的目的，做好准备。评估 患者穿刺部位皮肤状况。 确认血糖仪的型号与试纸型号一致，正确安 装采血针，确认监测血糖的时间（如空腹、 餐后 2小时等） 确认患者手指消毒剂干透后实施采血，采血 量充足，应使试纸区完全变成红色。 37 血糖高的诊断依据 确诊糖尿病人的血糖值标准为空腹血 糖 7.0mmol/l或餐后血糖 11.1mmol/l 。 38 血糖高的临床表现 口渴饮水多，尿量多，夜尿次数增多 ； 多食易饥，或发生饭前心慌饥饿的低血糖 症状 ； 体重下降，伴疲乏无力 ； 反复皮肤感染，易长疖疮者； 外阴瘙痒； 有巨大胎儿（大于 4000克）生育史 ； 39 足部溃疡经久不愈； 视力模糊 ； 双手或双足对称性麻木疼痛 ； 肥胖，尤其是有高血压和高血脂的患者。 40 高血糖的原因 1、运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥 作用； 2、饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖； 3、摄食过多甜食或含糖饮料 ； 4、过度肥胖； 5、情绪或精神上的压力过重 ； 41 6、低血糖后出现反跳性高血糖 ； 7、服用某些会引起高血糖的药物等； 8、所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不 够 ； 9、在生病或其他应急情况下，原先使用的 胰岛素或口服降糖药的剂量不够等等 。 42 低血糖的诊断依据 低血糖的标准是低于 2.8mmol/L，而糖 尿病患者只要血糖低于 3.9mmol/L就是 低血糖。 43 低血糖的临床表现 急性低血糖：激动不安、饥饿、软弱 、出汗、心动过速、收缩压升高、舒 张压降低、震颤，一过性黑朦，意识 障碍，甚至昏迷。 44 亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状， 形 式多种多样，如头痛、头晕、焦虑、激怒 、嗜睡、注意力涣散、 定向障碍、震颤、 癫痫大发作或小发作、人格改变（哭、吵 、闹、 骂）、奇异行为、共济失调等，最 后木僵昏迷。 长期严重低血糖可致永久性 脑损害。 45 低血糖怎么办？ 1.卧床休息，迅速补充葡萄糖是关键。及时 补糖将使症状完全缓解 ;而延误治疗则出现 不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖 发作的当时，立即给予任何含糖较高的物 质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使 食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或 肺不张。 46 2.能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖， 高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜 加饮糖料一次。 3.静脉推注 50%葡萄糖 40-60ml是低血糖抢救 最常用和有效的方法。若病情不严重，尚 未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓 解，神志可立即清醒。 47 稳豪血糖仪规格稳豪血糖仪规格 化验方法 : 葡萄糖氧化酶 血样量 : 1微升 测量时间 : 5秒 电源 :一节扣式锂电池（ 3.0V),可测量 1000次 . 测量范围 : 1.1- 33.3mmol/l(20-600mg/dl) 血液样本：全血血样 调校单位：血浆值 血球压积率： 30 55 适用温度：摄氏 6 44度 记忆容量；可记录 150个测试 结果 . 稳豪血糖仪 ONE TOUCH Ultra M按钮 打开设置、 储存模式 数据口 将测量结果下 载到电脑 C按钮 用于更改信息 ，指示模拟血 糖结果及查看 测试结果 。 试纸插入 口 日期 时间（ AM为上午， PM为下午 ） 49 稳豪血糖监测系统操作一稳豪血糖监测系统操作一 插入试纸 ,开机 50 稳豪血糖监测系统操作二稳豪血糖监测系统操作二 对比代码 51 稳豪血糖监测系统三稳豪血糖监测系统三 采集血样 :1微升 52 稳豪血糖监测系统四稳豪血糖监测系统四 5秒钟后 ,就可以得到准确测试结果 53 稳豪试纸的保存注意事项：稳豪试纸的保存注意事项： （ 1）试纸应放置在防潮及避光的 原装瓶内，并储存在温度不超过摄 氏 30度的干爽阴凉处，切勿将试纸 放入冰箱内或在阳光下直射。或将 瓶盖一直开启。 （ 2）每次开启新试纸时，请立即 将开瓶日期写在瓶上，有效期为开 启日起三个月内，已过期试纸请立 刻丢弃。 （ 3）切勿将试纸连同漂白液或含 漂白物质一同使用，试纸或仪器测 试区切勿沾染酒精及碘氟 。 （ 4）各款仪器试纸不可共用。 Er1 血糖仪可能有故障。 取下试纸或关闭血糖仪，重新启 动。如仍出现 ER1， 请及时与强 生公司当地客户服务人员联系 Er2 使用用过的试纸，或血糖 仪有问题 用新试纸重新测量，如仍出现错 误，请及时与强生公司当地客户 服务人员联系 Er3 在滴血符号出现在屏幕之 前，将血样或模拟血糖液 样本滴到试纸上 用新试纸重新测量，只有在滴血符 号出现后才能滴下血样或模拟样本 。 Er4 （ 1）你的血糖可能很高，或在系统 工作温度范围的低温极限附近环境中 进行测量（摄氏 6度） 请用新试纸在较温暖环境 中重新测量 （ 2）试纸可能有问题（已损坏或在 测 量过程中发生了移动） 使用新试纸重新测量 Er5 试纸有问题（受损或血样 未完全充满确认窗口） 用新试纸重新测量 LO 表明血糖测量结果低于 1.1mmol/L,(20mgl/dl)表 明有严重低血糖。 立即与医护人员联系，遵照指 示治疗低血糖。 HI 血糖测量结果高于 33.3mmol l （ 600mg dl） 重新检查血糖水平，如再次显示 HI， 及时与医护人员联系。 KETONES 血糖测量结果高于 13.3mmol/l 提醒需进行酮体测量，何时及 如何测量，请咨询医护人员。 电池符号电池符号 电池符号和度量单位同时出 现，表明电量降低，电池大 约还可完成 50次测量，结果 仍然准确 。 及时更换电池。 只有电池符号出现，电量 不足，无法工作。 Lo.e 周围 温度低于或高于系统工作 范围。低于摄氏 6或高于 44度。 在血糖仪和试纸达到工作温度范 围后，重新测量。 测血糖的注意事项测血糖的注意事项 一、血糖试纸的保存 血糖试纸要求在干燥 ,10度和 30度温度下放置。 不要放置在卫生间或厨房 ,更不要放进冰箱保存 ,这些地 方都极易受潮。如已放进冰箱 ,则需在使用前将密封的试纸 筒放在室温中缓慢升温 ,直至其达到室温。在试纸筒未达到 室温前不要取出试纸 ,以免在试纸筒中形成冷凝水。 65 测指血糖的注意事项 居住在一些比较潮湿的地方 (比如南方 )的病 友应该注意 :每次取出一条试纸应立即盖紧 试纸筒的密封盖 ,以免试纸受潮 ;打开一筒新 试纸尽量在三个月内用完 ;如可能的话 ,尽量 选购有独立包装的血糖试纸。 有 些血糖仪要在测试前调整血糖仪显示的 代码，与试纸盒的代码相一致。 66 采 血量必须能够完全覆盖试纸的整个测试 区。血量不足会导致检测失败或测值偏低 ；如血量太多溢出测试区，不但会污染仪 器，还会引起检测结果误差。 应 尽快检查，以保证血糖检测的质量。将 滴血后的试纸条完全插入测试孔的底部。 67 测血糖的注意事项测血糖的注意事项 二、 在测指血的时候需要消毒 测试前手指的皮肤准备推荐用温 水和皂液清洗手指 ,或用酒精棉签消 毒 ,两种方法都可以。美国糖尿病协 会推荐用肥皂、流水洗手作为指血 测血糖前的皮肤准备。 但不论哪一种方法都必须记住 : 手指一定要在干燥状态下取血 ,也就 是说温水和皂液清洗后要凉干手指 , 酒精消毒后要等酒精完全挥发后再 用采血笔刺破手指 ,保证测量的准确 。 三、 需要强调的是 ,不宜采用含碘消毒剂 (如碘伏、碘酒 )消毒皮肤。 碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应 ,使 测量结果产生误差。 取血部位酒精消毒后，须等酒精挥发后再采血，以避免 酒精与试纸条上的物质发生化学反应，导致血糖检测值不 准确。 测血糖的注意事项测血糖的注意事项 69 测血糖的注意事项测血糖的注意事项 四、采血方法要正确： 正确的采血方法是选择左手无名指指尖两侧 皮肤较薄处采血，因为手指两侧血管丰富，而神 经末梢分布较少。在这个部位采血不仅不痛而且 出血充分，不会因为出血量不足而影响结果。采 血前可将手臂下垂 10 15秒，使指尖充血，待扎 针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一 处，让血慢慢溢出即可。 70 测血糖的注意事项测血糖的注意事项 有些人在采血时，为了使血更快地滴到试纸上， 会用力挤压扎针的部位，将血挤出。其实， 这种 用挤压扎针部位采血测量血糖的方法会导致血糖 的测量结果偏低。 原因是患者在采血过程中过分 按摩和用力挤压针扎部位，这时不仅会挤出血， 还会挤出一部分皮肤的组织液，对血液标本造成 稀释，使得血糖的测试结果偏低。 71 测血糖的注意事项测血糖的注意事项 另外需要注意的是，对于已确诊为糖尿病的 患者来说，监测空腹血糖和餐后血糖还远远不 够，更要定期监测糖化血红蛋白。一般来说， 每 3个月