PICC置管的并发症ppt课件

PICC置管后六大并发症处理 1 2 什么是外周静脉置入中心静脉导管？ 外 周 静 脉 置 入 中 心 静 脉 导 管 （ peripherauy insertedcentralcatheter， PICC），是指经外周静脉 (贵要 静脉、肘正中静脉、头静脉 )穿刺置入中心静脉导管，使 导管头端到达上腔静脉的下 1/3 处或上腔静脉和右心房交 界处，为患者提供中、长期的静脉输液治疗。 PICC 置管 操作简单、穿刺成功率高，带管时间长 (7 天至 1 年 )，可 避免反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，可以有效避免因长 期输注化疗药物和高浓度药物等对血管的损伤，在肿瘤化 疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗、长期静脉输液患者 中得到广泛应用。但 PICC置管在给患者带来很多方便的 同时也可能会引起多种并发症。下面是一些常见并发症的 处理。 3 一、穿刺失败处理 二、感染处理 三、静脉炎处理 四、穿刺出血或血肿处理 五、导管堵塞处理 六、血栓处理 4 一、穿刺失败处理 在临床工作中，我们通常没有将穿刺失败列为并发症。严格来讲 ，穿刺失败对病人造成了局部损伤，潜在的危险因素及后果也很 严重。穿刺技术不娴熟或操作手法不正确都可以造成穿刺失败。 A.选择粗而直的血管，有弹性 B.谨慎进针，沿血管方向水平推进 C.B超引导下的 PICC置管 5 A.穿刺过程严格无菌操作，采用外科消毒方法 B.穿刺不顺利时，可给予口服抗生素，局部百多帮处理 C.更换敷料时应严格无菌操作；指导患者至少 7天换药一次 D.穿刺处出现红、肿、痛情况，应予碘伏棉球置于穿刺处， 每天更换敷料；必要穿刺处周围外涂百多帮软膏；消炎止痛膏外敷一日一次 E.患者出现不明原因的发热、局部化脓等，应拔除导管行 导管尖端细菌培养，局部给予换药。 二、感染处理 6 三、静脉炎处理 A. 送管时动作轻柔缓慢，减少对血管刺激 B.穿刺第一天制动，局部热敷，予喜疗妥软膏外涂； 第二天自然活动穿刺上肢； C.发生静脉炎后，应立即予 75酒精和 50硫酸镁交替使用消肿； 局部湿热敷，每日三四次，每次 20 30分钟；予消炎止痛膏外涂， 每日一次； D.不能缓解症状者，予拔管。 7 四、穿刺出血或血肿处理 A.在保证治疗需要的前提下选用最小号的导管 B.置管前监测凝血常规（尤其肝癌患者和血栓患者） C在穿刺处置于明胶海绵和纱布条以加压止血； D.如出血较多时必要时予云南白药局部外敷； E.嘱患者穿刺第一天尽量少动，以免出血。 F.血管痉挛患者，予以局部热敷 G.反复渗血患者尽量减少反复换药 8 五、导管堵塞处理 原因：维护不当 症状：给药时感觉有阻、输注液体困难、无法冲管、 无法抽到回血、输液速度减慢（每分钟少于 50滴）或停止。 导管堵塞处理 堵塞程度：不完全 表现：输液速度减慢，但是仍可入液 处理：及时用生理盐水脉冲方式冲管 脉冲冲管无法缓解 - 5000u/ml脲激酶，注入 1ml，保留 20分钟， 回抽后，立即用 20ml以上生理盐水脉冲冲管完全 - 负压方式再通 9 10 六、血栓处理 A . 置管前已有血栓形成者，尽量不做 PICC B.置管过程中动作轻柔，避免损伤血管内壁 C.置管后 12时以后鼓励患者作握拳松拳动作，促进血液回流， 预防血栓形成 D.拔管前常规行血管彩超检查 11 PICC PICC 为长期静脉输液的患者提供了一条安 全高效的治疗途径，它具有许多优点，但 也存在一些并发症。我们在使用 PICC 过程 中。应严格执行操作规程，密切观察，及 时有效的发现和处理相应的并发