鼻饲患者的护理ppt课件

鼻饲患者的护理 神经外科 学习内容 1 2 3 4 患者的体位 如何判断胃管的位置 健康宣教 鼻饲注意事项 接班时应该看什么？ 胃管是否妥善固定，胃管的刻度1 是否有管道 标识 （ 普通鼻 饲 黄色 ，胃 肠 减 压红 色）2 患者的情况3 鼻饲的流程 1 核对，摇高床头 30-45 第一步 2 判断胃管是否在 胃内 第二步 3 缓慢注入流食 第三步4 做好健康宣教 第四步 怎么样才算摇高 45？ 45 30 15 床头抬高 30-45， 维持上胸部呈半卧位 , 可以减少吸入性肺炎 的发生。 如何判断胃管的位置？ 单 独使用听 诊 法准确率 为 84% 回抽胃内容物准确率 50% 测 PH值 准确率 为 56% 最好用 2种以上方法，或在 x线 透 视 下加以确 认 。 鼻胃管留置的 长 度最好比常 规 （ 45-55cm） 长 5-10cm，达到 55-65cm，减少反流几率。 有部分患者或者昏迷患者 即使异物 进 入气管，也不 会出 现呛 咳反射。 如果回抽无任何胃液，却 有阻力，首先 检查 胃管是 否反折、 盘 旋在口中，是 否在食管内，再听气 过 水 声。 流食的选择 自制流食 ：牛奶， 米 汤 ，豆 浆 ，米粉，芝麻糊，蒸 鸡 蛋 ，酸奶，果汁菜汁等 营 养食堂提供匀 浆 膳 成品匀 浆 膳 ：百普力，瑞代（适合糖尿病患者使用），瑞 素，能全力， 维 沃 温度 ： 38-40。有文献 报 道 39-41能加快胃排空。 注意事项 鼻饲的量 胃液性状 回抽的量 如何处理 若是首次开始鼻 饲 ， 应 少量多次，每 次 100ml，行胃 肠 减 压 。及 时 通知医 生，使用奥美拉 唑 等 药 物。 若回抽液 150ml，或者患者呕吐 4-6h 以前 饮 食， 说 明有胃潴留， 暂 停一次鼻 饲 。通知医生， 给 予胃 动 力 药 物： 吗 丁 啉。 每次鼻 饲 前都要先确 认 胃管在胃内！ 鼻 饲 后 维 持原卧位 30min。如需吸痰患者，先吸痰，再行鼻 饲 。 1.腹泻 2.便秘，腹 胀 3.鼻咽部粘膜糜 烂 、坏死 4. 食管炎或食管狭窄 5.吸入性肺炎：最 严 重 1.呕吐：控制鼻 饲 速度，量 2.误 吸： 摇 高床 头 3.堵管：鼻 饲 前后温水冲洗 ， 药 片碾碎 4.脱管：妥善固定，妥善 约 束 近期并发症 远期并发症 容易被忽视的问题 鼻 饲 前我是否洗手或手套是否干 净 我吸完痰后是否更 换 手套再鼻 饲 鼻 饲 液温度是否 过 高或 过 低 我是否完全抽出了胃残余量 床 头 是否已 经 被 摇 得足 够 高 口腔护理 鼻 饲 患者每日行至少 2次口腔 护 理。 漱口液的 选择 ： 3%双氧水 朵贝 氏液 生理 盐 水 牙刷 +牙膏 复方双氧水（ 3%双氧水 +薄荷水 +5%碳酸 氢钠 ） 5%碳酸 氢钠 口腔护理的目标 口气清新，无异味 牙 齿 表面无明 显污 垢 舌面， 软 腭 处 无分泌物附着 嘴唇湿 润 ，无干裂（ 涂 润 唇膏 ） 口腔 护 理 应该 是一个持 续 的，常 规 化的基 础护 理，只有每日 坚 持，才能 维 持患者清 洁 的口腔 环 境，减少定植菌的 繁殖，减少 细 菌移位，感染。 健康宣教 鼻 饲时 体位的 选择 饮 食的 选择 ：吃什么，吃多少 鼻 饲 液的温度 鼻 饲 液的量 鼻 饲 的 时间 保 证 每日胃 肠 道入量 为 了患者早日康复，我 们 要 坚 信它的 优 点， 坚 持 应 用它，不断地 观 察改 进 ，定能按照 “当 肠 道有功能，且能安全使用 时 ， 应 用它 ”的原 则 ， 应 用 肠 内 营 养 当患者逐渐恢复，能经口进食 逐渐增加 经口进食 的量 逐渐减少 鼻饲的量 最后适应完全 正常的进食 途径 谢谢 在此输入标题 输入数据名目 18 14 人数拆分 在此录入综合分析 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 Big idea 在此输入标题 输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 输入文字 在此录入上述图表的综合 分析结论，在此录入上述 图表的综合分析结论 输入文字 在此录入上述 图表的综合 输入文字 在此录入上述 图表的综合 输入文字 在此录入上述 图表的综合 在此录入综合分析 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此输入标题 输入文字 输入文字 输入文字 输入文字 在此录入综合分析 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此输入标题 输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入综合分析 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此输入标题 输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的