卫生院自查自 纠报告(精选多篇)

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 卫生院自查自纠报告(精选多篇) 黄楼卫生院自查自纠报告 自 2014 民主评议公共服务行业 政风行风活动开展以来，黄楼卫生院按 照上级纠风部门要求，认真抓好自查和 整改的落实，现将具体情况汇报如下： 一、院长孟广峰、中国共产党党 员、主治医师。医院占地 20 亩、现有 职工 40 人，其中主治医师 2 人、医师 15 人、其他初级技术人员 23 人，分内 科、外科、妇产科、中医科、理疗科、 放射科、化验室，达到功能齐全。一般 病不需异地诊治，特别对农药中毒、心 脑血管疾病、上下腹部手术等均有较高 的治疗水平。 二、在开展行风及民主评议自查 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 自纠过程中，医院针对突出问题进行整 改教育，重点开展” 以人为本、以病人 为中心活动” 。大力倡导爱岗敬业，在 自查中着重存在两个问题，一是职业不 规范、二是工作态度轻浮。针对暴露的 问题医院及时制订整改措施，加强职业 道德教育，层层签订了责任状，每周进 行专题汇报，对尚未解决的问题深入剖 析、直至群众满意。 三、自评以来，医院主要围绕依 法办事、规范收费、服务质量、办事公 开、清正廉洁为着力点，全面提升医院 形象、构建和谐医患关系，让百姓了解 医院、让百姓走进医院，使服务质量得 到全面提升，为医院长期发展打下稳固 基础。 丰县黄楼卫生院 2014 年 11 月 5 号 新农合资金专项清理 自查自纠报告 *新型农村合作医疗管理办公 室： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 为贯彻落实*转字 158 号* 卫生厅开展新农合资金专项清理和检查 工作实施方案的通知精神，建立健全 资金安全有效使用的长效机制，我院进 一步加强新型农村合作医疗基金运行管 理、规范定点医疗机构服务行为、提高 补偿效益和加大监管力度等日常工作。 切实把这项解决农民“ 因病致贫 ”和“看 病贵、看病难” 的重大举措和造福广大 农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推 进新型农村合作医疗工作在我乡健康、 稳步、持续发展。根据 2014 年责任目 标要求，我乡新农合自查自纠工作情况 如下： 一、根据县新合办的安排，我院 成立了新农合资金清理工作小组，以确 保我辖区新农合资金专项清理工作的顺 利开展，领导小组成员如下： 组长：* 副组长：* 成员：* 领导组下设办公室，办公室主任 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 由*担任。负责本单位、本辖区内新 农合资金运转情况的监督、检查工作以 及相关方案的制定和督导。 二、新农合资金运转情况： 1、门诊补偿情况：截止 2014 年 8 月 15 日，参合农民共有 5468 人次享 受到新农合资金的补偿，补偿为 291967.27 元; 2、门诊基金减免情况：2014 年 年初，2014 年新农合资金尚存 180025.93 元，截止到 2014 年 8 月 15 日，门诊资金减免金额为 132166.42 元; 3、住院补偿情况：截止到 2014 年 8 月 15 日，我院共有参合患者出院 343 人次，共花费 794383.64 元，住院 直接补偿 481336.86 元； 4、慢性病补偿情况：截止 2014 年 8 月 15 日，共有 1190 人次的慢性病 患者资金得到补偿，补偿金额为 94017.08 元。 以上各项数据充分说明了我辖区 的参合农民确实享受到了合作医疗带来 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 的实惠，使辖区内的老百姓确实体会到 了惠民工程的真正好处。 三、存在问题 1、个别参合患者对新农合政策 理解不透彻，不愿意支付 20%的医药费。 2、对本辖区内定点医疗机构门 诊病人的处方和减免情况进行入户核实 力度不够。 3、部分定点医疗机构公示不到 位，村医不及时到合管办领取公示进行 粘贴。 4、管理人员和经办人员的能力 有待进一步提高，管理人员和经办人员 对新型农村合作医疗相关政策及业务知 识学习、宣传力度不够，导致执行政策 有偏差，管理人员计算机业务较差，有 待进一步提高。 5、新型农村合作医疗门诊处方 书写不够规范。 四、整改措施 1、参合农民住院时，严格执行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 事前、事中、事后审核制度。 2、对各定点医疗机构的门诊统 筹补偿情况实行不定期抽查，发现问题 及时处理。 3、严格执行公示制度，及时公 示补偿情况。 4、我院成立了新农合资金专项 清理小组，负责管理我院财务方面的所 有工作，制定相关的措施和要求，以确 保新农合资金稳步、规范、正常运行。 5、继续做好新农合宣传工作。 乡村两级定点医疗机构的新农合制度宣 传栏重新对新农合制度进行宣传，主要 宣传补偿方案标准及补偿操作程序。 五、村级定点医疗机构督导情况： 村级新农合定点医疗机构的督导 检查，我院于 2014 年 7 月 10 日专门对 各村级卫生室进行全面督导。所有的辖 区内村级定点医疗机构基本都能执行新 农合的各项制度，严格按照操作流程， 基 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 本做到了看病有登记、取药有处 方，随机走访的人员基本都认可村级定 点医疗机构的服务。但还存在以下几个 问题：一是资料管理不规范；二是补偿 程序不规范，所开的药 80%等于患者的 实际用药金额，然后患者不支付 20%部 分。以上存在的问题，我们已经对卫生 室下达了督导意见书，要求卫生室人员 限期改正，在规定时间内进行自查自纠 情况以书面形式上报我院新合办，同时 提出整改措施。 通过自查自纠工作，看到在新农 合工作中存在的问题和不足，并加以改 正，进一步加大新农合工作的督查力度、 审核力度，确保新型农村合作医疗资金 安全，促进我乡新农合工作健康发展。 *卫生院 二一四年八月十七日 秀水乡卫生院关于医疗、用电、 用火 安全自查、自纠报告 根据县卫生局关于进一步强化责 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 任意识、确保医疗卫生机构安全工作的 紧急通知，即文件要求，结合我院实际 情况，我院积极地组织了自查自纠工作 小组，以院长为组长并迅速开展了全院 医疗、用电、用火安全大检查工作，认 真组织广大职工学习通知精神，为全面 落实以“提高医疗质量、保证医疗安全” 为目标，以规范医疗市场秩序和医疗服 务行为为重点，坚持“ 规范管理、务实 实效”的工作原则，促进我院强化依法 执业意识，优化医疗服务流程。根据要 求对医院各个方面的工作进行了专项整 改活动，现将自查、自纠整改情况汇报 如下： 一、成立工作小组 以院长为组长并全面负责卫生院 及各村卫生室卫生整改，成员为各科室 负责人，负责各相关科室卫生工作整改， 对院内重点科室、重点岗位进行安全大 检查，院长亲自带头到岗进行现场查看， 并教育职工一定要做好各项安全防范工 作，以免意外事故的发生，杜绝一切影 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 响医疗安 全的现象，积极行动起来，发现 问题，解决问题，避免一切事故的发生。 二、发现存在问题 1、服务态度不好 服务态度不好，患者时有反应， 服务态度、服务意识、服务质量差，医 疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题， 服务态度有待于进一步提高改进。服务 质量不高，未能体现人性化服务。提供 的基础护理和等级护理措施不到位，对 住院病人的护理停留在原始阶段，部分 医务人员医疗服务质量不高，服务态度 差，患者反映强烈。 2、环境卫生有问题 长期以来存在卫生单位不卫生的 情况，通过我院检查各科室地面、玻璃 普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物 品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。 3、医务人员水平有限 个别医务人员不能熟记核心医疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 制度，在实际工作中，门诊日志、处方 书写、病例书写、技术操作不够规范。 4、管理漏洞 个别医务人员未严格执行交接班 制度，有时出现无交接班记录。 5、知识更新慢 “三基三严 ”的培训时间不足，力 度不够强。 6、用电、用火存在安全隐患 发现医院有很多用电、用电相关 的隐患，需及时纠正。 7、医务人员不够冷静、懒散现 象 随着医院的业务量的增加，有的 医务人员不够冷静，手忙脚乱，容易在 细节上出现问题，个别医务有懒散现象， 会导致其他的同事有情绪发生，对于工 作的开展不利。 三、整改措施 1、针对服务态度等问题，通过 院长的座谈会及时地通过讨论以下内容， 医院是个大家庭团结很重要，医院是个 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 为民服务公共场所，通过院长的举例， 积极地发动职工的服务意识，职工及时 地转变了自己的服务态度，鼓励职工继 续学习，加强自身素质的提高，出现的 问题得以解决。 2、针对医院出现的卫生问题， 我们迅速地采取相应的措施，首现设立 垃圾暂放点、垃圾焚烧池，发动职工集 体打扫卫生，为大家有个好的工作环境 贡献力量，为维护医院的整体形努力。 3、针对个别医务人员不能熟记 核心医疗制度存在的问题。我们在近期 组织医务人员集中学习，认真执行岗位 职责制度、13 项医疗核心制度、诊疗标 准及护理操作规范等，以确保医疗护理 安全，加强业务学习，实行定期业务学 习制度，组织全院及村卫生室人员认真 学习，认真学习医疗文书及护理文书规 范书写。 4、严格交接班制度，对危重病 人进行会诊讨论，做到会诊讨论有记录， 针对个别医务人员不执行交接班制度存 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 在的问题，查出后停发值班费，对其进 行警告并按照院规进行严厉处罚。 5、加强职工业务技能培训，提 高医疗服务质量。 医院医疗工作的提 高是与全员医务工作者的努力实力不开 的，所以加强医务工作者各方面的综合 素质的培训和提高是前提，为此，我院 将加强职工综合业务素质提高为突破口。 掌握临床常见技能的操作，为患者提供 合理、简便、满意的医疗服务。为防止 学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制 度将学习效果及在临床中的应用情况纳 入绩效工资考核，真正体现公平竞争， 多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。 针对“三基三严 ”的培训时间不足，力度 不强的问题。首先要加强领导、提高认 识、制定计划、狠抓“ 三基 三严” 培训，认真组织学习专业 知识，提高业务水平，注重人才培养。 6、对院内及村卫生室电线路进 行排查，对线路接口和危险路段进行维 修；对全院用电器和开关防漏防火进行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 排查，对用煤的卫生室进行用火安全检 查，确保冬季用火、用电安全，防止用 火、用电相关事故的发生。 7、通过院长及时召开会议，改 变部分科室负责人思想观念陈旧、因循 守旧、不思进取、组织管理能力弱的问 题，解决部分医务人员工作无目标、无 上进心，干工作敷衍了事，背后搬弄是 非，不利于同志之间团结，败坏良好的 医院工作氛围。加强管理提高各人素质 修养，进一步强化各人与各人，科室与 科室之间的协调，加强职工之间的团结， 树立集体主义观念，发挥团队团结精神， 强调服务意识，更好地为人民服务。 秀水乡卫生院 2014 年 12 月 14 日 菜园乡卫生院 新农合工作情况汇报 尊敬的各位领导: 首先，我代表菜园卫生院全体职 工，对各位莅临我院检 查指导工作表示热烈的欢迎和衷 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 心的感谢。我乡新型农村合作医疗工作 在县卫生局及菜园乡党委政府的正确领 导下，在县农合办的关心和支持下，深 入贯彻学习科学发展观，全面推行基层 医疗卫生体制改革。通过加大新型农村 合作医疗政策宣传力度，提高医疗机构 服务水平，落实新农合各项管理制度， 强化定点医疗机构监管，全乡新农合工 作平稳运行，群众就医负担明显减轻， 健康水平稳步提升。下面将我院推行新 型农村合作医疗的工作情况做一简要汇 报： 一、基本情况 菜园乡地处陕县以东，距市区 15 公里，辖 21 个行政村，总人口 2.2 万， 现有定点医疗机构 22 个，其中乡级 1 个、村级 21 个。2014 年全乡参合农民 19561 人，参合率 95%。2014 年 1 月 1 日至 2014 年 6 月 30 日我院门诊补助人 次 15462 人，补助金额 823753.68 元； 住院 707 人，补助金额 550060.58 元。 二、新农合工作开展情况 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 加强领导，健全组织 新农合工作在我乡得到了党委、 政府的重视，实行党政一把手 亲自抓、分管领导具体抓。我院 成立了由院长朱清印同志任组长的新型 农村合作医疗管理小组，负责新型农村 合作医疗工作的日常监督及管理，明确 分工，责任到人，确保菜园乡新型农村 合作医疗工作健康、稳步、持续发展。 完善制度，加强监管 为了落实工作职责，提高服务水 平，我院对各项工作制度进行完善并积 极执行，主要有以下几点： 1、建立健全审核补偿制度，严 格按照审核补偿程序审核参合农民的补 偿材料，执行出院即报，严厉杜绝推诿 拖延参合农民报销。 2、按照新农合基金财务管理办 法和会计制度，搞好财务管理和会计核 算，做到基金专户储存，专账管理，专 款专用，封闭运行，保证基金安全和合 理有效使用，规范管理新农合档案资料， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 建立参合农民登记台账，及时整理立卷， 装订成册并妥善保管。 3、在药房中的药物做到全部为 国家基本药物和省内基本药品目录内的 品种，所有药品实行零差价销售，杜绝 私自加价、换药等违规操作。 4、加强住院病人的规范化管理， 实行出入院登记及日查房制度，严格把 握出入院标准和身份核实制度，做到因 病施治，严厉杜绝放宽标准及不合理检 查和私立其他收费项目等行为。规范医 疗行为，诊疗过程中做到了合理检查， 合理用药、合理治疗。自今年 5 月份支 付制度改革以来，我院积极实施并推行 制度顺利进行，严把住院治疗关，严格 控制住院费用的不合理增长，确保农合 基金安全、合 理、有效运行。 深入宣传，定期公示 加大了宣传力度，对新农合各项 工作的规章制度，医疗收费，药品价格 上墙公示，让广大人民群众明白消费、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 放心医疗。新农合住院补偿人员及补偿 费用及时公示上墙，并建立咨询、投诉 与举报制度，实行舆论监督、社会监督 和制度监督相结合，确保基金运转安全。 强化培训，认真督导 每月例会对我院医务人员及村级 定点医疗机构人员进行“ 新农合 ”主要政 策规定及管理内容进行培训。加大对村 级定点医疗机构的监督管理，每季度下 乡对其进行审查督导，完善各项工作内 容。 改善条件，方便群众 为了满足人民群众日益增长的医 疗卫生需求,结合我院实际情况,我院多 方筹措资金配备电脑空调、b 超、x 光 机、多功能麻醉呼吸机、多参数心电监 护仪、血液分析仪等先进医疗设备，并 增设了康复理疗科，极大改善了群众就 医条件，满足了群众的医疗需求，有效 提升卫生院的服务能力，为新农合工作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 18 顺利开展打下坚实的基础。 三、存在的问题 1、新农合监管人员对村级定点 医疗机构的监管不到位，门诊报表填写 及开具处方不规范。公示制度执行不利， 存在公示内容不全、每月公示住院信息 不能按要求及时更新的问题。对于外伤 调查 的病人，村级审核不严格。 2、对参合农民的门诊账户管理 存在疏漏，农合台账未能及时登记，个 别农合账户出现差错，同电子账户不相 符。 3、个别患者出院不能及时结算， 致使报销手续拖后 23 天。 4、住院管理松弛，离卫生院较 近、病情较轻的住院患者，晚上自行回 家休息，未能按要求 24 小时住院。 5、农合监督管理不到位，住院 报销病历不能及时完成，处方开具不合 格。在抗生素的应用方面，个别存在药 品剂量过大，重复应用的行为。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 19 6、卫生院服务能力不足，由于 卫生院的特殊地理，距离市县医院较近， 在服务灵活度上不如村卫生室，在技术 上不如市县医院，加上卫生院人才匮乏、 设备有限，难以满足群众的多层次、多 类型的卫生服务需求，致使农民小病在 村，大病纷纷涌入上级医院，无形中加 重了农民的经济负担，增加了农合基金 风险。 四、下步整改措施： 对以上存在的问题，我院将进一 步完善新农合医疗服务的运行管理机制、 优化补偿报销工作程序，积极探索科学、 合理、简便、易行的管理模式、服务模 式，更好的为参合农民服务。 1、加大新农合政策及国家基本 药物制度的培训力度，严格按照公示制 度的内容执行。加大力度对村级定点医 疗机构的监管，定期下乡督查，确保农 合工作及国家基本药物制度顺利进行。 2、加强对新农合住院病人监管 力度，严格落实日查房制度，严禁冒名 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 20 住院、挂床住院等现象发生。 3、加大对我院医务人员的监管 力度，形成住院病历按时交，处方规范 开具的良好习惯，积极组织临床医生学 习抗生素合理应用规范及抗生素 分级使用原则 ，严格按照抗生素应用 指征执行，杜绝滥用、重复应用抗生素 行为，确保参合农合的合法权益。 4、努力提高医院医务人员的技 术水平和服务质量，尽力挽留在我院工 作能力内的患者，减少农合基金风险。 5、健全机制，堵塞漏洞。建立 完善各项机制，妥善保存住院病人真实 全部的诊治信息。 6、严肃纪律、违纪必究。抓好 本院的诊疗、药品使用和费用补偿规范 管理，对医务人员弄虚作假、巧立名目 套取新农合基金的行为一经发现，决不 姑息迁就，坚决追查，从严处理，以儆 效尤，最大限度地维护新农合基金的安 全。 菜园卫生院 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 21 二一四年八月二十日 中 五 井 乡 卫 生 院 执 业 行 为 自 查 自 纠 报 告 为了认真贯彻落实卫生局转发 山西省卫生厅关于规范乡村医疗卫生 机构执业行为专项检查方案精神，进 一步加强医疗质量，规范医疗行为，消 除安全隐患，保障患者就医安全，本院 领导班子高度重视，亲临村卫生室督查， 认真查找在医疗活动过程中存在的问题， 开展自查自纠工作，现将有关自查情况 汇报如下： 一、认真开展自查自纠 机构人员自查情况：我院及辖区 的 18 个村级卫生所均具有平顺县卫生 局颁发的医疗机构执业许可证 ，无 违法行医诊所。我院现有医师 6 名，护 士 2 名，均取得相关执业资格并注册， 我辖区的村卫生室共有乡村医生 22 名， 均取得乡村医生执业证书或执业 助理医师证书并严格按照核准登记的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 22 诊疗科目开展预防、保健和一般的医疗 服务，从未进行与执业范围不相关的诊 疗活动。 规范公共卫生服务工作：我院及 预防接种人员均具备卫生行政部门颁发 的预防接种门诊证书，预防接种人员资 格证，严格按照预防接种工作规范 要求接种有关疫苗，所用疫苗均为县疾 病控制中心配送，储运全程冷链运转， 所用注射器为一次性自毁型注射器，一 人一针。接种门诊有明显的标识，并有 完善的工作制度，工作流程及注意事项， 且公示内容上墙。 医院感染管理工作：院内感染是 我院防范的重点，我 院严格执行医院感染管理办法 等法律法规及规章制度，并对相关人员 进行医院感染管理知识及职业防护知识 培训。严格按照医疗废物管理条例 的规定对医疗废物进行规范化管理，有 专人对医疗废物的来源、种类、数量等 进行完整记录，定期对重点科室开展消 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢