暴盲(视网膜静脉阻塞)中医临床路径

暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为视网膜静脉阻塞非缺血型的患者。 一、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为暴盲（TCD编码:BYT070。 西医诊断:第一 诊断为视网膜静脉阻塞（ICD-10编码:H34.802。 （二）诊断依据 1疾病诊断 （ 1） 中 医 诊 断 标 准 ： 参 照 中 华 人 民 共 和 国 中 医 药 行 业 标 准 中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 （ZY/T001.5-94。 （ 2） 西 医 诊 断 标 准 ： 参 照 全 国 高 等 学 校 规 划 教 材 眼 科 学 （ 葛 坚 主 编 ,人 民 卫 生 出版社，2005年。 2疾病分型 非缺血型：视网膜出血和水肿较轻，视力轻中度下降，视野损害较少。 FFA 显示无或少量无灌注区。 缺血型： 视网膜放射样出血、 视盘和视网膜重度水肿， 棉 絮斑， 视力明显下降， 多 低于0.1 ，视野损害明显，FFA显示大面积无灌注区。 3证候诊断 参照 “国家中医药管理局 十一五 重点专科协作组暴盲 （视网膜静脉阻塞） 诊疗 方案” 。 暴盲（视网膜静脉阻塞）临床常见证候： 气滞血瘀证 痰瘀互结证 阴虚火旺证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照 “国家中医药管理局 十一五 重点专科协作组暴盲 （视网膜静脉阻塞） 诊疗 方案” 。 1诊断明确，第一诊断为暴盲（视网膜静脉阻塞。 2患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为30天。 （五）进入路径标准 1 第 一 诊 断 必 须 符 合 暴 盲 （ 视 网 膜 静 脉 阻 塞 者 ） （ TCD 编 码 :BYT070、 ICD-10 编 码:H34.802）的患者。 2疾病分型为非缺血型者。 3. 患 者 同 时 具 有 其 他 疾 病 ， 但 在 治 疗 期 间 不 需 特 殊 处 理 ， 也 不 影 响 第 一 诊 断 的 临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四 诊 合 参 ， 收 集 该 病 种 不 同 证 候 的 主 症 、 次 症 、 舌 、 脉 特 点 。 注 意 证 候 的 动 态 变 化 。 （七）入院检查项目 1必需的检查项目 （1）视力检查 （2）裂隙灯检查 （3）眼压检查 （4）眼底镜检查 （5）荧光素眼底血管造影检查 （6）血常规、尿常规、便常规 （7）肝功能、肾功能、血糖、血脂 （8）血压、心电图、胸部X线片 2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如OCT、视觉电生理、视野等。 （八）治疗方法 1辨证选择口服中药汤剂、中成药。 气滞血瘀证：行气活血。 痰瘀互结证：祛瘀化痰。 阴虚火旺证：滋阴降火。 肝肾亏虚证：补益肝肾。 2辨证选择静脉滴注中药注射液。 3内科基础治疗。 4护理：辨证施护。 （九）出院标准 1. 视力稳定或改善。 2. 视网膜出血、渗出有吸收。 （十）有无变异及原因分析 1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2 合 并 有 心 血 管 疾 病 、 内 分 泌 疾 病 等 其 他 系 统 疾 病 者 ， 住 院 期 间 病 情 加 重 ， 需 要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 214天） 年 月 日（第 15 30天） 年 月 日 （出院日） 主要 诊疗 工作 询问病史、体格检查 下达医嘱、开出各项检 查单 完成首次病程记录 完成入院记录 完成初步诊断和病情 评估 确定治疗方案 向病人交代病情和注 意事项 上级医师查房， 根 据 病 情 调 整 治 疗 方 案 完 成 当 日 病 程 和 查房记录 注意防治并发症 上级医师查房， 根 据 病 情 调 整 治 疗方案， 明确出院 时间 完 成 当 日 病 程 和查房记录 注 意 防 治 并 发 症 指 导 患 者 出 院 后 饮 食及生活调摄 交 代 出 院注 意 事 项、随诊日期 开具出院诊断书 完成出院记录 通知出院 重点 医嘱 长期医嘱 眼科护理常规 分级护理 普食 口服中药汤剂、中成药 静滴中药注射剂 内科基础治疗 其他疗法 临时医嘱 视力检查 裂隙灯检查 眼压检查 眼底镜检查 荧光素眼底血管造影 血常规、尿常规、便常 规 肝功能、肾功能、血糖、 血脂 血压、心电图、胸部 X 线片 其他检查 长期医嘱 眼科护理常规 分级护理 普食 口服中药汤剂、 中 成药 静滴中药注射剂 内科基础治疗 其他疗法 临时医嘱 对症处理 长期医嘱 眼科护理常规 分级护理 普食 口服中药汤剂、 中成药 静 滴 中 药 注 射 剂 内科基础治疗 其他疗法 临时医嘱 对症处理 长期医嘱 停止所有长期医嘱 临时医嘱 开具出院医嘱 出院带药 主要 护理 工作 做入院介绍、 健康教育 介 绍 各 项 检 查 前 注 意 事项 饮食、日常护理指导 按 照 医 嘱 执 行 诊 疗 护 理措施 按 照 医 嘱 执 行 诊 疗护理措施 饮食指导 安抚疏导、 健康教 育 按 照 医 嘱 执 行 诊疗护理措施 饮食指导 安抚疏导、 健康 教育 介 绍 出 院 后 饮 食 及 生活调摄 交 代 出 院 后 注 意 事 项 协助办理出院手续 送病人出院 病情 变异 记录 无 有 ，原因： 1. 2. 无 有， 原因： 1. 2. 无有，原因： 1. 2. 无 有， 原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名 二、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程 适用对象:第 一诊断:暴盲 （视网膜静脉阻塞） （ TC