国家赔偿申请 书格式(精选多篇)

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 国家赔偿申请书格式(精选多篇) 国家赔偿申请书 申请人：蒙文龙，男，1971 年 1 月生，汉族，住贵州省织金县绮陌乡二 塘村二塘组，身份证号：电话： 申请人：蒙文虎，男，1974 年 6 月生，汉族，住址同上，身份证号：电话 申请人：蒙杰，男，1977 年 7 月 生，汉族，住址同上，身份证号：电话： 申请人：王成平，女，1952 年 3 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 月生，住址同上，身份证号： 522425195201440924，电话： 爱害死亡人：蒙无吉，又名谢家 银，男，69 岁，汉族，住贵州省织金县 绮陌乡二塘村二塘组，身份证号： 522425194201410911. 委托代理人：蒙睿山，男，1949 年 8 月生，现住双堰街道星秀社区玉屏 路 108-2 号系死者兄弟。 被申请单位：贵州省织金县公安 局。 法定代表人：付晓，公安局长。 被申请人：李拓，织金县绮陌乡 派出所所长。 被申请人：李发仁，织金县绮陌 乡派出所警察。 被申请人：曹阳，织金县绮陌乡 派出所民警。 被申请人：罗，织金县 绮陌乡派出所民警。 申请案由：非法剥夺公民人身自 由导致死亡一案。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 赔偿申请要求：死亡赔偿金，壹 佰肆拾壹万壹仟零捌拾元整贵州至广东 往返车费误工费玖仟元给付死者之妻王 成平生活费伍万伍仟捌佰元整。合计： 壹佰伍拾壹万壹仟柒佰柒拾肆元整要求 查处严惩涉案相关人员。 事实根据和理由 2014 年 3 月 23 日上午 10 时许， 我父亲蒙元吉，又名谢家银挑猪食去喂 猪，距离路程 310 米左右，在转回家时 已走 60 米左右路到谢俊家门口时，绮 陌派出所的民警李发仁、曹阳、驾驶员 罗三人在其回转的路上谢俊院坝路口栏 住我父亲蒙元吉要叫跟他们去，猪食桶， 扁担都丢在路上，派出所三人将我父亲 蒙元吉带走至寨子路口他们的停车位子， 这段路程 350 米许，全部路段走了 720 多米路，也就是壹华里多路远，就上了 派出所的车子，上车不知派出所的开往 什么方向丧葬费。 据此，织金县绮陌乡派出所在没 有依据，不明不白的突然将我父蒙元吉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 限制人身自由去上警车，导致其难以承 受巨大压力，其思想高度紧张，精神崩 溃。而且，几次几经周折，拖延时间， 严重耽误了最佳抢救时间导致我父蒙元 吉没有得到及时救治才死亡，织金县公 安局绮陌乡派出所应负全部责任。 我父蒙元吉死后派出所的人才说： 罗老幺的举报导致此事发生的，就是这 个罗承勇，在我们小时候他就偷过我家 一头肥猪，我父亲蒙元吉拉马车在路上 遇着后，追到买猪人在杀猪，证实是罗 承勇卖的，罗承勇不得已赔了我家 800 元的猪价，以后经常扬言要整我家，随 时寻机报复我家，这就是公安人员工作 不认真，办事粗糙，不作详细调查，没 有以人为本，视人命为儿戏，导致这桩 不该发生的人命事情发生。 为此，我家申请要支付死亡赔偿 金，丧葬费，按国家上年度职工年平均 工资 162.65 元的二十位计算，70554 元 20 倍=1411080 元整，我母亲王成平已 无劳动能力、生活费应给付至死亡时止 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 55800 元，导致我家在广东做工来回往 返损失车旅费、生活费、误工费、蒙文 友、罗天英夫妻，每人车费 1000 元、 生活 100 元、误工 22 天每天 137.80 元 22 天=3031.602=6043.2+2200 元 =8243.2 元，蒙杰、王琴夫妻，每人车 费 1000 元、生活费 100 元，误工 22 天 137.80 元 2=3031.602=6043.2+2200=824320 元， 蒙忠明、江盟夫妻，每人车费 1000 元、 生活 100 元，计 2200 元，误工 22 天每 天 137.80 元22 天2=6043.20 元 +220=8243.20 元，王吉、蒙文珍夫妻每 人车费 1000 元，生活费 100 元，误工 22 天每天 137.80 元22 天=3031.60 计 6043.20 计 8243.20 元。 肖扬车费、生活费 1100 元误工 22 天137.80 元+1100 元=4120.6 元；蒙 文虎、唐琴夫妻，开三轮车购买蔬菜每 天误工收入 300 元26 天=7800 元。申 请应支付赔偿金总计壹佰伍拾壹万壹仟 柒佰柒拾肆元整，要求处理相关责任人 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 员。 综上所述，根据中国共产党党 纪政纪处分条例相关法律法规规定及 中华人民共和国国家赔偿法第三条 第二款、第四条第六款、第九条、第十 二条、第十三条之规定，特申请上级相 关部门及时立案，及时支付我家如前申 请诉求。 织金县公安局、织金县政法委 毕节市公安局、毕节市政法委 申请人：蒙文龙、蒙文虎、蒙杰、 蒙文珍、王成平 委托代理人：蒙睿山 2014 年 8 月 11 日 国家赔偿申请书 赔偿请求人： 系被告人谢昌贵之 被害人：谢昌贵 赔偿义务机关：中国共产党抚州 市纪律检查委员会 负责人：吴伟柱职务：中共抚州 市委常委、市纪委书记 住所地：抚州 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 市新行政中心大楼。 请求事项：要求赔偿因中共抚州 市纪委非法拘禁、渎职、刑讯逼供等违 法犯罪行为及其他违法违纪行为导致谢 昌贵死亡的丧葬费 10500 元、死亡赔偿 金 257320 元、抚养费元、赡养费元等 共计元。 事实与理由： 2014 年 3 月 27 日晚，抚州市纪 委传讯谢昌贵接受调查，2014 年 4 月 3 日抚州市纪委宣布对谢昌贵实行“双规” ， 谢昌贵于 2014 年 5 月 21 日上午 9 时 45 分身亡。抚州市纪委当时没有通知家属， 没有保留现场，也没有给家属看尸检报 告。而是对家属采取恐吓、威胁、诱骗 等种种方式，几乎是强制性的，使家属 不得不同意将谢昌贵的遗体先行火化。 火化现场动用 100 多名警察，家属拍的 照片，被警察非法扣缴。事后，家属苦 苦寻求谢昌贵的死亡原因，却始终无果。 抚州市纪委于 2014 年 1 月，在历时了 半年之久后，以一份所谓 1 号关于给 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 予谢昌贵开除党籍、开除公职处分的决 定试图敷衍了事。这份迟来的决定中 提到：谢昌贵是 2014 年 5 月 21 日畏罪 自缢，经抢 救无效死亡。这让家属在震惊之 余，更是无法接受。首先，众所周知， 任何人在法院判决之前，都是无罪的。 一个党员干部是否构成犯罪，至少应该 通过法庭审判来确定，在还没有确定其 有罪与否的时候，就将其以“罪“ 称之， 并率先的“判决 ”其死亡了。在今天这样 的法制社会，不仅是荒诞至极，而且令 人深感寒意。更重要的是，凭什么说谢 昌贵是自杀死亡？对于死亡原因让人可 以信服的证据呢？为什么家属时至今日 都没能看到任何的证明材料？抚州市纪 委掩盖事实，企图逃脱责任的目的在此 已经昭然若揭。其次，谢昌贵是在“双 规”期间死亡，纪委出具的决定中却未 敢言及，纪委部门应该最清楚， “双规” 安全考虑最为优先，每“ 双规 ”一人，最 少要有 69 人分早、中、晚三班 24 小 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 时全程陪护，夜间陪护不能睡觉。卫生 间的门无反锁条件，卫生间各悬挂点应 确定已被消除。纪委给予的结论却是谢 昌贵在上午 9 点 45 分自缢身亡。在这 本该是正常工作的时间里，到底何人做 了何事？有没有人在负责谢昌贵的人身 安全？究竟是什么造成了谢昌贵的非正 常死亡？抚州市纪委严重违反了中纪委 要确保被双规对象不出现任何安全问题 的规定，严重的违反了双规原则，更是 严重的无视于法律的尊严。 据此，申请人认为，公民的自由 权、生命权受法律保护，申请人之在抚 州市纪委双规期间非正常死亡，该委无 法出具任何有效的证据证明谢昌贵真正 的死亡原因，亦不能举证排除本案不存 在非法拘禁、渎职、刑讯逼供等犯罪行 为和其他违法违纪行为，该委的违法行 为与谢昌贵之死存在法律上的逻辑和因 果关系。根据中华人民共和 国国家赔偿法的规定，特提出 赔偿申请，请予确认并赔偿。此致 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 中国共产党抚州市纪律检查委员 会 申请人： 年月日 国家赔偿申请书 申请人；覃韦女，1967 年 12 月 22 日出生于来宾市兴宾区，壮族，初中 文化，下岗职工，住来宾市兴宾区东南 一路 105 号 1 栋 2 单元 6-9 号。现在外 打工，没有固定住址。身份证号码；电话联系；15577060337。 被申请人；来宾市兴宾区人民法 院。 法定代表人；曾文光，职务；法 院院长。 本人依法维护个人的合法权益， 根据新囯家赔偿法行政诉讼法律有 关规定。向来宾市中级人民法院、上级 法法院提诉讼请求。要求来宾市中级人 民法院依法判令；被申请人:兴宾区人民 法院归还违法扣押我个人所有的合法财 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 物，或赔偿损失；当时购买总价值金额 人民币共计；叁拾捌万六仟六佰伍拾元 整。附:要求赔偿被扣押财产清单一份。 并要求赔偿加重损害费人民币 10 万元。 根据市场物价上涨财产产生孳息费人民 币 30 万元。三项损失要求兴宾区法院 责任赔偿人民币共计 原因和理由； 1、关于兴宾区人民法院执法工 作人员在执行兴民初字第 450 号，兴民 初字第 424 号，兴民初字第 831 号该案 件的确过程中，严重的不负法律责任侵 犯我个人与案外人我亲妹覃美楼当事人 的合法权利，严重造成了我们姐妹两个 人的合法财产受到严重的损失。严重的 侵犯的我当事人和案外人的生存权。同 时在执行现场造成我妹覃美术被火严重 烧伤毁容。兴这区法院超长扣押不 在执行范围内所有的物品，以及 有生活用品，衣服之类等在内，并私自 评估低价拍卖。本人对兴宾区执法工作 人员因侵权行为造成我个人所有的损失。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 本人已在 2014 年 4 月 21 日向义务机提 起行政诉讼赔偿。在我向兴宾区法院提 出行政诉讼赔偿的过程中，由兴宾区法 院收到诉讼材料之日起。已有 60 日期 满不作任何答复，兴宾区法院领导及办 案工作人严重违法行政行为审案，权势 施压对我本人加重损害，执法犯法。 2、2014 年 11 月 5 日上午 8.50 分，兴宾区人民法院执法工作人员采取 强制执行，兴民初字第 450 号，兴民初 字第 424 号，兴民初字第 831 号。关于 我本人与韦忠安、吴寿能、方晓三人民 事债务纠纷法律判决生效的案件。兴宾 区法院执法工作人员在执行本案件过程 中，自行扩大执行违法扣押不在执行范 围内，我当事人和案外人我亲妹覃美楼 的合法财产没有扣押清单各票据，证据 事实。 3、关于我本人提供兴宾区法院 拍卖财物扣押清单；复印件 2 张。是 2014 年 3 月 28 日来宾看守所工作人员 给我的，并非我本人签收。并且这两份 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 扣押清单有造假的嫌疑。在场人不符合 法律要求在场签字。 4、兴宾区法院超长扣押不在执 行范围内财物、物品私自评估以低价拍 卖证据事实。 5、兴宾区法院拍卖扣押的财物 也没有抵还我本人的债务，债权人韦忠 安本人承认也没得到法院拍卖扣押物品 所欠债务部份款。本人已变卖房产归还 兴宾区法院民事债务纠分判决生的案件， 债务执行完毕。 6、本人在 2014 年不 3 月 5 日收 到来宾市看守所民警送达兴宾区法院执 行裁定书 兴法执字第 721-3 号，一份，拍 卖财物扣押清两张。才发现法院所拍卖 的财物和扣押回法院的财物不一致，法 院不但私自评估低价拍卖，也明显造成 了我个的财产受到损失。在法院拍卖财 物的清单上除了电器以外，还有衣服、 食用油、基本生活用品等。 案件发生经过；2014 年 11 月 5 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 日上午 8.50 分兴宾区人民法院采取强制 执行，我位于来宾市兴宾区东南三路百 货公司住宅小区 4 栋 2-4-5 号房产作为 债务抵押担房产，也就是兴宾区法院作 出法律判决生效的民事债务纠纷案件。 兴宾区法院作出评估以 11 万人民币成 交拍卖给张壮敏。但是法院没有按法律 程序给我或我的家人提前送达房屋价格 评估通知单，2014 年 11 月 5 日直接采 取强势执行。当时我本人在外打工不在 家，我妹覃美楼和她的仔一直住在我家， 当时覃美楼本人也没在家，喊我妹覃美 术去我家帮她照看小孩上学。兴宾区法 院去执行我房子时，是覃美术在我家里 帮法院执法工作人员开门。我本人归属 于来宾市兴宾区城镇户口，下岗职工， 也只有这一套房屋作为基本生活居住的 房子，法院在强制执行之前也没有给我 安排基本生活居住。当时法院执法工作 人员还从外面请来搬运工来执行搬东西， 清空我房子里所有东西，包括所有的生 活用品、衣物、贵重物品、衣物、贵重 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 物品、所有的票据、有购房发票、我有 用的证件之类、小孩学习用品、食品、 厨具、还有覃美楼留在家里的 1000 元 人民币现金生活费等。法院全部清空我 家房子把我家里所有的东西全部搬回兴 宾区法院，没有任何发票以及扣押清单。 当时我妹覃美术在现场要求法院执法工 作人员给这些东西给她保管，法院工作 人员拒绝覃美术的要求，并且也没给覃 美术签收财物扣押清单。法院将执行完 毕覃美术被汽油烧身严重被烧伤毁容， 覃美术现是 4 级残疾。我妹覃美术被烧 伤之后法院工作人员把送 她去医院抢救，严后继续清空我 房屋里的东西，全部清空，换锁锁门， 之后把东西搬回法院查封。兴宾区法院 把我家里所有的东西都搬回兴宾区法院 查封之后，加上覃美术被火严重烧伤需 要巨额医药费，给我的家庭带来了巨大 生活困难以及精神上的各种压力。我的 家人多次去找兴宾区法院要求拿回基本 生活用品回来用，兴宾区法院工作人员 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 拒绝不给拿。也没给财物扣押清单。 2014 年 3 月 28 日我本人和债主去兴宾 区法院找办案工作人员在执行局办公室 要求以调解处理我和债主的债务案的事， 并要求兴宾区法院归还扣押所有财物、 物品，法院没给，要求给财物扣押清单 法院也没给，严后兴宾区法院工作人员 直接在兴宾区法院把我以拒不履行裁定 罪进行关押。之后同年 4 月 5 日因这件 民事法律判决生效的案件来宾公安分局 以诈骗罪对我刑事关押。当时我被关在 来宾市看守所，2014 年不 3 月 5 日，兴 宾区法院直接私自作出评估低价拍卖我 所的财物、物品，连把衣服，被子一起 拍卖抵押韦忠安清还债务，法院没有告 知我本人。同年 3 月有 28 日拿拍卖裁 定书给来宾看守所工作人员签收拿给我。 拍卖裁定清单上明显和扣押回去的财物、 物品不一至，决少了很多样东西没见。 ，我被释放回来后，2014 年 10 月 10 日 我拿法院拍卖的执行情况裁定书兴法执 字第 271-3 号到执行局找执行局局长卢 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 统英，讲他们法院私自拍卖我的财物， 并拍卖清单上和扣押的财物、物品不一 至。执行局局长卢统英，他没有任何解 释。 据了解，兴宾区法院拍卖扣押的 财物没有经过任何机构评估，债权人韦 忠安本人也承认没有拿到法院拍卖财物 的钱。财物扣押清单上没相关在场人员 签名，只有兴宾区法院的工作人员和一 个来路不明人韦金生作为在场人签名。 兴宾区法院拍卖完扣押的财物、物品后 才给我送达财物扣押清单。 上述材料情况属实； 本人认为，兴宾区人民法院执法 工作人员没按国家有关法律程序执行判 决生效 的案件，扣押财物没有扣押清单， 私自拍卖扣押的财物、物品。侵犯了我 个人的合法权利，造成了我个人的合法 财产受到严重损失，和其他的经济损失， 兴宾区人民法院应负相关法律责任，依 法赔偿我个人的经济损失，归还或赔偿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 18 扣押财物、物品。要求来宾市中级人民 法院，查清事实，作出公平、公正裁决。 来宾市中级人民法院； 此致； 申请人；覃韦 2014 年月日 同时送达部份附卷证据材料； 1、要求赔偿被扣押财物清单表 一份。 2、兴宾区法院执行裁定书兴法 执字第 28-5 号，复印件一份。 3、兴宾区法院执行裁定书兴法 执字