新生儿疾病健康教育及护理四要点

在您阅读前,与您分享:愉快可以使你对生命的每一跳动，对于生活的每一印象易于感 受，不管躯体或精神上的愉快都是如此，可以使身体发展，身体强健。 巴甫洛夫 .新生儿窒息 造成新生儿窒息有三种情形：宫内窒息、分娩过程窒息以及娩出后窒息。 胎儿窒息时，胎动从快-消失，胎心从加快- 慢-不规则，最后胎心消失。分 娩过程窒息常见于难产、滞产。娩出后窒息，轻者皮肤青紫，肌张力正常或增强。 重者皮肤苍白，全身松弛无力，手足冰凉，心率慢而弱。 窒息预后较差，重度窒息常有吸入性肺炎、颅内出血及心律紊乱。后遗症 轻者智 能发育落后，重者癫痫或脑性瘫痪，都将造成终身遗憾。 .新生儿颅内出血 颅内出血是由于产伤或缺氧引起的严重疾病，早产儿尤其多见。 婴儿颅内出血早期表现是烦躁、尖叫、拒奶、痉挛、角弓反张，双眼凝视。 到了晚期则嗜睡、拒哺，全身松弛瘫痪，面色苍白，四肢冰冷，最终昏迷。 颅内出血一般预后不好，大多于一周内死亡，幸存者有不同程度的后遗症， 如脑积水、脑炎、癫痫以及不同程度的智力低下。 .新生儿脐炎 新生儿脐部是开放的门户，护理不当可以引起败血症或脓毒血症，甚至引 起腹膜炎，千万不能麻痹。 当脐部有脓性分泌物或脐轮皮肤发红现象时就应引起重视。早期可用 3 % 双氧水 或 75%酒精清洗擦干后涂 2%龙胆紫。出现有发热、嗜睡、拒奶、呕吐等现 象时， 要马上送医院治疗。 .新生儿败血症 不论产前、产时或分娩以后，有细菌侵入血液后就可引起败血症。 如羊膜早破、滞产、助产过程消毒不严，出生以后皮肤粘膜破损都是引起 败血症的常见原因。新生儿败血症表现为不吃、不哭、不动，早期不易发现，等进 一步发展嗜睡、抽痉，合并核黄疸或脑膜炎时，已为时过晚。 及早发现，送医院治 疗。 5 新生儿黄疸 包括生理性黄疸什么时间出现，什么时间消退，黄疸多在生后 23 天出现，4 5 天最明显，714 天自然消退。进食母乳的新生儿皮肤发黄很常 见，能吃能睡、精神好，如果抽血化验胆红素高于正常，新生儿的肝脏和脾脏不大， 无贫血，肝功能正常，一般为母乳性黄疸，轻者可以继续吃母乳，重者应该停吃母 乳，改用其他配方奶，用吸奶器将母乳吸出后通过煮沸后再吃，一般停用母乳后 34 天黄疸会明显减轻或消退。如果停用母乳后黄疸没有减轻反而加重，应该去医 院做进一步检查，做到有病早治，无病早防 1.核黄疸 重症黄疸多见于低体重儿、低体温、窒息缺氧和严重感染的新生儿。 它的表现和颅内出血、窒息、新生儿败血症有很多相似之处，如：嗜睡、 拒哺、肌张力减低，两 眼凝视、尖叫、惊厥及呼吸衰竭，突出之处是黄疸又深又重。 核黄疸是严重疾病，病死率高，后遗症多，往往终身残疾，比如共济失调、 手足 徐动、聋、盲，以及智能低下。要及早发现，积极治疗，切勿当成生理性黄疸， 延误 治疗。 .新生儿肺炎 是新生儿期最常见疾病。分为吸入性肺炎(羊水、胎粪、乳汁) 和感染性肺 炎(宫内感染和出生后感染)。 新生儿得肺炎不象婴幼儿肺炎有明显的咳嗽及呼吸困难，尤其早产儿得肺 炎后 很少有咳嗽，除了气急、萎靡、少哭、拒哺之外，还有口吐白色泡沫，口周三 角发青、 呻吟及点头呼吸。 国际上介绍一种最简单的方法，就是数呼吸的次数，当新生儿每分 钟呼 吸超过 60 次时就有可能得了肺炎(也可能比肺炎还严重) ，应马上送医院诊治。 胎粪 吸入性肺炎与宫内感染性肺炎比一般肺炎更严重，治疗更棘手。凡新生儿肺 炎均需 住院治疗。 .新生儿化脓性脑膜炎 是新生儿期严重感染之一，和败血症关系很密切。本病死亡率高，后遗症 多。 不论产前、产时或产后感染都可引起化脓性脑膜炎，比如母亲患败血症、羊膜 早 破、胎粪吸入、难产、出生后皮肤破损、脐部感染等。 新生儿得脑膜炎最早改变是在精神异常，如阵阵尖哭，易惊、易激动，精 神萎， 随后不哭，最后昏迷。早产儿则不哭、嗜睡、面色灰白、两眼凝视。 如果发现迟，即 使幸存也会合并脑积水、硬膜下积液、耳聋、皮质盲及 智能低下。 .鹅口疮 是由一种霉菌引起的，多由于奶头、手指及皮肤感染，尤其是橡皮奶头污 染。 症状表现为出生后不久在口腔粘膜上出现白色点状或片状膜，很象奶凝块， 在牙龈及颊粘膜上，容易刮去，可能会影响哺乳。 治疗可用纱布蘸茶水轻轻揩去白膜，涂以 1 比 10 万制霉菌素甘油或 1%龙 胆紫溶液， 效果较好。口腔粘膜千万不可挑破，以免细菌侵入，造成局部化脓，引 起败血症。预 防方法：母亲喂乳前，要洗净奶头，奶嘴要煮沸消毒。 8.新生儿红臀 新生儿红臀是新生儿期的常见、多发病，也是护理上最棘手的问题。新生儿 红臀表现:肛周、会阴部及腹股沟 皮肤潮红、脱屑、糜烂伴散在的针尖大小的红色丘疹或脓 点，有分泌物，患儿常因疼痛哭闹不安，体温一般正常或随原发病变化。发生红臀的主要 原因多为新生儿皮肤娇嫩，使用一次性纸尿裤，透气性能差、吸水性强，不及时更换，长 时间刺激臀部皮肤所致。在温暖、潮湿、偏酸环境下有利于霉菌生长，而新生儿皮肤柔嫩 角质层发育不完善、防御功能差，所以易发生红臀。另外有部分新生儿对纸尿裤过敏也是 发生红臀及皮肤损害的重要因素。预防红臀的措施:（1）尽量使用棉质布尿片，尿布要勤 换，每小时更换 1 次，换下的尿布要用肥皂清洗，洗净后用开水烫 30min，在阳光下晒干， 以保持尿布清洁、柔软。 （2）改掉不良卫生习惯，部分家长把尿湿的尿布不经冲洗直接晾 干后再用，还有的家长在新生儿大便后不清洗臀部，这样都会刺激皮肤发生红臀。 （3）每 次大便后用温水洗净小儿的臀部及会阴处，用软布轻拭擦干，涂以 5%10% 鞣酸软膏， 使尿、大便的酸碱物质不直接刺激皮肤，以达到预防红臀的目的。 （4）最好不用塑料片或 橡皮布包在尿片外面，以利湿热散发减少对皮肤的刺激 护理新生儿四要点 新生儿的各器官、系统发育不成熟，全身免疫功能差，极易患病，精心护理是预防新生 儿疾病、保证其健康成长的重要环节 预防感染 新生儿卧室应尽量减少人 ，谢绝或减少探望，尤其不能让病人进入新生儿卧室。室 内应保持空气新鲜，在保证室温的情况下，做到定时开窗换气。在接触和护理新生儿时应 要认真洗手。注意保持宝宝皮肤清洁， 便后应清洗臀部，平时经常给宝宝洗澡，尤其要 注意腋窝、大腿根部、肘弯及大腿皱折处皮肤的清洁和干燥。脐部是细菌侵入新生儿肌体 的重要门户，必须保持脐部清洁。在脐带未脱落 ，每天用消毒棉棍蘸 75%酒精擦拭，应 避免用各 粉剂。然后用消毒纱布盖上，并用粘膏粘好。要时时注意，防止大小便弄湿脐 带及其覆盖的纱布。如果脐部被尿湿，必须立即消毒及 换敷料。脐带 般要一周左右脱 落，脱落后就不再用纱布覆盖，但仍然要保持局部干燥和清洁。 保持体温 新生儿对外界温度变化适应能力差，过冷和过热都容易生病。新生儿居室温度应保持 在 2224 摄氏度，早产儿则要保持在 2426 摄氏度之间，昼夜温差不宜太大。除室温适 宜外，还应注意衣被的增减、观察室温及衣被是否适宜，最好的指标是观察新生儿的体温 ，如能使其保持在 3637 摄氏度之间（腋下）就比较理想。如果新生儿面红耳赤、出汗 、体温超过 37。5 摄氏度，则说明室温太高或保暖过度，应及时采取措施。除 环境温度外 ，新生儿还要求适宜的湿度，冬春季节，一般居室均太干燥，应勤用湿布擦地，暖气上放 置水盆或火炉上放打开盖的开水壶，如能使用空气加湿器，就更 理想。 母乳喂养 产妇生后 48 小时即可开始喂奶，提早哺乳不仅有益于新生儿的营养，同时能促进 母亲乳汁的分泌。头两日母乳不足可用糖水补充，一般应在吃母乳后再喂糖水，而不要轻 易用牛乳或糖水代替母乳。要鼓励用母乳喂养新生儿，尤其是生后第一次喂奶时的初乳， 其中含有 种抗体，一定不要丢弃。喂养新生儿可以定时，即每 3 小