痹症ppt课件

这是怎么了？ o 张某，男， 41岁。因 “两膝关节疼痛，不断加 重月余 ”前来就诊。 1个月前因开车出差，途中 劳累后受凉，出现全身疼痛，尤以两膝关节为 甚，自服药物（具体不详）后全身症状减轻， 但两膝关节仍疼痛，且受寒后有加重趋势，保 暖、休息后稍缓解。 o 刻诊见：双膝关节疼痛，屈伸不利，步履艰难 ，甚则不能站立，触之局部皮肤不温，舌苔薄 白，脉浮紧。实验室检查：类风湿因子为阴性 ，血沉正常。 1 痹 证 目的要求 1.掌握痹证的 中医辨证 及 针灸治疗。 2.熟悉痹证的 定义、病因病机。 3.了解痹证及相应的现代医学病名。 2 肌肉 筋骨 关 节 酸痛 麻木 重着 屈伸不利 关节肿大变形 痹症 【 概述 】 3 关节肿胀、屈伸不利 4 关节畸形 -足 5 关节畸形 -手 6 关节畸形 -背 7 关节畸形 -手（ X线） 8 关节畸形 -腰（ X线） 9 特点： 具有渐进性或反复发作性。 不论男女老少均可发病。 有季节性，与天气变化关系密切。 如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地 区发病率高。 10 本病轻重不一，较轻者仅关节疼 痛、酸楚、麻木、重着；较重者 出现关节变形，活动障碍；严重 者影响到心，出现心脉之胸痹。 西医相关病证 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 骨性关节炎 11 【 病因病机 】 12 （热痹 ） （ 行痹、痛痹、着痹 ） （ 顽痹 ） 风寒湿痹 痰瘀交阻于骨节 风寒湿 邪侵袭素体阴虚 素体阳虚 邪闭气滞 留于经络 风湿热痹 13 “风寒湿三气杂至，合而为痹也 ” 病因 外因 感受风寒湿邪 内因 体虚 初期 正虚邪入 中期 邪从热化或寒化 后期 邪实正虚 病机 气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养 14 关节肌肉疼痛、屈伸不利为主症。 1.行痹（风痹）：关节游走性疼痛。 2.痛痹（寒痹）：剧痛，遇寒则甚。 3.着痹（湿痹）：痛处固定，酸痛重着。 4.热痹：关节红肿热痛。 【 临床表现 】 15 痹证 痛痹 （ 风寒外袭 ） o 张某，男， 41岁。因 “两膝关节疼痛 ，不断加重月 余 ”前来就诊。 1个月前因开车出差，途中劳累后 受凉，出现 全身疼痛，尤以两膝关节为甚， 自服药 物（具体不详）后全身症状减轻，但两膝关节仍疼 痛，且 受寒后有加重趋势，保暖、休息后稍缓解 o 刻诊见：双膝关节疼痛，屈伸不利，步履艰难，甚 则不能站立，触之局部皮肤不温，舌 苔薄白，脉浮 紧。 实验室检查：类风湿因子为阴性，血沉正常。 16 1.基本治疗 治则： 通经活络止痛。 行痹 -活血祛风； 痛痹 -温经散寒； 着痹 -除湿化浊； 热痹 -清热消肿。 取穴特点： 分部取穴（近部 +循经） 病因取穴 处方： 局部取穴结合病变部位远端取穴 【 治疗方法 】 17 肩部： 肩髎、肩髃 、臑俞 18 肩部： 肩髎、肩髃、 臑俞 19 肘部： 曲池、 天井 、 尺泽 少海、小海 20 外关 阳池 腕部： 阳池、外关、 阳溪、腕骨 21 脊背： 大椎、身柱、腰阳关 、夹脊 22 髀部： 环跳、居髎、秩边 居髎 秩边 23 股部： 伏兔、殷门、承扶、风市、阳陵泉 伏兔 24 膝部： 犊鼻、梁丘、 阳陵泉、膝阳关 梁丘 膝眼 25 踝部： 申脉、照海、昆仑、丘墟 丘墟 26 加减： 行痹： 膈俞、血海 痛痹： 肾俞、关元 着痹： 足三里、阴陵泉 热痹： 大椎、曲池 27 行痹、痛痹、着痹 针灸并用、泻法； 热痹 只针不灸，泻法。 各部腧穴常规针刺。 操作： 28 2.其他疗法 耳针 ： 对应部位，肾上腺、神门 穴位注射 ：当归针，维生素类，野木瓜，局 部取穴（ 注意勿注入关节腔 ） 刺络拔罐 ：用三棱针散刺 10 15次或皮肤 针重叩后拔罐。 火针疗法 ：火针点刺，隔日 一次， 10次为一疗程。 适 用于 风寒性关节炎。 29 皮肤针 : 常用于肿胀为主的关节炎。叩刺 局部肿胀处，或在患病关节周围叩刺，另 在脊柱两侧相应的节段部位，每隔 3日叩 刺 1次。 小针刀 ： 主要适用于骨性关节炎。 挑治： 主要适用于强直性脊椎炎。 隔姜灸 ：适用于强直性脊柱炎 。 30 蜂针疗法 ：局部消毒后，用镊子轻轻夹住蜜 蜂的头部，使其腹部末端接触皮肤，让蜜蜂 弯曲腹部伸出尾部的钩针刺入。每天一次， 3050次为一疗程，适用类风湿性关节炎 。 封闭疗法： 强的松龙 2.5ml加 2%普鲁卡因 1.5ml局部痛点封闭， 2 3天一次，共治 疗 2 3次，适用于肩周炎、强直性脊椎炎等 。 31 药物外敷： 风寒湿痹用热敷散、坎离 砂、汉热堡、痛瘀消等外敷患处。 o 理疗： 电脑中频治疗、低频磁疗、超 短波治疗、 TDP电磁感应治疗。 32 小结 1.由于痹证的临床 症状复杂，注意 分清何为主要矛 盾，以施以补泻 手法。 2.关节疼痛及畸形 为本病的主要证候特征。 33 3.注意证候转化 与演变特征。 4.掌握痹证的 （一）发病； （二）病位： （三）病性： （四）病势： 34 5.由于疼痛表现为 多关节性 ，故针 刺时应先治较轻 者，后治较重者。 6.关节红肿甚时， 若穴注，不宜注 入关节腔内。 35 7.痹证产生多 与体质有 关，故及早发现，及 早治疗， 才能取得较 好的效果，故凡痹证 早期及时正确的治疗 ，均能减轻或治愈。 否则，迁延日久或正 衰邪盛，则预后不良 。 8.治疗的效果个体差异 很大。 36 痹证 痛痹 （ 风寒外袭 ） o 张某，男， 41岁。因 “两膝关节疼痛 ，不断加重月 余 ”前来就诊。 1个月前因开车出差，途中劳累后 受凉，出现 全身疼痛，尤以两膝关节为甚， 自服药 物（具体不详）后全身症状减轻，但两膝关节仍疼 痛，且 受寒后有加重趋势，保暖、休息后稍缓解 o 刻诊见：双膝关节疼痛，屈伸不利，步履艰难，甚 则不能站立，触之局部皮肤不温，舌苔薄白，脉浮 紧。实验室检查：类风湿因子为阴性，血沉正常。 37 治疗 ： o 治宜疏风散寒止痛。 o 取穴：阿是穴、膝眼、足三里、阳陵泉 o 操作：温针灸，留针 30min，每周 3次。 o 结果： 1次后膝肿减轻， 2诊后疼痛减轻， 行动自如，共针 24次，临床症状全消 。 38