II类I分类错颌畸形矫治ppt课件

二类一分类错颌畸形的矫治 1 前 言 1 2 13 二类一分类错颌畸形的病因 H遗传因素 H不良习惯（口呼吸，吮指习惯，舔牙习惯 ，咬下唇习惯） H外伤 ； TMJ病变；翼外肌功能不足 H上颌发育过度，下颌发育不足 H下颌缺牙；甲状腺功能不全症 H上牙弓狭窄，下牙弓较宽 1 4 二类一分类错颌畸形的危害 容貌异常 咀嚼功能差 嘴唇闭拢困难 损伤或折断 被嘲笑，性格乖僻 发病率高：占就诊人数的 17% 1 5 前牙深覆盖的分度 F 1度， 3-5mm F 2度， 5-7mm F 3度， 7mm 1 6 二类一分类错颌畸形的表现 s 上颌牙齿或颌骨前突；深覆盖 s 颏部后缩，下牙弓短； Spees 曲线异常 s 上唇短，唇闭不拢，开唇露齿 s 牙槽骨过长，牙齿唇倾 s 下牙拥挤，上牙稀疏 s 深覆合；下前牙伸长；粘膜创伤 s 咀嚼、发音功能差 s 磨牙远中关系或中性关系；可伴有牙弓 狭窄，腭盖高拱 1 7 诊断 F牙、颌、合、面的检查，头影测量 F家族史，个人史，健康情况 F是否骨性，或牙性 * 结合矫治方法及疗效 1 8 牙性与骨性畸形的鉴别诊断 指标 牙性畸形 骨性畸 形 SNA角 接近正常 较大 ANB角 正 常 大 颌突角 基本正常 大 上颌长度 基本正常 大 病因 不良习惯 遗传 1 9 分 型 F 牙性 F 牙槽骨性 F 骨性 1 10 二类一分类错颌畸形的分型 s 上颌前突 s 下颌后缩 s 上颌前突兼下颌后缩 1 11 二类一分类错颌畸形的分型 s 上牙槽突前突型（牙性） s 下牙槽突后缩型（牙性） s 上颌骨前突型 ： SNA大， SNB正常， ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大 s 下颌后缩型 ： SNA正常， SNB小， ANB大， 下颌长度小， SL小 s 混合型 ： SNA大， SNB小， ANB大，上颌长 度大，上中切牙凸距大，下颌长度小， SL小， 颌突角大 1 12 矫 治 1 13 矫治原则 +去除病因 +抑制上颌生长，促进下颌生长 +纠正畸形 1 14 矫治的目标 s 功能良好：咀嚼，发音等 s 形态美观： t 覆合、覆盖正常 t 牙列整齐，无拥挤，无牙间缝隙 t 磨牙、尖牙关系正常或保持二类关系，尖窝相 对，咬合紧密 s 稳定性好 1 15 拔牙的目的 :消除牙弓的拥挤 :在上牙弓，为前牙后移提供间隙 :在下牙弓，可为直立下切牙、矫正 磨牙关系提供间隙 1 16 拔牙模式 OU4U4 OU4U4+L5L5 OU4U4+L4L4 O其他 1 17 矫正深覆合 F低角病例不拔牙，升高后牙 F高角病例应避免后牙升高，防止下颌 向下、向后旋转，要以轻力原理，压 低前牙 1 18 后牙关系调整的原则 *建立尖窝咬合关系，形成良好的功 能合最重要 1 19 后牙关系调整的方法 4推上牙列向远中 4近中移动下牙列，可以拔牙或 不拔牙 4上后牙近中移动，形成完全二类 关系，此时可以只拔除上颌第一 前磨牙 1 20 替牙期、乳牙期的矫治方法 4翼外肌训练： 10岁前适用 4不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、 口呼吸等 4功能性矫治器 4活动矫治器 4固定矫治器 424法：压低下前牙，内收上前牙 4口外弓、 J钩、二类颌间牵引等 1 21 翼外肌训练方法 +教患者确定好中性颌关系，将后退的下 颌缓慢前伸，尽可能伸至反合位，停留 10秒钟，再缓慢退至中性位，再前伸， 反复练习，每日早晚各 20-30次，至肌 肉感到疲劳为止。 1 22 翼外肌训练的作用 +增加翼外肌力量 +颞下颌关节也可发生相应的生理性调 节，达到中性颌关系 1 23 翼外肌训练的注意事项 *检查颌关系，预先消除妨碍因素， 如个别牙错位，牙弓狭窄等 *深覆盖过大者不可勉强 *强调重要性，取得配合 1 24 口外弓 D 每天 12-14小时 D 每侧牵引力在 350-450g之间 1 25 口外弓的作用 * 远中移动上颌牙齿 * 升高或压低磨牙 * 抑制上颌骨发育 * 促进下颌骨生长 * 使上颌骨顺时针或逆时针旋转 1 26 口外弓的作用方向 Z高位 Z水平位 Z低位 T由头帽或颈带的作用点决定 1 27 口外弓的内弓 *一般在磨牙近中弯制阻挡曲，或用 推簧 *前牙稍离开牙弓 *需要时可以稍宽于牙弓以产生扩弓 力量 1 28 口外弓的外弓 *末端弯制拉钩 *位置一般位于磨牙处 1 29 J钩的作用 4远中移动磨牙与尖牙 4压低上前牙 1 30 功能矫治器 1 31 功能矫治器的适应症 4功能性错颌和早期骨性错颌 4处于生长发育期 4牙列不存在严重拥挤 4安氏二类错颌和与轻度三类错颌 1 32 功能性矫治器的作用方式 u 对上下颌骨的整形作用 u 引导牙齿萌出 u 使牙齿倾斜移动 1 33 功能矫治器的分类 _简单功能矫治器： 上颌平面导板，上颌固定或活 动斜面导板，下颌联冠式斜面导板，口腔前庭盾 ，唇档 _肌激动器类： Activator, Bionator 生物调节器 _功能调节器 Functional regulator, Frnkel 矫 正器 _其他： Twin-block矫正器，咬合前移器 (Herbst 矫正器 ) 1 34 恒牙期矫治 1 35 上颌前突的纠正 4推上颌磨牙向远中 4压低下前牙，二类颌间牵引，内收上前牙 ，上颌整体远中牵引 4减径，内收上前牙，前移下后牙 4拔牙矫治： U4U4； U4U4+L5L5； U4U4+L4L4 4扩大牙弓，二类牵引，纠正颌关系 1 36 活动矫治器 4推磨牙向远中： U形簧；钟摆 式簧 4推上颌整体远中移动：口外弓 加活矫 1 37 固定矫治器 s 压低上下前牙，减小覆合 ：后倾曲 （ Begg细丝弓矫治技术）；多用弓 ；活动或固定平导板；摇椅弓；阶 梯 或水平曲；压低辅弓 s 二类牵引；口外弓；固定矫治器加 推簧 1 38 内收上前牙 s内收前牙的方式 4先移动尖牙，再内收切牙；整体内收 s内收前牙的方法 4滑动法；闭隙曲法 1 39 扩大牙弓 1 40 扩弓目的 扩大牙弓至正常 , 提供间隙 , 改善弓形 , 增加通气量 , 改善磨牙关系 , 改善面型 1 41 扩大牙弓的方法 H活动扩弓器（扩弓簧、副簧）；带翼 活动扩弓矫治器 H螺旋扩弓器；四眼簧 H扩弓辅弓；扩大的唇弓；多曲扩弓 1 42 支抗的设计 F 口外弓；唇档 F 腭杠；腭杆；腭托 F 二类颌间牵引 F 第二磨牙带环 F 不同牙齿的组合 1 43 调整磨牙关系的方法 F改变生长型：口外牵引，功能性矫治 器 F拔牙后差动移动：不同支抗设计；不 同拔牙设计 F颌间牵引：注意牵引方向及其副作用 1 44 矫治步骤 ,牙弓整平 ,尖牙向远中移动，调整颌间关系 ,切牙舌侧移动 ,理想弓的形成 ,细微调整：咬合；中线；覆合覆盖等 ,保持 1 45 正颌联合治疗 F 上颌骨手术上颌骨前段截骨术 F 上颌骨 Lefort 型截骨术 F 上颌骨 Lefort 型截骨术 1 46 下颌骨手术 F 下颌骨升支矢状截骨术 F 垂直截骨术 F 斜行截骨术 F 颏部成形术 1 47 牙周炎前牙唇倾、散开的矫治 s 加强牙周监护 s 彻底的根面洁治 s 直接粘着附件，避免带环刺激 s 结扎丝代替橡皮圈 s 避免往复移动牙齿 s 控制正畸力的大小和方向 1 48 上唇短小的处理 _ 口轮匝肌训练 _ 手术延长 _ J 钩 1 49 保持的考虑 切牙覆盖的复发较明显，与矫治前覆盖、 矫治后覆颌、上下切牙间角有关 保持时间可以适当延长 过度矫正 继续戴用口外弓抑制上颌向前生长长时间 戴用功能性矫治器 功能性矫治完成后可以立即进行固定矫治 ，以保持效果 1 50 下颌后缩的矫治 1 51 病因 s 下颌缺牙 s 翼外肌功能不足 s 甲状腺功能不全症 s 上牙弓狭窄，下牙弓较宽 s 遗传因素 1 52 症状 F面部中 1/3正常，下 1/3短，颏部 后缩，下牙弓短，深覆盖 F X线头影测量： SNA正常， SNB小 ANB大，下颌长度小 ， SL小 1 53 治疗 +翼