儿童注意力缺陷ppt课件

儿童注意力缺陷 1 国际疾病分类将儿童有多动 、注意力不集中及冲动性行 为者称为多动性障碍（ ADHD）。是儿童常见的一 种行为障碍。 2 主要表现在认知参与的活动中， 注意力不集中，缺乏持久性。活 动量多且经常变换内容，行为冲 动、唐突且不计后果。在与成人 相互交往时常有脱抑制表现，缺 乏正常的慎重与节制。认知、运 动和言语发育的特异性延迟很常 见，可继发社交紊乱行为及自卑 。 3 各年龄期表现： 幼儿期：吃奶时不太会吮吸，睡眠时间 短，常哭闹、坐立不安；过度吮吸手指 和摇摆身体等。 学龄前：同龄交往中冲突频繁，有特殊 原因而非常愤怒，具有高攻击性，无法 完成有结构或有定制目标的活动，运动 技术正常，但语言能力、画图等对要求 协调性的活动较落后。 4 学龄期：因不遵守纪律常被责骂，无 法专注于课业，自我整理、打理能力 差，缺乏自我抑制。 青少年期：依然延续无法跟上进度， 缺乏组织能力，自卑等表现。 到成年期，一般 ADHD现象会消失。 但近研究发现，有 30%70%左右的 ADHD案例会延续到成年期。 5 诊断要点： 下列症状至少 6条，持续至少 6个月 常常不能仔细地注意细节，或在做功 课、工作或其他活动中出现漫不经心 的错误。 在完成任务或做游戏时常常无法保持 注意。 别人对他（她）讲话时常常显得没在 听。 常常回避或极其厌恶需要保持精神努 力的任务，如家庭作业。 6 组织任务和活动的能力常常受损。 常常无法始终遵守指令，无法完成 功课、日常杂务或工作中的义务（ 不是因为违抗行为或不理解指令） 。 常常遗失某种任务或活动的必需品 ，如学校的作业本、铅笔、书、玩 具或工具。 常常被外界刺激吸引过去。 在日常活动过程中常常忘事。 7 ADHD产生原因： 神经及化学性因素 ：当缺乏人脑中多 巴胺、正肾上腺素等易诱发 ADHD。 脑损伤因素：近有研究表明，外伤性 脑损伤所致的抑制缺陷，可导致 ADHD样症候。 遗传性因素：基因研究发现， ADHD 儿童的父母或兄弟姐妹中，有 30%的 比例也有注意力缺失的问题。 8 家庭、社会和心理因素：如家庭暴力 、父母离异、学习负担过重等。 血铅浓度高或锌缺乏 环境因素：妊娠期的营养不良、吸烟 和不良的精神状态、感染等，儿童患 ADHD概率较高。 9 治 疗 方 法 10 行为矫正： ADHD儿童的治疗需来自老师、家庭 和医生一起共同采用关爱与措施并行 的方式，让他们在爱的支持下慢慢改 正自己的不良习惯。 首先，心理支持是进行治疗的基本要 素。采用疏导、鼓励、安慰、暗示等 方法，与 ADHD儿童及家长进行交流 ，帮助患儿树立信心，纠正不良行为 。 11 其次，当 ADHD儿童一旦出现良 好行为时就应立即尽可能的给予 赞扬。 与此同时，逐步引导他们学会用 自我监督、自我强化等方法控制 自己的行为。坚持先鼓励后处罚 的原则。 12 方法： 内容： 举 例： 正性 强 化 对 于儿童的表 现给 予 奖 励 患儿在完成了作 业 后被允 许 玩 电脑 情景隔离 问题 行 为发 生后在 预 定的一段 时间 内取消正 性 强 化物 患儿与 别 人打架， 被命令在房 间 角落 静坐 5min 反 应 代价 问题 行 为 出 现 后，剥 夺 已 获 得的 奖 励 患儿因没有完成家 庭作 业 ，而被迫取 消自由 时间 标记奖 励 将正性 强 化与反 应 代价 相 结 合；好的行 为 出 现给 予 奖 励， 问题 行 为 出 现 剥 夺 已 获奖 励 患儿完成作 业获 得 五角星；离开座位 失去五角星；到了 周末以五角星 换 零 用 钱 13 药物治疗： 中枢神经兴奋药：是目前治疗 ADHD 的 首选药物 。如哌甲酯（利他林）、 匹莫林（苯丙妥英）等。 去甲肾上腺素摄取抑制药：如去甲替 林、阿托西汀等。 抗精神病药：氯丙嗪、利培酮等。 14 药物副作用： 哌甲酯（利他林）：厌食、头痛、心动过 速，长期服用可致生长发育迟缓。每日剂 量不超过 20mg；下午 4时以后不应服药 ，避免夜间失眠。 匹莫林（苯丙妥英）：对肝脏有一定毒性 ， 6岁以下儿童禁用。 去甲替林、阿托西汀：体位性低血压和心 率加快等。 氯丙嗪、利培酮：失眠、口干、直立性低 血压和心动过速等。 15 家庭宣教： 应让家长、老师了解到患儿的行为是 疾病的影响，不应打骂、不应歧视， 加重儿童的精神创伤。 必要时需进行药物治疗，但药物不能 代替教育，药物可为教育提供良好的 条件，并应正确理解药物的作用及副 作用。 要取得良好的效果必须四方（家