医用统计方法 是医学科研和论文撰写的一个基本工具

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医用统计方法是医学科研和论文撰 写的一个基本工具 医用统计方法是医学科研和论文撰 写的一个基本工具，但是不少医学科研 及临床工作者对统计方法的正确应用缺 乏足够的知识，在实际应用过程中常常 出现一些不妥用法甚至误用现象。正确 使用统计方法，能使研究结果具有科学 性和说服力；反之，如果使用不当，不 仅不能准确地反映科研结果，而且可能 带来错误的结论。 1、所选统计方法脱离了资料的 性质 不同的资料类型和不同的研究目 的采用不同的统计方法。按照资料的性 质测定指标的多少，确定资料是计数资 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 料还是计量资料，应用单因素分析还是 多因素分析。 11 多因素资料是对每个研究对 象测量的多个指标同时进行的综合分析， 其分析计算过程相对复杂。常用的有回 归分析；相关分析以及判别分析、聚类 分析、主成分分析和因子分 析等。多 因素分析多用于计量资料。 12 单因素分析应用较多，按 获取资料的方法，分计数资料和计量资 料。首先，计数资料主要是针对要求某 现象的频率和比例，利用率或比的相应 计算方法。如做不同样本问的比 较则 采用计数资料的显著性检验，样本率与 总体率的比较用 u 检验；两个样本率的 比较可用 u 检验或四格表的 x 检验，多 个样本率的比较可用行乘列的卡方检验 或 2XC 表的卡方检验。其次，计量资 料要结合研究目的确定相应的统计方法。 对于显著性检验通常有 T 检验和 F 检验， T 检验是用于两个均数问的比较，按研 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 究设计与比较内容的不同又分为样本均 数和总体均数的比较，两个样本均数差 别的检验，配对资料的显著性检验。F 检验用于多个样本均数的比较，按设计 类型分完全随机设计的方差分析、随机 区组设计的方差分析和组内分组资料的 方差分析。 2、根据研究目的选用统计分析 方法 不同的统计方法说明不同的问题， 同样不同的问题要应用不同的统计方法 来分析和表达。研究者在做统计分析前， 首先要明确资料分析的目的、意图是什 么，通过分析最终达到什么样的期望， 临床工作者科研通常的目的主要有： 21 某现象发生的频率或比例如 人群中重复癌的发生率， 采用频率指标，构成指标或相对 比，可计算发病、患病、感染、阳性频 率或构成等。 22 某人群的特征值， 如平均身高、体重、血压等，采用平均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 水平和变异的统计指标。 2 . 3 临床正 常值范围如血红蛋白、血糖、尿铅含量， 多采用中位数法或平均数法。 24 临床诊断方法效率评价， 可分别计算各种诊断方法对某病诊断的 准确度和可靠度，如 x 线对肺癌的诊断。 25 临床疗效分析比较 如几种 药物疗效的比较，视资料性质作显著性 检验。 26 现象间关联情况分析如眼 PSRT 与屈光度的关系，用线形相关和 回归分析。 27 人群的归类、评价， 可选用判别分析、聚类分析、主成分分 析等。 临床研究和实践中决不能通过统 计学方法去实现自己的想象。根据已确 定的结果刻意去套用某种统计方法，用 目的去规划统计过程，只要分析比较， 就一定要求结果显著等 等现象，只能 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 使文章更为空洞，有失科学性。 3 严格把握统计方法的适用条件 各种统计分析方法都有其适应条 件，在选用统计方法时，应严格把握， 充分考虑所分析的资料是否符合其适用 条件。对于计量资料在计算均数或显著 性检验时，其基本条件 是正态分布、方差齐性，在资料 分析时要通过图示或检验看是否符合这 些基本条件，若不符合则需要做相应的 处理。计算集中趋势指标可使用中位数 或几何均数。做统计学检验 可通过数据转换使其成为正态分 布，常用的转换方式有对数转换、幂指 数转换、平方根转换等，或者改非参数 检验。计数资料各种方法均有其自身的 适应条件，如上列举的方法其基本条件 是某一事件概率不会太小，若发生概率 太低，则改用小概率事件显著性检验。 4 充分理解资料样本含量的概念 统计学是对研究样本进行抽象归 纳的科学，没有足够的样本量就不可能 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 得出正确的结论，而且统计方法也有其 样本量的要求。如四格表的卡方检验要 求样本量大于 40，方格中理论数大于 5，若不符合则用校正卡方检验或精确 概率法。行 x 列表的卡方检验要求理论 数均大于 1 且小于 5 者不超过表中数的 15，若不符合则改用其它方法。 5 合理控制混杂因素的影响 任何一种现象的发生都不是单纯 的，要受多种因素的影响。当分析比较 不同人群某现象的发生或存在状况时， 要考虑除研究因素以外比较组之间其它 条件是否相同，内部构成是否一致，其 它因素对研究现象的影响如何。例如， 有人研究文化素质对生育水平的影响， 按年龄分组，发现 50 岁以上年龄组比 20 岁以上年龄组生育水平高而文化素质 低，因而结论是文化素质与生育水平呈 负相关。这一结论的错误就在于做缺乏 资料的综合分析认识能力和混杂因素对 研究现象的影响，忽视我国计划生育政 策对不同年龄妇女生育的作用。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 混杂因素应在研究之前通过研究 对象选择、设立对照、随机、匹配、双 盲法等控制，但如果事先没有良好设计， 则通过统计方法可以控制。若资料内部 构成不同，存在混杂因 素，简便方法是分组比较或标化 处理。若样本量不允许分组，则对计数 资料可用组内分组的卡方检验、卡方值 分割法、加权卡方检验法等，计量资料 的比较可用协方差分析。 资料的统计处理并非是研究工作 的最终目的，而是通过统计学分析为研 究结论提供依据或线索，因此对统计资 料做统计分析后，要正确把握统计学术 语，对结论做科学的分析 和解释。拒绝检验假设，习惯上 称有显著性，不应误解为差别很大或在 医学上有很显著的价值，统计学亦不能 回答