CT成像总论ppt课件

CT成像 总论 X-ray Computed Tomography 1 内容 n CT成像基本原理与设备 n CT图像特点 n CT检查技术 n CT分析与诊断 n CT诊断的临床应用 2 一、 CT成像基本原理与设备 n 1969年由英国的 Hounsfield设计成功 n 1972年公布于世，用于头颅 n 1974年可用于全身各部 n Hounsfield于 1979年获得医学诺贝尔 奖 n 2004年 8月 12日逝世，享年 84岁 前言 3 CT的发展历程 n 1972 单层头颅 CT n 1974 单层体部 CT n 1989 螺旋 CT n 1992 双层 1998 4层 2000 8层 2001 16层 2003 64层 n 2005 双源 CT 4 CT成像基本原理 CT装置示意图 转变为可见光 电信号 计算每个体素的 X 线衰减系数或吸 收系数，排列呈 数组矩阵 光电转换器 CT图照片 像素 5 扫描层面体素及像素 扫描层面体素及像素 CT图像时由一定数目的像素组成的 灰阶图像，是数字图像，是重建的 断层图像 6 CT设备组成 n 扫描部分 n 计算机部分 n 图像显示和存储系统 7 扫描部分 8 计算机系统 9 图像显示和存储系统 10 CT设备普通 CT 旋转式 旋转 /固定式 11 CT设备螺旋扫描 CT n 定义：在旋转式扫描基础上，通过滑环技 术与扫描床连续平直移动而实现的。 12 螺旋 CT的优点和缺点 n 检查时间短，一次快速完全全身扫描；患者流 通量快 n 易完成不合作、难于制动患者和运动器官的扫 描，伪影少 n 增强扫描时，易获得感兴趣器官的动态表现特 征 n 连续扫描，避免小病灶的漏检 n 后处理功能 n 患者的辐射量增高 n 图像数量多，给阅片及存储带来困难 优点 缺点 13 CT设备电子束 CT 14 二、 CT图像特点 n 断层图像 n 数字图像（黑白图像） n 空间分辨力较 X线低 n 密度分辨力较 X线高 n 可测量 CT值 CT图像 是由一定数目从黑到白不同灰度的像素 按矩阵排列所构成的。 15 断层图像：容易显示病变 16 空间分辨力较 X线低 指在高对比度的情况下鉴别微细的能力 ,即显 示最小体积病灶或结构的能力。 17 密度分辨力较 X线高 指区分不同组织密度的能力 18 CT值 人体不同组织的吸收系数是固定的，但是吸 收系数较小，且不容易记，故 CT值定义 为： 组织 CT值 组织的吸收系数水的吸收系数 水的吸收系数 1000 水的吸收系数为 1 CT水 （ 1 1） /11000 0HU 空气的吸收系数为 0.0013，近似为 0 CT空气 （ 0 1） /11000 -1000HU 骨的吸收系数为 2 CT骨 （ 2 1） /11000 1000HU 19 窗宽、窗位 n 窗宽： CT图像上显示的 CT值范围。 n 窗位：是窗的中心位置。欲观察某一组织 结构及发生的病变，应以该组织的 CT值 为窗位。 准确的窗 宽 、窗位的 设 定是 获 得尽可能多 的 资 料信息的主要条件 20 35， 100 400， 1000 21 三、 CT检查技术 n 平扫 ： 高、等、低密度、混杂密度、水样密 度、软组织密度、脂肪密度和骨样密度等 n 对比增强扫描 ： 经静脉注入水溶性有机碘剂后 再进行扫描的方法。不强化与强化，均匀强化、不 均匀强化，环状强化；低、中、高度强化；血管样 强化等 n 造影扫描 ： 先作器官或结构的造影，然后再行扫 描，如脑池造影 CT、动脉法 CT门脉造影（ CTPA） ， CT胆系造影（ CTC）等 n 高分辨力扫描 n 薄层扫描、重迭扫描 (无层距 ) n CT的后处理功能 22 1、平扫 -CT密度 高密度 中等密度 低密度 密质骨组织 软组织 空气 钙化 实质脏器 液体 血肿 脑实质 脂肪 水肿 坏死 正常组织、器官及病理组织的 CT特点： 23 高密度 骨组织 钙化 血肿 24 中等密度 软组织 实质脏器 实质病变组织 25 低密度 气体 液体 脂肪 坏死 水肿 26 2、对比增强扫描 -强化特点 不均匀强化 27 环行强化 28 无强化 29 延时强化 30 3、高分辨力 CT（ HRCT） n 采用薄层、骨算法重建及特殊的过滤处理 ，可得到组织的细微结构图像（空间分辨 力高），对显示小的组织结构如肺间质、 内耳、听小骨及小病变优于普通 CT 31 4、 CT后处理功能 n 多平面重建（ MPR）：冠状面、矢状面、 斜面、曲面 n 多平面容积重建（ MPVR）：最大密度投 影（ MIP），最小密度投影（ MinIP） n 容积再现（ VR）：血管造影 CTA和骨成 像 n 仿真内窥镜技术（ VE） n CT灌注成像 32 有助于分叶、定位 33 有助于区分膈肌上下结构 34 椎体、椎间隙的显示 35 曲面 36 胃癌 MPR 冠状位重建 斜冠状位重建 矢状位重建 原始横断面 37 肺动脉栓塞 MPR MPR 冠状面重建 矢状面重建 原始横断面图 38 CT后处理功能 n 多平面重建（ MPR）：冠状面、矢状面、 斜面、曲面 n 多平面容积重建（ MPVR）：最大密度投 影（ MIP），最小密度投影（ MinIP） n 容积再现（ VR）：血管造影 CTA和骨成 像 n 仿真内窥镜技术（ VE） n CT灌注成像 39 MIP 40 41 MinIP 42 43 CT后处理功能 n 多平面重建（ MPR）：冠状面、矢状面、 斜面、曲面 n 多平面容积重建（ MPVR）：最大密度投 影（ MIP），最小密度投影（ MinIP） n 容积再现（ VR）：血管造影 CTA和骨成 像 n 仿真内窥镜技术（ VE） n CT灌注成像 44 肺血管 VR技术（冠状位） 45 46 47 48 49 50 51 CR MIP CRVR 52 VR MIP 53 54 55 56 CT后处理功能 n 多平面重建（ MPR）：冠状面、矢状面、 斜面、曲面 n 多平面容积重建（ MPVR）：最大密度投 影（ MIP），最小密度投影（ MinIP） n 容积再现（ VR）：血管造影 CTA和骨成 像 n 仿真内窥镜技术（ VE） n CT灌注成像 57 仿真内窥镜气管 58 仿真内窥镜正常喉腔 59 仿真内窥镜喉癌 60 仿真胃镜 61 CT后处理功能 n 多平面重建（ MPR）：冠状面、矢状面、 斜面、曲面 n 多平面容积重建（ MPVR）：最大密度投 影（ MIP），最小密度投影（ MinIP） n 容积再现（ VR）：血管造影 CTA和骨成 像 n 仿真内窥镜技术（ VE） n CT灌注成像 62 CT灌注基本技术 n 对比剂的静脉团注 n 选定层面进行动态扫描 n 获得感兴趣区的时间 -密度曲线 n 根据数学模型计算局部组织的血流灌注：峰 值时间（ PT）、平均通过时间（ MTT）、局 部血容量（ BV）、血流量（ BE）等参数， 再经假彩色编码处理可得四个参数图。 n 分析这些参数及参数图可了解感兴趣区毛细 血管血流动力学，即血流灌注状态。是一种 功能成像。 63 时间 -密度曲线 64 F/70y，轻度右偏瘫、失语近 2h 平扫阴性 65 左侧颈内动脉闭塞，左大脑前、 中动脉供血区脑梗塞 66 四、 CT分析与诊断 n 熟悉正常 n 发现异常： 注意 系列看图 ，多帧 图像结合分析 n 综合分析 ：病灶的数目、位置、 大小、形态、边缘、密度及强化 方式，邻近组织器官受累情况等 n 结合临床 影像学 脱离临床和病理等于 “扑风捉影 ” 67 五、 CT诊断的临床应用 从 头 到 脚 68 头颅脑梗死 69 头颅颅骨骨折 70 头颈部内听道 71 眼双侧视神经母细胞瘤 72 鼻咽部神经鞘膜瘤 正常 73 腮腺 74 副鼻窦 上颌窦 筛窦 额窦 75 喉部喉癌 76 甲状腺 77 颈椎 78 胸部肺癌、胸腺瘤等 79 腹部肝转移 脂肪肝等 80 胆道先天性胆管扩张 胆道结石等 81 腹膜后间质瘤 82 盆腔脓肿并腹壁瘘 83 腰椎间盘突出 84 CT不是万能的局限与不足 1、 CT检查虽然有很广的应用范围，但并非是 所有脏器都适合 CT检查。如空腔性脏器胃肠 道的 CT扫描，还不能替代常规 X线检查，更 不如内镜。由螺旋 CT扫描的 CT血管造影（ CTA）， 其图像质量仍不能超越常规的血管 造影。目前，由于多层螺旋 CT的出现和一些 新的成像方法的应有用，已使两者的差距逐 渐缩小。 85 2、 CT检查