骨质疏松会议 发言稿

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 骨质疏松会议发言稿 病因 引起中老年人骨质丢失的因素是 十分复杂的中 骨吸收增加已是公认的事实随年 龄的增长 多有营养缺乏 致使蛋白质 钙 磷 骨纳差 进良少 近年来研究认为与下列因素密切 相关 致使 老年人性激素分泌减少是导致骨 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 质疏松的重要原因之一 钙调节激素的分泌失调致使骨代 谢紊乱 绝经后雌激素水平下降 老年人由于牙齿脱落及消化功能 降低维生素及微量元素摄入不足随着年 龄的增长 户外运动减少也是老年人易患骨 质疏松症的重要原因 近年来分子生物学的研究表明骨 疏松症与维生素 d 受体基因变异有密切 关系 症状 疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症症 脊椎椎体前部几乎多为松质骨组 成 容易压缩变形 可使肺活量和最大换气量显著 驼背曲度加大脊椎后弯 而且此部位是身体使脊椎前倾 背曲 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 以腰背痛多见日间疼痛轻 疼痛沿脊柱向两侧扩散夜间和清 晨醒来时加重 仰卧或坐位时弯腰 肌肉 疼痛减轻直立时后伸或久立运动 咳嗽大便用力时加重身长缩短的支柱负 重量大加剧形成驼背骨折 驼背 久坐时疼痛加剧 多在疼痛后出现 尤其第 1112 胸椎及第 3 腰椎负 荷量更大随着年龄增长 胸 骨质疏松加重 这是退行性骨质疏松症最常见和 最严重的并发症 腰椎压缩性骨折气短 呼吸困难等症状 呼吸功能下降 胸廓畸形 减少患者往往可出现胸闷 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 检查 实验室检查 血清钙 磷和碱性磷酸酶一般均在正常范 围 但由于骨吸收增加 血清钙及尿钙亦可 尿 稍增加血磷可升高 x 射线检查骨量减少到 30以 上 x 射线检查才能显示故早期骨质疏松 难于用 x 射线检查发现；又因为投照条 件等的影响目减少其间隙也增宽 误差较多 常规 x 射线照片可显示管状骨皮 质变薄 脊椎骨的横行骨小梁常减少 髓腔变宽 骨小梁数 骨密度明显减低 变细或消失 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 而纵行骨小梁 若血清钙和尿钙均降低 而尿羟脯氨酸增加 羟脯氨酸为骨胶原主要成分 羟脯氨酸增多表明骨形成障碍 变为明显椎体可因压缩骨折而呈 楔形或因椎间盘膨胀而呈双凹形测量第 二掌骨干中点处的骨干横径和同一平面 的髓腔横径后可算出各种指数 骨密度测定体密度比椎间盘 还小 最简单的方法是测定椎骨相对密 度即椎体与椎间盘密度的比较显示有严 重骨质疏松 正常应为 1 即椎体密度高于椎间盘；若 rvd 为零说明两者密度相同肯定有骨质 疏松；若 rvd 为负数则说明椎 多伊尔氏密度测定法是用一铝制 标准体与前臂同时置于 从而计算各点矿物质含量 每 1mm 厚 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 利用单光子吸收仪 新的方法有用双光 水槽中照相在 x 射线照片上选尺 骨不同部位与标准体进行对照如 241a 或 125i 的衰减在桡骨中 下部测定被吸收的光子能量 其中掌骨皮质厚度及掌骨指数较 有实用价值在缺少精密设备时可 借此粗略估计骨质疏松的程度 的铝片相当于 130mg 骨矿物质 /cm2 光子吸收测量是目前应用较广泛的 方法但所测定的桡骨中下部密度是否能 反映中轴骨骨质丢失情况子吸收测量中 子激活分析 此法可直接测定骨量丢失的微小 变化尚存在不同看法 定量计算机断层扫描及双能 x 射 线吸收仪等 治疗 原发性 i 型骨质疏松症属高代谢 型用骨吸收抑制剂如雌激素素失衡使骨 形成低下化剂和维生素 k2 等 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 1雌激素：是防治绝经后骨质 疏松症的首选药物爱 2降钙素：降钙素益钙宁密钙 息 碳酸钙有机钙 葡萄糖酸钙乳酸 钙门冬氨酸钙活性钙碳酸钙 3vird： 罗钙全阿法骨化醇 4钙制剂：无机钙 氯化钙钙尔奇 d5双磷酸盐：氯甲双磷 酸二钠 6异丙氧黄酮 8中医药 羟乙基二磷酸钠雌二 醇乙烯雌酚复方雌激素尼尔雌醇利维降 钙素是由于绝经后雌激素减少使骨吸收 亢进引起骨量丢失因此应选钙制剂氟钙 制剂原发性 ii 型骨质疏松症其病因是由 于增龄老化所致调节激应用骨形成促进 剂如活性维生素 d 蛋白同化激素 2014 国际骨质疏松高级研讨会暨 第二届全国骨密度测量质量保证 培训班 在上海胜利闭幕 中国科学技术发展基金会骨质疏 松基金委员会 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 10 月 20 日上午, 2014 国际骨质 疏松高级研讨会在上海金茂大厦会议中 心隆重开幕。金秋的上海迎来了 19 个 国家和地区的骨科、内分泌、妇产科、 药学、中医药、放射科、老年科、儿科、 风湿科等 13 个不同学科的学者、专家 和教授 400 多位代表，以及解放军总后 卫生部白书忠部长、上海市杨晓渡副市 长、原国家卫生部彭玉副部长、中国科 学发展基金会高潮理事长、世界卫生组 织骨质疏松专题组 harry k. genant 主席 等领导和外宾参加了开幕式并讲话。卫 生部科教司和中国科学技术发展基金会 联合主办、中国骨质疏松基金委员会、 中国药学发展基金委员会、中国药学发 展奖康辰骨质疏松医药研究奖、卫生部 医院管理研究所、上海医学会骨质疏松 学会承办的 2014 年国际骨质疏松高级 研讨会 吸引了来自美国、英国、德国、 瑞士、瑞典、法国、葡萄牙、西班牙、 加拿大、澳大利亚、新西兰、土耳其、 日本、韩国、沙特阿拉伯、印度尼西亚、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 泰国和中国大陆、香港和台湾等 20 个 国家和地区 400 余人出席了大会并参加 了研讨和学术交流活动。会议与与会者 共同营造了一个团结的、合作的、互相 学习的氛围，并就共同关心的骨质疏松 症的诊断和治疗策略达成共识。 会议由大会主席、原卫生部副部 长彭玉致开幕辞。她说：今天也是中国 药学发展奖康辰骨质疏松医药研究奖设 奖 3 周年和中国骨质疏松基金委员会成 立 1 周年。连续 3 届的国际骨质疏松高 级研讨会在 10 月 20 日” 国际骨质疏松 日”这个特定的日子召开，不仅是将中 国融入到国际防治骨质疏松症的大家庭 中，也体现了我国政府对日益增加的骨 质疏松症的危害表示关注和支持。 大会名誉主席致辞并祝贺大会的 隆重召开，他指出中国已经在 1999 年 成为了”老龄化社会 ”，骨质疏松症也是 一个威胁着人们健康的重大疾患。 他 希望通过此次大会的召开，增进我国与 世界各国医学界的友谊和合作，进一步 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 促进我国骨质疏松防治和研究事业的发 展，打破学科界限，团结合作、协同攻 关、扬长避短从根本上提高我国骨质疏 松医药研究水平，并由衷地祝愿一年一 度的高学术水准的国际骨质疏松研讨会 越办越好，届届成功。白书忠部长致辞 对中外专家学者在骨质疏松医药研究领 域上不断取得的新成就表示祝贺。 他 表示由政府部门搭台、社会公益力量出 力、专业学术人才登台唱戏的组合模式 是新时期推动学术交流与发展的成功尝 试，并希望这种尝试应该进行下去，越 办越好。上海市副市长杨晓渡也就上海 的老龄 化城市问题和骨质疏松症状况进 行了发言，并对此次重大的国际骨质疏 松会议能在上海召开、对来自世界各地 和中国各地区的与会代表表示热烈欢迎 和祝贺。who 骨质疏松专题小组主席和 中国骨质疏松基金委员会名誉主席 harry k. genant 在开幕式上也发表了热情 洋溢的讲话， 对中国在过去 50 年里将 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 人均寿命从 35 岁提高到现在的 72 岁的 卓越成就表示赞赏和由衷的祝贺。 他 说：”自 2014 年起，我先后参加了 3 届 由 homa 奖励工作委员会承办的国际骨 质疏松研讨会，很高兴地看到中国政府 对骨质疏松症的关注在日益增加，研讨 会的参与者逐年增加，尤其研讨会的内 容一年比一年丰富、学术水平迅速提高， 可以说其学术水平和交流水平已经达到 了国际同类会议的水平。 预祝明年 10 月在北京召开的 2014 国际骨质疏松大 会办得更大、更好。 ” 国家卫生部科技教育司司长祁国 明、上海市卫生局局长刘俊、上海市药 品监督管理局局长王龙兴、上海市科协 党组书记于晨、卫生部医院管理研究所 所长迟宝兰、解放军总医院中国工程院 院士卢世璧、中国骨质疏松基金委员会 会长马剑文、副会长罗先正和朱汉民教 授等领导以及中国科学发展基金会正副 秘书长陈一雄、臧晋平、国家药品监督 管理局副司长张志军、总后卫生部副局 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 长任国荃、国家卫生部科技教育司处长 于修成等出席了会议。康辰医药发展有 限公司董事长王锡娟、美国通用电气有 限公司医疗系统集团 terri bresenham 作 为企业代表也在主席台就座。 开幕式 开幕式由国家卫生部医院管理研 究所所长迟宝兰主持。 会上还向大会 评选出的优秀论文奖获得者颁发了证书 和奖金。白书忠部长、彭玉原副部长分 别为”中国药学发展奖康辰骨质疏松医 药研究奖评审委员会” 的 12 名增补委员 和 6 名国际顾问颁发了证书。他们是： 毕力夫、卜海富、戴尅戎、方积乾、黄 公怡、李玉坤、秦林林、石印玉、王和 鸣、王洪复、王义生、杨定焯、张树栋 以及 gregory mundy, paul miller, thomas hangartner, steve harris, claus christiansen 等。 开幕式后， 与会领导和嘉宾参 观了大会附设的骨质疏松产品和设备展 示会，并听取了展示公司对产品的介绍。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 开幕式后进行了为期两天半，11 个时段的包括国际知名专家主题发言、 优秀论文摘要发言、厂家论坛、卫星会 议、论文张贴等丰富新颖的学术交流活 动和为期半天的全上海骨质疏松症义务 咨询活动。来自世界各地和全国的 10 位著名骨质疏松症专家接待了来访咨询 群众 80 余人，受到上海市民的称赞和 欢迎。 继 2014 国际骨质疏松高级研讨 会之后，于 2014 年 10 月 22 日下午， 第二届全国骨密度测量质量保证培训班 在金茂大厦会展中心如期举行。 培训 班结业式上，who 骨质疏松专题组主席 harry k. genant 和朱汉民教授等为全部通 过考核的学员颁发证书并合影留念。 培训班在欢乐的气氛中落下帷幕。 骨质疏松症的诊断与治疗进展 会议内容全面涵盖了骨质疏松症 的流行病学、社会经济学、遗传与基础 研究、诊断、治疗、新药研发等诸多方 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 面。 其中许多国际知名专家在骨质疏 松诊断策略和防治上提出了很多新的值 得我们借鉴的， 而且已经被 who 和美 国 nih 以及其他国际权威机构认可和推 荐的建议和方法。 从诊断上看，大会 学术委员会同意 who 和国际学术机构推 荐的建议, 认为应该在我国同样对以下 人群进行常规骨密度检测： 1 65 岁以上的妇女； 2 65 岁以下但存在骨质疏松危 险因素的妇女； 3 所有 65 岁以下但发生过轻 微创伤骨折的妇女； 4 身高降低 38 毫米以上的中 老年人； 5 有背痛的中老年人； 6 开始明显驼背的中老年人； 对于何时开始治疗的标准的界定， 大会学术委员会认为应该改变以往的单 纯根据一次骨密度去制定治疗策略。 因为从大会发表的权威演讲和论文来看, 即使在具有 15000 台诊断骨质疏松症的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 金标准骨密度仪- dxa 的美国，每年仍然 存在大量由于漏诊而导致的骨质疏松性 骨折的发生。而在我国只有不到 300 台 的骨密度仪的情况下，大会学术委员会 建议： 1 不仅对骨密度低于 -2.5sd 的 患者应该进行药物治疗； 而且应该对即使骨密度不低，但 存在： 2 快速骨丢失的患者； 3 已经存在脊椎骨折或其他轻 微创伤性骨折的患者； 4 65 岁以上的妇女； 进行常规的药物防治治疗和骨折 预防措施。 关于当前最前沿的骨质疏松症研 究和未来的治疗药物与方法，国际骨矿 代谢协会主席 gregory mundy 为我们展 示了新世纪的蓝图。他指出, 目前一些 刚刚进入 iii 期临床的促进骨形成的药 物的临床使用将具有划时代的意义。因 为骨质疏松症的治疗方法，过去和现在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 主要是一种推迟骨质疏松症的发生和恶 化的治疗， 而未来新的治疗方法将是一种积 极地恢复骨骼健康的治疗。从骨寿命而 言可以使人的预期寿命延长 10-20 年。 对于当前骨质疏松症的诊断和治疗指征， who 骨质疏松专职主席来自美国的 harry k. genant 教授和国际骨密度测量协 会主席 paul miller 教授从社会卫生经济 学角度出发，建议在发展中国家和不发 达地区, 由于没有骨密度仪和良好的测 量质量监控情况下，可以根据脊椎 x 片 进行筛查和初步诊断，一旦发现脊椎骨 折就可以在除外其它病理因素情况下进 行骨质疏松症的诊断，并实施治疗。通 过欧美国家的多年实践和观察发现，这 是行之有效的防治骨质疏松症的方法。 这不但大大降低了骨质疏松症相关的骨 折发生率， 而且可以大大降低诊断和 治疗的花费。鉴于对骨密度测量的周期， 最经济和有效的时间最好间隔一年。因 为骨骼生长代谢周期长，而且测量设备 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 的精确度和操作人员的技术水平不同， 加之老年人的退行性关节病的影响，使 测量结果在短期内不可能有很大变化， 通常微小的变化被淹没在茫茫的误差里。 如果医生根据这种测量来判断治疗疗效， 将会导致错误的治疗方案制定。 此次会议上国内的大批著名骨质 疏松专家及一些年青的学者也发表了大 量文章和新的科研成果，获得了与会诸 多国际专家学者的关注。这表明我国的 骨质疏松症的基因研究已经基本与国际 骨质疏松症的基因研究接轨。 10 月 22 日中午，大会执行主席 朱汉民教授主持了有 10 余位国内外专 家参与的总结讨论会。 ”2014 国际骨质疏 松高级研讨会” 在与会 400 名学者的热 烈掌声中落下帷幕。 此次会议是我国开展骨质疏松症 防治工作以来的最高级别的国际学术研 讨会，不仅体现在国家卫生部门、医药 部门、行政机关、科学技术协会等政府 领导的参与和高度重视；也体现在与会 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 18 人员多为院士、教授、知名学者、知名 企业领导和顶级的会议环境。此次会议 的学术水平之高也属我国此类会议中少 有。 在短短的两天半，有 who 的顾问 专家和美国 fda 的高级专家带来富有建 设和借鉴意义的学术演讲和我国骨质疏 松界各学科的知名教授的精辟而富于临 床实践和指导意义的讲演 20 人次， 同 时涌现出了很多具有较高学术价值的高 水平论文。 骨密度测量的质量保证是我国当 前开展骨质疏松症防治的当务之急 我国骨质疏松症防治工作的开展 近 20 年，骨密度测量也有 12 年的历史 了。但是对于骨密度测量的质量保证一 直是我国的一个真空领域。 随着我国 骨密度仪的日益增加，骨质疏松症诊断 和药物治疗监测工作的迅速开展， 骨 密度测量的质量控制与保证显得越来越 重要，由于缺乏质量控制，导致医生不 能准确判断病人的状况和准确地制订治 疗方案，出现了漏诊或过度诊断，增加 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 19 了患者不必要的开支和药物带来的并发 症，由此也引起了不少医疗纠纷。 在 who 骨质疏松专题组专职主席 harry k. genant 的建议和发起下，国家卫 生部科技教育司的支持下， 我国自 2014 年就骨质疏松症诊断的主要设备双 能 x 线骨密度仪开始，在北京举办了第 一届 dxa 质量保证培训班。受到了骨质 疏松相关领域的极大关注，并引起了强 烈反响。 在骨质疏松各界的积极支持 和鼓励下，在国家卫生部的支持下，已 经将这一工作定为一项长期的、定期的 培训任务。按照这一方针，第二届全国 骨密度测量质量保证培训班 于 2014 年 10 月在上海举办。国际骨密度测量协会 主席 paul miller、who 骨质疏松专题组 主席 harry k. genant 教授、中华医学会 骨科分会骨质疏松学组主任委员罗先正 教授和上海中华医学会骨质疏松学会主 任委员朱汉民教授主持了开幕式。协和 医院放射科余卫教授主持了全课程的英 文翻译。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 20 在一天半的培训班过程中， 先 后有来自美国、瑞士、中国香港地区和 内地的 11 位学者进行了全面的骨密度 测量技术培训，培训内容深入浅出，易 学易用。ge-lunar 和 hologic 这两大最早 生产骨密度仪的设备厂家的首席科学家 也参会并进行了精彩的演讲。 参加学 习班的学员对授课内容反映热烈， 表 示在今后的工作中一定将学到的知识贯 穿在日常工作中，通过最努力的工作赶 上世界先进水平， 为中国的骨质疏松 症患者更好地服务， 在提高全中国中 老年人的生活质量的同时， 为国家节 省不必要的医疗支出。使我国的骨质疏 松症的漏诊率和误诊率降到最低。 经过 4 天的紧张的学习、研讨和 交流， 2014 国际骨质疏松高级研讨会 暨第二届全国骨密度测量质量保证培训 班于 2014 年 10 月 24 日圆满结束。 一年一度的国际骨质疏松高级研 讨会和骨密度测量质量保证培训班尽管 时间短， 但内容涉及面广，形式丰富 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 21 新颖，受到与会专家和学者的好评。在 热烈的学术交流气氛中，到会的国内外 专家积极参与在讨论和学术交流中，并 为中国未来骨质疏松症的防治进言献策。 本次会议的成功召开，受到了全体与 会学者和领导的称赞和认同。 一致认 为此次会议是一个高级别、高学术水平、 高质量的，对未来 5 年起到承前启后的 作用的大会。 中国骨质疏松基金委员会已经决 定 2014 年国际骨质疏松高级研讨会和 骨密度测量培训班将于 2014 年 10 月 19-23 日在北京召开。 骨质疏松症是以骨组织显微结构 受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断 减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨 脆性增加和骨折危险度升高的一种全身 骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分 两大类，即原发性骨质疏松症和继发性 骨质疏松症。原发性骨质疏松症包括特 发性骨质疏松症。本章重点讨论退行性 骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 22 为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松 症。 随着人口寿命的不断增长及老年 人口不断增加，作为中老年退行性重要 疾病之一的骨质疏松症及其所引起的骨 折已成为一个严重的社会问题而备受老 年学者的关注。我国约有骨质疏松症患 者 6000-8000 万。 病因病理: 随着年龄的增长，中老年人骨丢 失中骨重建处于负平衡，其机制一方面 是由于破骨细胞的吸收增加；另一方面 是由于成骨细胞功能的衰减导致骨量减 少，这就是骨质疏松的细胞学基础，引 起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂 的，近年来研究认为与下列因素密切相 关。 中、老年人性激素分泌减少是导 致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌 激素水平下降，致使骨吸收增加已是公 认的事实。同增雄激素亦是调节骨代谢 重要激素之一。雄性激素具有促进蛋白 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 23 合成作用，对骨基质的合成有促进作用。 国内外均有报道中老年人骨矿物质丢失 量与血清性激素含量呈负相关。 随年龄的增长，钙调节激素的分 泌失调致使骨代谢紊乱。人体有三种钙 调节激素，即降钙素、甲状旁腺激素及 1,252d3。ct 是由甲状腺“c 细胞”所分泌， 可降低骨转换，抑制骨吸收，促进骨形 成。pth 使骨代谢活跃，促进骨吸收。 1,252d3 促进钙的吸收利用。老年人肾 功能显著下降，肌酐清除率降低，导致 血磷升高，继发性使 pth 上升，骨吸收 增加，骨钙下降。老年人肾内 1 羟化 酶活性下降，使 1,252d3 合成减少，肠 钙吸收下降，又反馈性 pth 分泌上升。 老年人“c 细胞”功能衰退，ct 分泌减少， 骨形成下降。 老年人由于牙齿脱落及消化功能 降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏， 致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元 素摄入不足。研究表明，蛋白质摄入不 足或过量都对钙的平衡和骨钙含量起负 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 24 性调节作用，我国老年人膳食结构蛋白 质过量者少见。动物实验证实，单纯蛋 白质摄入不足可导致骨量和骨强度减低。 低蛋白饮食还会通过减少胰岛素样生长 因子而影响骨骼的完整性。igf-i 通过刺 激肾脏无机磷运转和 1,252d3 的产生而 在钙磷代谢中起重要作用。igf-i 对骨小 梁和骨皮质的形成亦有重要的促进作用。 我国习惯膳食属低钙食谱，钙来源主要 依靠谷类及蔬菜，老年人牙齿缺失较多， 蔬菜、水果、瘦肉不易咀嚼，摄入量减 少，呈现“负钙平衡 ”，反馈性 pth 分泌 上升，动员骨钙溶解，血钙上升。血磷 含量与年龄呈明显负相关，老年人由于 血磷降低，使 ca/p 比值增大，导致成骨 作用的降低。维生素 k 缺乏可影响骨钙 素的羧化，未羧化的骨钙素的升高，可 加速骨量丢失，易致骨折。 随着年龄的增长，户外运动减少 也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。 研究表明，机构负荷可以增加骨转换率， 刺激成骨细胞生物活性，增加骨的重建 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 25 和骨量的积累。长期坚持有规律的负重 行走或跑步、爬楼梯，可以增加椎体的 bmd，无论年龄老少，只要长期坚持体 育锻炼及体内劳动，均可减少由于增龄 而导致的民量丢失。老年人手术后或严 重疾病如心肌梗死、脑卒中等，尤其要 避免长期绝对卧床，提倡早日下床活动。 有人研究，若卧床一周腰椎骨矿信号降 低 0.9%，若骨矿含量减少 30%时极易 发生骨折。老年人行动不便，户外运动 及日照减少，使维生素 d 合成降低，60 岁以上老年人血中 252d3 的含量比 20 岁青年人下降 30%，维生素 d 的养活可 使肠道钙磷的吸收下降，使骨形成及骨 矿化降低。 近年来分子生物学的研究表明骨 疏松症与维生素 d 受体基因变异有密切 关系。纯合子 bbaa 基因型 bmd 降低。 若对这部分高危人群及早采取防治措施， 对预防原发性骨质疏松症具有重要意义。 日本学者竹内靖博对老年骨质疏松症病 因进行了研究，认为骨基质中转化生长 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 26 因子 减少很可能是骨形成能力下降的 原因。 临床表现: 疼痛。原发性骨质疏松症最常见 的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中 的 70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散， 仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或 久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻， 夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运 动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量 丢失 12%以上时即可出现骨痛。老年骨 质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减 少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌 为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲 劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压 缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部 位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛， 一般 2-3 下肢感觉运动障碍、肋间神经 痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现 上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾 还中影响膀胱、直肠功能。 身长缩短、驼背。多在疼痛后出 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 27 现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成， 而且此部位是身体的支柱，负重量大， 尤其第 11、12 胸椎及第 3 腰椎，负荷 量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾， 背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长， 骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝 关节挛拘显著。每人有 24 节椎体，正 常人每一椎体高度约 2cm 左右，老年人 骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短 2mm 左右，身长平均缩短 3-6cm。 骨折。这是退行性骨质疏松症最 常见和最严重的并发症，它不仅增加病 人的痛苦，加重经济负责，并严重限制 患者活动，甚至缩短寿命。据我国统计， 老年人骨折发生率为 6.3%-24.4 ，尤以高龄女性老人为 甚。骨质疏松症所致骨折在老年前期以 桡骨远端骨折多见，老年期以后腰椎和 股骨上端骨折多见。一般骨量丢失 20% 以上时即发生骨折。bmd 每减少 1.0ds，脊椎骨折发生率增加 1.5-2 倍。 脊椎压缩性骨折约有 20%-50%的病人无 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 28 明显症状。 呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性 骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活 量和最大换气量显著减少，肺上叶前区 小叶型肺气肿发生率可高达 40%。老年 人多数有没程度肺气肿，肺功能随着增 龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓 畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼 吸困难等症状。 2014/04/17 從生活好習慣與正確補充營養素 開始 我國骨質疏鬆人口普遍，根據行 政院衛生署國民健康局國民健康訪問 暨藥物濫用調查發現，4554 歲民眾 中有 8%自述經醫師診斷患有骨質疏鬆， 55 歲以上有 16%，65 歲以上則達 21%。患有骨質疏鬆的比例不只隨著年 齡增加而愈高，更年期以後的女性又比 同齡男性高，如 5564 歲女性中 24%有 骨質疏鬆、男性為 7.8%，65 歲以上女 性為 31%、男性為 12.6%。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 29 骨質疏鬆會對我們生活帶來什麼 影響？所謂骨質疏鬆，即骨質中因為鈣 的流失，呈現中空疏鬆的現象，使得骨 骼變得脆弱，支撐力減低，以致發生骨 折的風險增加。依臨床統計，65 歲以上 婦女，每 5 人中有 1 人發生脊椎骨折， 其死亡率是同齡健康婦女的 9 倍；另外， 女性發生髖關節骨折也是男人的 4 倍， 若因此導致臥床，又外加合併尿路發炎 感染、肺部發炎，長期下來使免疫力下 降，將威脅生命健康。 防治骨質疏鬆先掌握骨質密度 骨質疏鬆最令人畏懼的是，初期 多半沒有徵兆，因此經常被忽略；等到 我們出現彎腰駝背、腰酸背痛，或是突 發性之骨折引起劇痛，往往已錯失補救 骨本的關鍵時機！由此，我們應適時透 過骨質密度檢測以確保骨骼的健康狀況， 尤其是更年期後的婦女更應每年檢測一 次，以提前防治骨質疏鬆。目前國內廣 被醫療院所運用於檢測骨質密度的儀器 有：超音波、x 光、電腦斷層等，其中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 30 雙能量 x 光吸收骨密度儀為符合世界衛 生組織標準的精密骨質檢測儀器，更能 早期檢測出單位面積骨質，確實了解是 否有骨質疏鬆的問題。 造成骨質疏鬆的原因有哪些？ 一、 身體老化：人自 30 歲以後 逐漸老化，骨頭慢慢疏鬆、空洞，大多 起因於內分泌失調造成骨頭代謝異常。 二、 女性荷爾蒙減少：女性步 入更年期以後，因為體內建構及維持骨 骼所需的雌激素降低，使得骨質流失速 度加速。 三、 缺乏鈣質及其他重要營養 素：長期飲食不均衡，使得維持骨骼健 康的鈣質、維生素 d 及其他巨量元素不 足。 四、 內分泌疾病：由於甲狀腺 機能亢進、庫欣氏症影響內分泌失調進 而造成鈣質流失，如未及時介入治療， 將增加罹患骨質疏鬆症的風險。 五、 使用藥物：如長期使用類 固醇、抗癲癇藥、甲狀腺素等，導致骨 -精选财经经济类资料- -最新财