呼吸内科实习 周记(精选多篇)

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 呼吸内科实习周记(精选多篇) 呼吸内科实习周记 1 在呼吸的一周，感觉一个字-爽! 可以说我是从全院最严厉的老师那里走 到最温柔的老师身边，从语速最快的老 师来到慢条斯理的教授面前，那感觉就 是从地狱直奔天堂!当然一下子我还是 有点不太习惯，紧张的神经一下子松弛 了的感觉，让我的惰性也随之而来 周一，和组里的师兄姐姐们打个 招呼，他们蛮友好的对我。帮姐姐陪着 同龄的孩子去做骨穿，老师蛮耐心的给 我讲解操作要领，很珍惜每一次看老师 操作的机会 周二，继续熟悉呼吸科的用药、 常规检查还有各种各样办事的规矩。这 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 是去每一科之后必须首要解决的问题。 见识了传说中很凶很凶的呼吸科的护士， 真的可以凶到冲尹老师都大喊大叫，还 好尹老师是个好脾气的人儿!但是貌似 没有想象中的那么可怕，可能是我嘴甜 的原因，天天姐姐长姐姐短的嘿嘿!还 难得见到尹老师做的肺穿，在 ct 扫描下 的操作，不顾放射线的危害，一堆人大 摇大摆的走进 ct 室，围观尹老师的操作 看得出他的谨慎与细致耐心! 周三，开始接患者。第一个患者 结果差点丧命，详见惊心动魄大抢救 。很庆幸那天晚上的夜班没有白值，毕 竟这样的情况不多经历几次真的会束手 无策，吓得失魂落魄!那一夜有种孤立 奋战的感觉，好想在那个深夜也有人来 救救我们帮帮我们 周四，一夜未睡的我开始迷迷糊 糊。但还是接下了第二个患者，山东的 爷爷，难免还是有些亲切感蛮开心的 是组里的哥哥姐姐们帮我忙这忙那，初 入科室还是被人带一带比较好下午很 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 早就被大家赶回来了，美名其曰-下夜 班 周五，在姐姐的指导下抽了心包 积液，很多东西不自己操作一下是不会 明白怎么回事的!感谢组里的姐姐给我 这样的机会，给我成长的空间!姐姐一 直说要教育教育我，哪天我还真得洗耳 恭听!认真的聆听别人的意见，虚心接 受别人的批评相信我会慢慢成熟起来! 周末，美美的享受生活 很感谢尹老师查房可以查一上午， 认真的给我们分析每一个患者的思维方 法，从中获益匪浅!很感谢他如慈父一 般的关照!很感谢师兄不厌其烦的回答 我的问题，系统的给我讲解某些知识! 很感谢姐姐给我的每一次机会! 呼吸实习进行中，加油! 呼吸内科实习周记 2 这周，敬爱的马老师原呼吸科主 任回归了，听说出差了一周，我才有幸 见到这位吉林省响当当的人物跟着他 查房，看他怎么分析病情，看他丰富的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 临床经验，第一次和博士生导师有这么 近距离的交流，可能他还不知道我是谁， 但知不知道无所谓，重要的是能从老师 那里收获些东西! 组里的大师兄大师姐出科了，剩 下我们几个毛孩子干活儿，还好有艳蕾 姐在，做事情才算有了主心骨。很欣赏 她的机智聪慧，她的大胆发言，她似洋 娃娃样娇小的身材，她的敢作敢为，她 竭尽全力的帮助想想自己无论走到哪 里都有贵人相助，遇到的人和事都让我 心怀感恩! 周二，病房有个患者大抢救，目 睹了他从呼吸深快到衰竭到呼吸停止的 整个过程，最后他脑袋一偏不肯自主呼 吸的那一刹那，我扭过身去，边对身边 的人说着“我害怕 ”边要泣不成声生 命的凋亡就是一瞬间的事情，而目睹一 个生命的离去永远是一件很伤感的事情!可 是医生永远都不可能是万能的 猪流感在不知不觉中流行开来， 因为马老大是吉林省排查该病的专家， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 于是他总能给我们带来这种病的一线信 息与吉林省的最新报告。看得出来呼吸 科的老师和护士们都是经历过 sars 的人， 对于外界传的沸沸扬扬的猪流感大家没 有丝毫的恐慌，想起来每一次的传染 病暴发流行，貌似都是呼吸科的医生们 冲在最前线!敬佩他们! 周四晚陪姐姐值夜班，其实每一 个夜班睡得很累，但是都有新的收获。 恰巧遇到一个咯血的病人，急诊做介入 手术，第一次进到曾经不敢进的导管室， 看到老师们穿上重的我根本提不动的铅 衣，在放射线下一站就是两个多小时， 末了师兄脱去铅衣的时候我看到他汗流 浃背的样子，心想牺牲自己的休息时间 付出千倍的努力去救治一个病人-该是 怎样的悲喜交加! 今天被原来心内的小组请回去参 加他们的聚餐，宋老师宴请各位一起共 事过的人。席间说了很多想说的话，我 话比较多，但貌似全部让我说出来心里 才觉得痛快!很欣慰已经出科两周了还 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 被老师惦记着，我是那种呆在一个地方 久了就是稀里糊涂爱上那里的人，很怀 念那段我们一起共同奋斗的日子! 在呼吸科的这段日子，我终于拥 有了正常上下班的权利，我开始可以每 天下午 5 点钟回寝，貌似是我实习以来 呆的最轻松的日子，一点也不觉得累 这种感觉，真好! 呼吸内科实习周记 3 实习的时间总是转瞬即逝，每天 忙碌的生活让我充实而快乐! 周一，我管的患者查出了令人恐 慌的结核，为她办完了所有转院的手续。 她临走前还去和她告别，没有因为她的 传染性而远离她，有些病想躲也是躲不 掉的，又何必让患者自己多一份心理负 担呢?告诫自己要吃好喝好睡好，增强 免疫力，远离那些棘手的呼吸科传染病 周二，在尹老师的率领下 9 个人 浩浩荡荡的奔赴 kfc。没想到和我们处 于不同年代的老师也同样喜欢 80 后钟 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 爱的食物，听说他开车去西藏自助游， 听说他蛮有个性的给自己放长假-谁都 拽不回来，听说他几乎吃遍游遍大江南 北由此看来尹老师是一个多么有情调 的人席间他一个劲儿的劝我们多吃点 儿，不要心疼花钱多。呵呵对我们就像 是自家的小孩子一样那么好，和他说话 完全没有任何压力，只要他小嘴一抿， 我就能体会到他有多亲切。他对学生好、 对患者好、对同事好，他脾气就是不一 般的好!我从来没有见过这么好脾气这 么随和这么亲切的老师!他的面部表情 永远是微笑着的即使是护士冲他大吼 大叫，他都不会生气，即使我们犯了天 大的错误，他都可以耐心的指出来脾 气好是福啊! 他有时候也会有一点点挫败感， 对患者束手无策的时候，他紧缩眉头思 考的样子，正是他对每一个患者负责的 态度 周三，回校区听考研经验交流会， 用崇拜的眼神去看待那些已经被保到北 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 大复旦的学姐，倾听她们宝贵的经验， 也在期待着明年的这个时候自己也会有 自己的骄傲!剩下的日子貌似不多了， 而在忙碌的实习中抽出时间来复习也绝 非易事，一切只有靠自己的毅力了!加 油!好久没有回去了，有种隐隐的陌生 感，看到那些年轻的面孔还有当年我也 曾拥有的迷茫的眼神，知道自己已经是 老大姐的位置了 周四，去总校听罗永浩的讲座。 励志的，感触颇深-每一个生命来到世 间，都是改变这个世界!如果你是一个 坏人，那你就使这个世界恶心了一点点; 如果你是一个好人，你就会使这个世界 美好了一点点看他人生丰富的经历， 一生不懈的奋斗历程，佩服不已 还是会被总校美丽的风景和偌大 的校园所征服。我和邵邵在校园宽阔的 林荫路上快乐的飞奔，像是两个进城的 开开心心的乡下小姑娘，完全陶醉 周五，宋老师发来邀请，请我们 集体去理发。没想到出科快一个月了， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 凡是有什么好事儿还惦记着我 ，除了 感动还能怎样? 她开始夸我的病历进步 不少，每次回去总能看到她的热情与爽 朗，改完病历后她会蛮贴心地说“谢谢， 辛苦了”还是说我在哪里都遇到了贵人， 都让我感动不已。我的人生目标便是- 要做宋老师一样的女强人前行的路上， 多了一份期许!终于还是因为不舍得剪 发婉言谢绝了老师，可是那份心意却深 深地烙在了心里 晚上和尹老师值夜班，安静的送 走了一个年老的生命，她走的如此安静， 没有丝毫的挣扎与痛苦但就在监护仪 的心电图拉成直线的那一瞬间，还是忍 不住要流泪 早上醒来就被拉去吃早饭，娜娜 问了一个小问题，没想到尹老师不顾一 夜的疲惫还有出差的匆忙，给我们细心 耐心的讲了半个小时，最后都有点不好 意思与心疼，赶紧赶着他回家好好休息 多么负责多么可爱的一位老师和医生! 和他查房真的就是一种享受，一个上午 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 站着不间断的给我们讲东西，尽量照顾 到每个人的需要 呼吸，我开始爱上了这里 不知不觉，在呼吸内科已经实习 一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅， 学到了很多东西，做了很多错事。真正 进入临床，才发现跟学校所学的东西很 多事完全两码事情的，课本上学的东西， 自己很多都忘得一干二净了，遇到情况 也不会理论联系实际，灵活运用! 第一周，就学习了测血糖，量血 压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做 雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现 这些看似简单的操作，自己第一次做起 来还是会手忙脚乱的。测血糖，经常犯 得错误是扎针后没有挤够血出来，以至 血糖值偏低!测血压，听测器放不到动 脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。 静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。 穿刺了 4 个病人，前几天两个病人打肿 了，原因可能是进针后没平行在进去， 导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 终于两个扎成功了，第一次感觉到有点 成功感!刚刚开始自己一点都不会看输 液卡，不知道 bid,qd,q12,q8 几种输液放 在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点 懂了。留置针封管，我老是马大哈，忘 记把开关关了，现在每次都告诉自己要 记得封管要关开关!让我铭刻于心的是 第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看 他态度比较好，问我你要不要试一试， 其实我压根心里一点底也没有，但真的 很想去尝试一下，于是就抱着试一试的 态度进针了。我没有扎中，老师过来帮 忙，由于我进针的角度深了，老师过来 帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直 喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病 人很生气，责骂我们护士怎么这样，技 术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽 不到血，让他痛苦了那么久。我一边安 慰他，一边帮他按压止血，病人生气的 责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他， 心里很害怕，很难受，我想他会不会投 诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很 难受!做护士，真的技术很重要，一针 见血，减少病人的痛苦，我想自己以后 能不能做到呢? 让我很开心的是，呼吸内科真的 很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个 老师都很年轻，很好人，对我们这些学 生也很耐心的去教，放心让我们去做事 情!还有她们经常请我们喝东西，呵呵, 好爽!带我的少坤老师，很和蔼友善， 她耐心的教我每一样操作，放心的放手 让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真 的有点辜负老师对我的期望，她说做护 士要胆大心细，可是我老是丢三落四， 懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会 灵活运用，记忆力不好，养不成好的习 惯，这一个星期我天天在考虑粗心的自 己究竟能不能胜任这些工作，我能不能 克服这些困难呢? 才一个星期，我告诉 自己不能那么灰心丧气的，我不要看低 自己，别人能做，我也可以，我要坚强 一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 自己处理问题。自己都长那么大了，不 要老像个小孩那样，依赖别人了，生活 容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要 走出社会，适应社会的，学会生存!长 大了，再也没有人会呵护你自己了，自 己要学会照顾自己! 呼吸内科，我将停留八个星期， 希望以后的学习，自己能很快适应，能 熟练掌握护理操作技巧，好好努力加油! 呼吸内科实习鉴定 不知不觉， 在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内 的一个星期受益匪浅，学到了很多东西， 做了很多错事，呼吸内科实习鉴定。真 正进入临床，才发现跟学校所学的东西 很多事完全两码事情的，课本上学的东 西，自己很多都忘得一干二净了，遇到 情况也不会理论联系实际，灵活运用! 第一周，就学习了测血糖，量血 压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做 雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现 这些看似简单的操作，自己第一次做起 来还是会手忙脚乱的。测血糖，经常犯 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 得错误是扎针后没有挤够血出来，以至 血糖值偏低!测血压，听测器放不到动 脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。 静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。 穿刺了 4 个病人，前几天两个病人打肿 了，原因可能是进针后没平行在进去， 导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是 终于两个扎成功了，第一次感觉到有点 成功感!刚刚开始自己一点都不会看输 液卡，不知道 bid,qd,q12,q8 几种输液放 在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点 懂了。留置针封管，我老是马大哈，忘 记把开关关了，现在每次都告诉自己要 记得封管要关开关!让我铭刻于心的是 第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看 他态度比较好，问我你要不要试一试， 其实我压根心里一点底也没有，但真的 很想去尝试一下，于是就抱着试一试的 态度进针了。我没有扎中，老师过来帮 忙，由于我进针的角度深了，老师过来 帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直 喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 人很生气，责骂我们护士怎么这样，技 术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽 不到血，让他痛苦了那么久，实习鉴定 呼吸内科实习鉴定 。我一边安慰他， 一边帮他按压止血，病人生气的责骂着， 那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害 怕，很难受，我想他会不会投诉我呢， 我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓 解了，可我的心里还是觉得很难受!做 护士，真的技术很重要，一针见血，减 少病人的痛苦，我想自己以后能不能做 到呢? 让我很开心的是，呼吸内科真的 很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个 老师都很年轻，很好人，对我们这些学 生也很耐心的去教，放心让我们去做事 情!还有她们经常请我们喝东西，呵呵, 好爽!带我的少坤老师，很和蔼友善， 她耐心的教我每一样操作，放心的放手 让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真 的有点辜负老师对我的期望，她说做护 士要胆大心细，可是我老是丢三落四， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会 灵活运用，记忆力不好，养不成好的习 惯，这一个星期我天天在考虑粗心的自 己究竟能不能胜任这些工作，我能不能 克服这些困难呢? 才一个星期，我告诉 自己不能那么灰心丧气的，我不要看低 自己，别人能做，我也可以，我要坚强 一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会 自己处理问题。自己都长那么大了，不 要老像个小孩那样，依赖别人了，生活 容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要 走出社会，适应社会的，学会生存!长 大了，再也没有人会呵护你自己了，自 己要学会照顾自己! 呼吸内科，我将停留八个星期， 希望以后的学习，自己能很快适应，能 熟练掌握护理操作技巧，好好努力加油! 呼吸内科实习小结 在呼吸内科轮要二个月了，现把 二个月的工作总结如下： 从临床表现上来看，呼吸系统疾 病临床表现缺乏特异性。我发现，大多 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、 胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些 表现往往缺乏特异性，它们有可能是感 冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是 重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床 症状，如果不进一步检查确诊，很可能 就会导致延误病情，造成不可挽回的后 果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅 凭病人的某一临床症状或体征而想当然 地作出临床诊断，而应进一步地进行必 要的检查，取得确实可靠的临床资料， 通过严谨正确的临床思维，慎重地作出 诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多， 但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三 类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、 病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌， 其它类疾病往往是目前原因不明或目前 尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都 是少见病或是只需了解的疾病。 在询问病史方面，除了需要掌握 问病史的一般方法外，还应该注意学习 呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 18 吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾 病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾 病的特点之一，如果不对本身缺乏特异 性的症状进行详细的了解，就很难对进 一步的临床检查及诊断提供有用的资料， 所以在问病史时往往满足于病人有什么 症状，而忽视了对这些症状的进一步了 解，使得临床资料缺乏应有的价值，例 如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳 嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人 有咳嗽这一症状，而不进一步的深究， 这种临床资料对于疾病的诊断的作用显 然是十分有限的，如果对咳嗽这一症状 进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长 短；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽 的规律是阵发性还是持续性，是偶发性 还是反复发作；其程度是轻还是重；声 音的大小、频率的高低；与气候及气节 的关系；是否有昼夜节律性；与体位、 运动的关系等问题，通过如此的细致的 了解后，就会发现，尽管许多疾病都有 咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 19 的差别的，发现和认识这些差别，将会 为疾病的诊断及进一步检查提供有效的 临床资料。 在治疗方面，由于呼吸系统感染 在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生 素的应用十分广泛，合理使用抗生素是 呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此， 熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内 代谢途径、毒副作用，以及联合应用的 协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关 知识也是很重要的。 呼吸内科实习指南 呼吸内科实习指南 一、研究范围及进展 呼吸内科是研究呼吸系统疾病的 学科。它是既古老又年轻的学科，说它 古老是因为，自从人类认识疾病以来， 呼吸系统疾病就一直是危害人类健康的 常见病和多发病，八十年代中期的统计 资料表明，呼吸系统疾病仍然是导致死 亡的主要疾病。在死亡的顺序上排列第 二。与此同时，随着科学技术的发展， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 20 人类认识疾病能力的提高，对传统疾病 研究的重点在不断转移，一些新的疾病 仍在不断地发现，过去认为罕见或少见 的疾病如结节病、肉芽肿等今日已被证 明并不少见。由于大气污染，吸烟及其 它因素的影响，阻塞性肺疾病、肺癌、 职业性疾病弥漫性间质肺纤维化等疾病 的发病率在逐渐增高，这一切，又为呼 吸系统疾病的研究提出了新的要求，因 而说呼吸科又是一个年轻的学科。 近年来，生理、生化、免疫、病 理、核医学、激光、超声波、电子技术 等各个领域科研的进展，为呼吸系统疾 病的研究诊断提供了条件，对许多呼吸 系统疾病的病因、发病机理、病理解剖、 病理生理都有了新的、较全面的认识， 一些新的诊断技术应用临床，大大提高 了呼吸系统疾病的诊断水平。 在诊断技术方面，电子计算机断 层扫描的应用，为发现微小的肺部病变 提高了有效的手段，数字减影（dsa)以 及支气管动脉造影为血管疾病的诊断提 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 21 供了有效帮助，支气管纤维镜可深入到 亚段支气管，为呼吸系统疾病提供了直 接的影像学资料，并为呼吸系统疾病的 微生物、细胞学、病理学、免疫学、生 物化学检查提供了资料，加快了肺部疾 病的病因和病理诊断的研究。 在临床方面，由于诊断技术的进 步与发展，使得许多疾病的早期及快速 诊断成为可能，用分子生物学技术对感 染性疾病进行的病原学检查，使得临床 治疗的目的性和针对性更强，由此也可 以看出，临床医学的发展，离不开科学 技术的发展，离不开基础医学的发展。 尽管近年来对呼吸系统疾病的研 究取得了巨大的进步，但仍然存在着许 多问题，这也是今后该学科努力和发展 的方向。 首先，由于呼吸系统疾病仍然是 威胁人类健康的常见病和多发病，因此， 加强对常见的呼吸系统疾病的预防和早 期诊断工作，仍将是今后研究的重要内 容。资料表明，呼吸系常见的慢阻肺和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 22 肺部肿瘤等疾病，并没有因为医学诊断 和治疗技术的提高，而使发病率和病死 率相应下降，由此看来，单靠临床提高 临床医学的诊治水平是远远不够的，必 须加强对这些疾病的早期诊断和采取相 应的预防措施，这一点，必须引起临床 医生的高度重视。目前全社会广泛开展 的控制环境污染、劝阻吸烟运动，对改 善呼吸系统常见疾病的预后有着十分重 要的意义，这应得到呼吸科医生的重视 和支持。 医学的发展，使得人类控制和消 灭传染病成为可能和现实，结核病的防 治从医疗水平上来说， 已不成为问题，尽管我国对该病 的防治已经取得了很大的成果，但与发 达国家相比，仍然有很大的差距，为了 缩小这一差距，这就需要临床医生投入 更大的精力，踏实工作，实现在我国控 制和消灭结核病的目标。 随着社会老龄化和医疗技术水平 的提高，慢阻肺、肺心病的病例迅速增 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 23 加，各种慢性和急性呼吸衰竭并发症的 发生，都要求临床和基础研究对呼吸衰 竭的病理、发病机理、生命营养支持等 方面进行有系统和重点的研究，从而达 到提高抢救效果、改善愈后的目的。 另外，一些原因不明或尚无明确 归属的疾病，如弥漫性肺间质纤维化、 肺肉芽肿等，有待进一步研究，即使一 些熟悉的常见病如肺部感染、哮喘等， 如何合理使用有效的药物，避免并发症 及副作用的发生，仍然值得临床进一步 研究探讨。总之，在未来呼吸系统疾病 的研究内容是多方面的，这也为临床医 生提供了施展才能的广阔领域。 二、学科特点及实习方法 一、学科的特点 从生理上来说，呼吸器官具有强 大的代偿能力，试验表明，成人平静呼 吸仅用肺活量的六分之一，即使一侧肺 切除后，病人在安静情况下仍然可保持 肺动脉压在正常的范围内，因此，肺赃 肺脏的病理改变及其严重程度，往往不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 24 能在临床表现上得到如实的反应，甚至 被良好的代偿功能所掩盖。由于呼吸器 官的良好代偿功能，往往致使病人甚至 是临床医生对呼吸系统疾病病变程度的 错误判断，最后导致不可逆的改变而失 去或延误治疗机会。如慢阻肺患者咳嗽、 咳痰，时发时愈，反复数年甚至是数十 年，而得不到及时的治疗，最后发展到 肺气肿、呼吸衰竭时已造成了不可逆的 改变。因此，作为呼吸科的医生，不能 仅靠病人的感觉或临床症状的轻重来判 断病情，应该认识到呼吸系统强大的代 偿能力这一特点，对病人作出正确的争 端和适宜的治疗。 从临床表现上来看，呼吸系统疾 病临床表现缺乏特异性。学呼吸系统疾 病时同学们也许会发现，大多数呼吸系 统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、 哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往 往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支 气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺 炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 25 如果不进一步检查确诊，很可能就会导 致延误病情，造成不可挽回的后果，因 此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人 的某一临床症状或体征而想当然地作出 临床诊断，而应进一步地进行必要的检 查，取得确实可靠的临床资料，通过严 谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。 对于初学呼吸系统疾病的同学来 说，往往感到呼吸系统疾病繁多，而不 好掌握。这主要是由于同学们没有对呼 吸系统疾病进行总结和归纳，事实上， 尽管呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起 来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染 疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、 寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类 疾病往往是目前原因不明或目前尝无明 确归属的疾病，这些疾病往往都是少见 病或是只需同学了解的疾病。如果同学 们在学习中有意识地将呼吸系统疾病进 行归类，就会发现每一类疾病在临床表 现诊断及治疗上都有其共同的特点，在 把握住这些共同的特点的基础上，然后 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 26 再学习每一具体的疾病，找出每一疾病 的的特殊性，这样不仅能 够很容易地掌握每一具体的疾病， 而且能够较好地从整体上认识呼吸系统 疾病。这种找“ 共性” ，抓 “个性”的学习 认识疾病的方法，不仅适应呼吸系统的 疾病，而且适应于其它系统疾病。 二、实习方法 呼吸科是实习的重点科室，也是 同学们锻炼和学习内科基本功的极好机 会，因此，同学们到呼吸科实习，首要 的任务是学习临床工作方法及基本技能， 如问病史、查体、医疗文书的书写以及 临床诊断思维方法等等，然后，才是学 习和认识呼吸系统疾病。 在进入呼吸科实习之前或在学习 中，应该复习有关呼吸系统的解剖、生 理、病理等有关知识，这对于学习和认 识呼吸系统有十分重要的意义。谈到复 习有关的基础理论，同学们往往感到要 复习的内容太多，时间太少，或是不知 道那些基础知识与临床联系密切并有重 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 27 要的意义，因此真正做好复习基础知识 的同学并不多，为了解决这一问题，在 此，向同学们介绍一个小的学习“窍门” 。 在教材上或是内科专著中，在介绍呼吸 系统疾病前都有“ 总论” 或 “概论”这一章， 这里不仅介绍了呼吸系统疾病的有关基 础理论，而且还有该学科疾病的特点， 研究进展及发展方向，这无论是对学好 该系统的疾病还是搞好实习都有重要的 指导意义，因此，同学们应该重视对这 一章的学习。通过学习，就会发现学习 的效果是事半功倍的。 在询问病史方面，同学们除了需 要掌握问病史的一般方法外，还应该注 意学习呼吸