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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 劳动争议仲裁申请书范文(精选多篇) 劳动争议仲裁申请书 申请人：罗上力 男，1965 年 11 月 23 日出生，采矿工，土家族，住湖 南省保靖县毛沟科乐村 104 号，联系电 话 被申请人：花垣县永城矿业有限 责任公司住所地：花垣县团结镇永丰村 法定代表人：杨 眉 请求事项： 请求确认申请人和被申请人之间 存在劳动关系。 事实和理由： 申请人罗上力于 2014 年 2 月起 在被申请人花垣县永城矿业有限公司上 班，上班期间每日都登记工日表，从 2014 年 2 月 8 日起。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 2014 年 8 月 31 日申请人罗上力 上班期间，在矿洞里扎架准备打天平， 当申请人罗上力站上架子时，架子断裂， 致使罗上力从架子上坠落下来，当即腹 部受伤，送至花垣县人民医院经诊断为 外伤性多次肠穿孔，住院 26 天后出院， 至今花费医药费 x 万多元。由于被申请 人花垣县永城矿业有限责任公司不愿支 付任何费用，而申请人罗上力又来自农 村，为了前期的住院治疗申请人已经负 债累累，面对巨额的后续 治疗费用，申请人罗上力已无力 承担。无奈之下，申请人罗上力只好被 迫出院。为了继续治疗，申请人多次向 被申请人催讨，被申请人仍然分文未付。 综上，申请人罗上力在被申请人 花垣县永城矿业有限公司上班，在上班 期间因做工在矿区内受伤，申请人与被 申请人之间已经形成了劳动关系。为了 维护申请人的合法权益，申请人特向贵 委员会申请确认劳动关系。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 此致
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