医学生内科学试题上

遵 义 医 学 院 级临床、临床妇产内科学-上期末考试试题（A 卷） 专业 班级 学号 姓名 题 目 编 号 一 二 三 四 五 总 分 得 分 评卷人 签名 复查人 签名 一、选择题： 选择题答题卡 （将 A 型题、B 型题各题答案填在相应题号下方空格中，否则不给分。） （一）A 型题 1 题 2 题 3 题 4 题 5 题 6 题 7 题 8 题 9 题 10 题 11 题 12 题 13 题 14 题 15 题 16 题 17 题 18 题 19 题 20 题 21 题 22 题 23 题 24 题 25 题 26 题 27 题 28 题 29 题 30 题 31 题 32 题 33 题 34 题 35 题 36 题 37 题 38 题 39 题 40 题 41 题 42 题 43 题 44 题 45 题 （二）B 型题 1 题 2 题 3 题 4 题 5 题 6 题 7 题 8 题 9 题 10 题 （一） A 型题：（每小题只有一个正确答案，请把答案写在选择题答题卡对应 评卷人 合 分 装订线 专业 姓名 学号 表格内，否则不给分。每题 1 分，共 45 分。 ） 1、X 线发现心影呈梨形增大，是由于 A 右室、左室增大 B 左室、左房增大 C 左房、右室增大、肺动脉总干突出 D 右房、右室增大 E 左室增大 2、治疗心室颤动，最有效的措施为 A 静脉注射利多卡因 B 同步直流电复律 C 胸外心脏按压 D 非同步直流电除颤 E 人工呼吸 3、男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天晕厥2次，心率40次/分，节律基本 整齐，心电图三度房室传导阻滞，首选治疗是 A 氨茶碱 B 阿托品 C 异丙肾上腺素 D 置入临时心脏起搏器 E 用心肌营养药 4、急性心肌梗死 24 小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜 A 应用吗啡 B 快速利尿剂 C 多巴酚丁胺静脉点滴 D 硝普纳静脉点滴 E 快速洋地黄化 5、下列哪项不属于左心功能不全的临床表现 A 心尖部舒张早期奔马律 B 交替脉 第 3 页 共 15 页 C 呼吸困难 D 颈静脉怒张 E 端坐呼吸 6、以下何项情况不宜应用洋地黄 A 扩张型心肌病心力衰竭 B 预激综合征合并旁路折返性心动过速 C 急性心肌梗死合并肺水肿 D 二尖瓣狭窄并快速房颤 E 风心病心力衰竭 7、风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是 A 二尖瓣及三尖瓣 B 三尖瓣及肺动脉瓣 C 主动脉瓣及肺动脉瓣 D 二尖瓣及主动脉瓣 E 二尖瓣及肺动脉瓣 8、有关高血压病的并发症，下列哪项不正确 A 心、脑、肾是主要受累脏器 B 眼底病变与高血压的严重程度直接相关 C 急进型高血压以脑并发症最为突出 D 脑卒中比心梗发病率高 E 高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关 9、关于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合 A 血压波动小 B 容易发生心功能不全 C 容易出现体位性低血压 D 以收缩压增高为主 E 脉压差增大 10、肝硬化门脉高压的临床表现是 A 脾大、腹水、肝大 B 黄疸、腹水、肝大 C 腹水、脾大、侧支循环建立 D 蜘蛛痣、腹水、脾大 E 脾大、腹水、上消化道出血 11、溃疡性结肠炎症与以下哪些疾病相鉴别 A 慢性细菌性痢疾 B 慢性阿米巴痢疾 C 直肠、结肠癌 D 克多思病 E 以上都是 12、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值 A 脾大 B 肝缩小 C 腹水 D 侧枝循环建立及开放 E 肝质地变硬 13、肝硬化食管静脉曲张破裂出血后发生的变化下述哪项不正确 A 脾脏缩小 B 腹水减少 C BUN 升高 D 诱发肝昏迷 E 出现肝肾综合征 14、下述哪一项症状胃溃疡少见 A 餐后痛 B 返酸、嗳气 C 夜间痛 D 秋冬、冬春之交易发 E 约 10-15%有溃疡而无症状 15、上消化道出血部位是指 第 5 页 共 15 页 A 食管、胃出血 B 食管、胃、十二指肠球部出血 C 屈氏韧带以上部位出血 D 空肠以上部位出血 E 回盲瓣以上部位出血 16、肠结核和结核性腹膜炎最主要的鉴别点： A 结核中毒症状 B 腹痛腹泻 C 腹部肿块 D 腹水 E 白细胞计数及分类 17、以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现： A 蜘蛛痣、腹水、月经失调 B 黄疸、齿龈出血、脾大 C 肝掌、腹水、性功能减退 D 黄疸、脾大、胃底静脉曲张 E 腹水、脾大、下肢浮肿 18、胃癌血行播散最常转移到 A 肝脏 B 腹膜 C 肺脏 D 肾脏 E 卵巢 19、肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是 A 产生抗体的功能低下 B 脾功能亢进、白细胞减少 C 肠道粘膜屏障作用减弱 D 侧支循环的建立与开放 E 肝内库普弗细胞功能减低 20、原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是 A 核素扫描 B AFP动态观察 C B超 D 肝区疼痛 E 黄疸 21、在我国，引起肝硬化最常见的病因是 A 酒精中毒 B 病毒性肝炎 C 血吸虫病 D 化学毒物或药物 E 胆汁淤积 22、结核治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是 A 皮疹 B 药物热 C 胃肠道刺激 D 肾功能损害 E 球后视神经炎 23、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见 A 中毒性巨结肠 B 直肠结肠癌变 C 直肠结肠大量出血 D 肠梗阻 E 瘘管形成 24、慢性支气管炎最常见的并发症是 A 肺炎 B 支气管扩张 C 阻塞性肺气肿 D 肺癌 第 7 页 共 15 页 E 肺间质纤维化 25、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是 A 大量抽腹水 B 手术清除病灶 C 卧床休息、加强营养 D 腹腔内注入糖皮质激素 E 正规的抗结核治疗 26、肺结核最可靠的诊断依据是 A 低热、咳嗽、盗汗、乏力 B 血沉增快 C 胸片有渗出阴影 D 痰涂片检查结核菌阳性 E 结核菌素试验阳性 27、男性，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带 血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，发绀，心律整，心率120次/分， 右肺叩诊浊音，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10.010/L 。下 列哪个诊断可能正确 A 金黄色葡萄球菌肺炎 B 干酪性肺炎 C 肺炎球菌肺炎 D 克雷白杆菌肺炎 E 支气管扩张 28、女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消 瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影， 周围有卫星灶。最可能的诊断为 A 炎性假瘤 B 错构瘤 C 周围型肺癌 D 包裹型积液 E 结核球 29、男性，35岁，淋雨后突然高热40，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸 片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：见有口周疱疹。 患者最可能的诊断 A 肺炎链球菌肺炎 B 绿脓杆菌肺炎 C 支原体肺炎 D 结核性胸膜炎 E 克雷白杆菌肺炎 30、哮喘严重发作时，下列哪项最能说明存在通气不足 A 动脉血PaCO 50mmHg B 出现奇脉 C 呼气性呼吸困难 D 动脉血PaO60mmHg E 广泛哮鸣音 31、持续低流量氧疗的机制为 A 缺氧时组织摄氧量增加 B 缺氧时血红蛋白代偿性增加 C 缺氧时，心率加快增加氧的运输 D 维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用 E 利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO 稍有增加，SaO 便有 较多增加 32、男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而 多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸 氧时)pH 7.30，PaCO89mmHg ，PaO50mmHg 。该患者应诊断为 A 慢性阻塞性肺疾病 B 慢性支气管炎 C 慢性肺源性心脏病 D 型呼吸衰竭、肺性脑病 第 9 页 共 15 页 E 急性脑血管病 33、男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心 悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。病人最可能出现 A 麻醉药反应 B 纵隔摆动 C 气胸 D 胸膜反应 E 肺水肿 34、慢性肺心病下哪项描述是错误的： A 缺氧肺动脉高压形成最主要原因 B 应用强心剂要慎用 C 可出现左心衰 D 血气分析有重要诊断价值 E COPD 是最常见病因 35、慢性肺心病呼衰病人出现嗜睡、肌肉震颤提示并发 A 休克 B 心衰加重 C 肺性脑病 D 电解质紊乱 E 以上均不是 36、下列哪项对慢性阻塞性肺病（COPD）最有诊断价值 A 心电图 B 血气分析 C 痰液检查 D 呼吸功能 E X 线检查 37、支气管哮喘与心源性哮喘鉴别困难时应急处理的方法是 A 应用心得安 B 应用吗啡 C 应用肾上腺素 D 应用氨茶碱 E 以上均不是 38、引起左心室后负荷增高的主要原因是 A 肺循环高压 B 体循环高压 C 回心血量增加 D 主动脉瓣关闭不全 E 红细胞压积增大 39、下列哪种检查对确诊心包积液最有帮助 A X 线心脏摄片 B 心电图 C 心脏 X 线透视 D 心脏计波摄影 E 超声心动图 40、临床上鉴别肝性与心包积液所引起的腹水，下列哪项最有诊断价值 A 心动过速 B 肝肿大 C 下肢浮肿 D 颈静脉怒张 E 脾肿大 41、下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因 A 重度肺结核 B 肺间质纤维化 C 尘肺 D 胸廓畸形 E 严重感染 42、 COPD 并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是 A 应用利尿剂 第 11 页 共 15 页 B 应用呼吸兴奋剂 C 控制肺部感染 D 应用血管扩张剂 E 应用强心剂 43、下列哪项支持胃部癌性溃疡 A 溃疡呈圆型、椭圆型 B 边缘整齐、不隆起 C 底部较平坦 D 火山口状、底部凹凸不平 E 皱襞向溃疡集中 44、关于急性糜烂性胃炎的病因诊断，哪项有鉴别诊断意义 A 询问有无服药史、应激等诱因 B B型超声检查 C 即送血常规、大便常规检查 D 详细的腹部体格检查 E 纤维胃镜检查 45、女性，33岁，因腹痛、腹泻便秘交替4个月就诊。门诊胃肠钡餐检查，见 回盲部激惹证，有钡影跳跃征像，最可能的诊断是 A 慢性阑尾炎 B 克罗恩病 C 回盲部肿瘤 D 肠伤寒 E 肠结核 （二）B型题：（提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个正确答案，写在选择题答题卡对 应表格内，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择，每题1分，共10分。 ） （1-3 共用题干） A 硝苯地平 B 氢氯噻嗪 C 卡托普利 D 氯沙坦 E 美托洛尔 1、利尿剂 2、血管紧张素转换酶抑制剂 3、钙通道阻滞剂 （4-5 共用题干） A 病理性Q波或QS波 B 胸痛，咳暗红色黏痰，电轴右偏，肺型P波 C 心电图示ST段普遍弓背向下抬高 D 心影呈三角形，左右心缘变直 E 水冲脉 4、缩窄性心包炎 5、急性心肌梗死 （6-7 共用题干） A 三钾二橼铬合铋 B 奥美拉唑 C 乐得胃 D 硫糖铝 E 山莨菪碱 6、十二指肠球部溃疡伴有出血首选 7、胃溃疡伴Hp阳性首选 （8-10 共用题干） A 右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性 B 脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型 第 13 页 共 15 页 C 上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失 D 上腹部胀痛伴有胃型及振水音 E 胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常 8、胃溃疡穿孔 9、急性肠梗阻 10、幽门梗阻 二、填空题：（每小空 1 分，共 10 分） 1、肺结核标准化疗是指用 、 和 或 组成的方案， 疗程9个月。 2、消化性溃疡的确诊主要依靠 和（或） 检查。 3、类风湿性关节炎常累及手部 、 、 关节。 4、系统性红斑狼疮的标志性抗体是 。 三、是非题：（在题号前面的括号内正确的划“” ，错误的划“” 。每题 1 分，共 10 分。 ） （ ）1、肝性脑病是肝硬化最严重的并发症。 （ ）2、小细胞未分化癌是肺癌中恶性程度最高的一种。 （ ）3、受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭。 （ ）4、结核菌素试验呈阴性反应提示没有结核菌感染。 （ ）5、上消化道出血病人，若出血前肾功能正常，补液与尿量足够的情况 下，血尿素氮持续升高提示上消化道出血。 （ ）6、系统性红斑狼疮的白细胞常增高，淋巴细胞下降。 （ ）7、类风湿性关节炎几乎都有肾脏损害。 （ ）8、咯血致死的最主要原因是失血性休克。 评卷人 合 分 评卷人 合 分 （ ）9、中央型肺癌以鳞癌和腺癌多见。 （ ）10、十二指肠球部溃疡属特殊类型的消化性溃疡。 四、简答题（每题 5 分，共 15 分） 1、高血压诊断标准？划分高血压三级的血压具体值是多少？ 2、简述上消化道大量出血的临床表现要点？ 3、诊断肺炎时需鉴别疾病？ 五、病例分析（每题 5 分，共 10 分） 评卷人 合 分 评卷人 合 分 评卷人 合 分 第 15 页 共 15 页 1、男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4cm，质硬， 表面不平，脾肋下未及。超声：肝内占位病灶7cm，周边有卫星灶。门脉内有栓 子，PV=1.7cm。胸片双肺