公立医院改革发言稿.docx

公立医院改革发言稿 为推进我县公立医院综合改革工作，根据*省人民政 府办公厅关于印发*省公立医院改革试点实施意见 (20XX-20XX)(琼府办20XX154 号)和*省人民政府 办公厅关于县级公立医院综合改革试点的指导意见(琼府 办20XX124 号)文件精神，结合我县实际情况，特制订 本实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入 贯彻落实科学发展观，按照“群众得实惠，医院得发展， 政府得民心”的要求，把推进县级公立医院综合改革摆在 当前深化医药卫生体制改革的重要位置;完善公立医院综合 改革政策措施;突出公立医院的公益性，激发综合发展的活 力，建立起科学有效的县级公立医院经济运行新机制;完善 医疗服务体系，健全保障制度，切实提高县级公立医院服 务能力与整体服务水平，有效解决我县城乡居民看病难、 看病贵问题，推动我县卫生事业向前持续发展。 二、工作目标 我县为省公立医院综合改革的试点县，通过试点先行、 创新机制、综合推进，重点破除“以药养医”机制，统筹 兼顾，扎实推进管理体制、补偿机制、价格机制、药品供 应、人事分配等综合改革。为我县公立医院改革，为全省 公立医院改革积累经验，取得成效。 三、实施范围 *县人民医院作为县级公立医院综合改革试点单位， 全面实施综合改革;*县中医院、*县妇幼保健院的综合改 革，系省列入公立医院综合改革单位，县妇幼保健院是以 妇幼保健为主的公共卫生机构，由省统一部署推进。 四、主要任务 (一)建立公立医院经济运行新机制。 1、落实国家基本药物制度，减少药品费用。 在*县人民医院试点实行药品零差价销售，根据情况， 由县卫生主管部门按规定制定县域总控药品目录(包括国家 基本药物目录、省增补药品目录)和医保甲类药品目录，应 严格使用总控药品，全部实行网上招标采购，并按实际进 货价零差价销售。参考有关市县的做法，县医院配备使用 基本药品品种不低于基本品种总数的 25%;基本药物销售额 占药品总销售额的比例不得低于 25%;严格控制药品收入在 业务总收入中的比例，县人民医院控制在 45%以内。20XX 年 11 月 1 日起实施药品零差价销售，*县人民医院要做好 前期各项准备工作。 责任单位：县卫生局牵头，县药监局、医改办、物价 局、财政局配合。 2、优化医疗服务的收费结构，调整收费标准。 实行药品零差率后，公立医院由此减少的收入，通过 调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿， 其补偿办法为：调整服务收费补偿 70%，增加财政投入补助 30%。政府新增的 30%补助资金由省和县财政按 6:4 的比例 分担并纳入年度预算。政府新增的 30%补助资金直接拨付给 医院，且不与药品销售金额直接挂钩。其药品加成收入和 财政补助资金按照 XX 年药品购销情况核定并报省卫生厅审 核汇总报省财政厅审批后落实补助资金。具体的医疗收费 调整实施方案，经县物价部门审核后，报省物价部门与相 关部门批准后实行。同时，调整医疗技术服务收费按规定 纳入医保支付范围。 责任单位：县物价局牵头，县卫生局、财政局、人社 局配合。 3、推进限价病种付费，减少患者负担。 积极推进按限价病种付费方式，努力扩大按病种付费 的病种数量。目前，*县人民医院现按病种付费的数量只 有 30 种。按省人民政府办公厅(琼府办20XX124 号)文 件的意见可考虑扩大至 50 个，或不少于 50 个限价付费病 种。考虑到目前限价病种付费金额现显偏低，应重新测算 定额，在限价病种中开展新的医疗项目的收费不考虑纳入 限价病种数额。 责任单位：县物价局牵头，县卫生局、财政局、人社 局配合。 4、增加县财政对公立医院的补助，体现政府办医职责 和公立医院的公益性。 政府对公立医院的投入，主要用于公立医院的基本建 设，医疗设备购置与维修，扶持重点学科发展，人才培养 和人才引进，政策性亏损补给，符合国家规定的离退休人 员费用，承担的公共卫生任务、 “120”急救工作、对口支 援支边公共服务等工作。以上几个方面，要结合实际，科 学测算，切合实际，对项目建设的可行性等内容形成实施 意见。 责任单位：县财政局牵头，县卫生局、发改委、人社 局、民政局、监察局配合。 (二)改革和建立公立医院内部运行新机制。 1、按照政事分开、管办分离的原则，改革现有公立医 院内部运行机制。 建立起以理事会为主要架构的的*县人民医院法人治 理结构，进一步明确理事会、院长及医院管理层、职工代 表大会各自职责。落实医院独立法人地位和管理自主权， 授于*县人民医院院长财务、人事、收入分配、编制管理 等行政管理自主权。建立*县人民医院院长公开选拔聘任 制度。卫生行政部门负责人不得兼任医院领导职务，副院 长由院长提名并报理事会批准。 责任单位：县卫生局牵头，县发改委、医改办、编办、 人社局配合。 2、健全和完善人事管理制度。 主要体现以下几个方面：(1)合理核定*县人民医院人 员编制。(2)落实医院用人自主权，建立起岗位管理和人员 聘用制度。(3)坚持在编制数额范围内，在编人员正常过渡， 编外聘用人员按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理， 能上能下，能进能出的用人机制。(4)改进人员招聘工作， 提高招聘效率。(5)按规定的人员配备标准配齐*县人民医 院工作人员，在*县人民医院编制和岗位限额范围内，公 开招聘医疗卫生专业技术人员。 责任单位：县医改办牵头，县卫生局、编办、人社局 配合。 3、健全收入分配制度，激励机制向一线倾斜。 建立以绩效考核为主要内容，体现激励导向的收入分 配制度，基础性绩效与激励性绩效工资比例为 4：6，把医 务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、医疗技术服 务难度、医疗活动的成本控制以及群众满意度等考核指标 相挂钩，体现多劳多得、优绩优酬与医务人员的医疗技术 和劳动价值。医疗收入分配向临床一线关键岗位、关键科 室、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。 责任单位：县卫生局牵头，县医改办、财政局、人社 局配合。 4、抓好人才队伍建设，严格准入制度。 抓好卫生人才队伍的建设，主要抓在职医务人员的继 续教育，对住院医师进行规范化培训，积极培养县级医院 学科带头人，有计划有安排每年遴送一定数量的业务骨干 到三级医院进修学习。建立县级医疗骨干对口支援基层卫 生院的协作机制，鼓励业务骨干到基层卫生院执业。此外， 在县人民医院临床上短、紧、缺的专业人才，经政府批准， 设立特设岗位引进急需的高层次人才和专家型人才，并合 理确定财政补助标准，开辟用人的绿色通道。 责任单位：县卫生局牵头，县医改办、财政局、人社 局配合。 5、医院后勤保障系统，逐步推向社会化管理。 将医院后勤保障系统中的营养食堂、被服洗涤、卫生 清洁、环境绿化管理、保安、车辆管理等后勤服务的科组， 逐步推进物业化、社会化管理，在改革期间力争实现 2-3 个科组实现社会化管理。 责任单位：县卫生局牵头，县医改办、编办、人社局 配合。 (三)改革与建立公立医院内部管理机制。 1、完善医疗服务体系建设。 加强公立医院的服务能力建设，加大县级公立医院重 点学科和专科专病的建设力度，增强解决临床上实际问题 的能力，力争实现人员、技术与管理的三配套，使县级区 域常见病、易发病得到及时有效的诊治。开展多形式的技 术合作，重点在业务管理、技术支持、人才培训、人才带 教、远程会诊等方面开展合作，快速提升公立医院整体医 疗水平和突发公共卫生事件的应急处置能力。 责任单位：县卫生局牵头，相关部门协调。 2、加强医疗质量管理。 进一步健全公立医院管理规章制度和人员岗位责任制， 健全医疗质量管理组织，强化医务人员医疗质量意识，加 大医疗质量评审和检查的力度，健全全面医疗质量管理体 系，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药等行为。 做到合理检查、合理用药、合理施治、结合开展处方点评、 临床用药指南工作，促进临床诊疗科学化、规范化和标准 化。 3、推进预约诊疗服务。 积极开展预约诊疗服务，改进预约诊疗服务的组织实 施方式，逐步提高门诊预约挂号的比例，拓宽预约诊疗服 务的途径，做好预约诊疗患者的服务工作。 4、优化服务流程。 根据群众的需求，改进服务方式，转变服务理念，开 设简*诊、无假日门诊、特需服务等服务项目，畅通急诊 绿色通道，健全危重病人抢救的联动机制。 5、实施优质护理服务。 认真落实“护士条例” ，加强护士队伍建设，坚持“以 病人为中心” ，进一步规范临床护理操作规程，提高护理质 量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满 意的护理服务。 6、加强公立医院医德医风建设。 深入开展“三好一满意”(服务好、质量好、医德好、 群众满意)创建活动。围绕降低就医费用，优化诊疗流程， 改善就医感受等，开展“十佳医生” “十佳护士”评选活动， 树立榜样，营造优质服务良好氛围。 7、提高医院信息化水平。 加快建立以电子病历、成本核算、绩效管理等为重点 的公立医院信息系统，推进数字化建设，实现远程诊疗和 协同医疗的新型医疗服务体系，构建高效、便捷的医院信 息平台。 责任单位：县卫生局牵头，相关部门配合。 五、实施步骤 (一)准备阶段(20XX 年 9 月底前)。 成立组织机构，调查研究，精心测算数据，讨论分析， 制定实施方案，对县级公立医院改革进行安排部署。 (二)实施阶段(20XX 年 10 月20XX 年 3 月)。 学习研究实施方案 ，制定相关配套政策(包括财政 投入、医疗服务、基本建设、设备计划、人才引进、人事 分配制度等)，宣传、贯彻、落实各项改革措施，全面实施 公立医院试点的改革工作。 (三)总结阶段(20XX 年 4 月20XX 年 5 月底)。 召开县级公立医院改革研讨会，讨论分析改革存在问 题，调整相关政策，制定相关评估方案，20XX 年 6 月 30 日 前，对改革进行全面评估，总结经验，扬长避短，进一步 完善改革政策，为全面推进公立医院改革寻求路径。 自 XX 年 3 月起，我院作为综合性公立医院改革试点单 位，按照卫生部等五部委联合发布的关于公立医院改革 试点的指导意见的要求，以强化医院基础建设，实施临 床路径，加强药品管理，积极开展优质护理服务，改革人 事管理和收入分配、绩效考核制度，推进信息化建设等工 作为重点，积极探索，大胆尝试，取得了阶段性成果，具 体工作汇报如下： 一、 加强医院基础建设，改善病人就医环境 在县委、县政府和各级卫生主管部门的大力支持下， 我院按照标准化县级医院新建了一座 13900 平方米的 11 层 新住院部综合楼。目前已进入各项目验收收尾阶段，很快 将投入使用。届时，将引进大型设备一千多万元，其中核 磁、数字 X 光机(DR)等设备将填补我县此项医技检查的空 白，使我县患者不再为做一项检查而千里迢迢地跑到外地， 极大地方便了患者就医;新建的现代化节能型层流净化手术 室，在省内县级医院屈指可数;感染流程标准化的中心供应 室，正在建设中，投入使用后，将实现全院医疗用品的集 中处理和消毒供应;病房内实现中心供氧、中心负压，极大 地方便重症病人的抢救治 疗。与此同时，我们还对院内操场重新进行了修整， 使庭院更加美化、绿化。总之，新住院部综合楼投入使用 后，将彻底改善病人的住院环境，提高医疗救治水平。 二、 加强临床路径管理，规范医疗服务流程 根据卫生部临床路径实施标准，结合我院实际，深入 调研，拟定 33 个病种在临床各科室施行规范临床路径。通 过实施临床路径，将某些疾病(或手术)关键性的检查、治 疗、护理等活动标准化，规范化，流程化，减少了开大方 及不必要的检查，不仅降低了病人的就医成本，而且通过 对诊疗护理流程的标准化管理，持续改进医疗服务质量， 从根本上提高医院的核心竞争力和整体绩效，实现病人满 意、政府满意、医院和员工满意。 三、 加强药品监督管理，降低病人就医成本 坚持合理用药合理检查，控制医药费用不合理增长。 制定严格的抗菌素使用原则，在临床使用上严格把关。实 行一、二、三线用药制度。一线用药为常规用药;二线用药 为控制用药，由科主任把关;三线用药由主管院长把关。积 极开展药品集中招标采购，严格控制采购品种的重复、级 别类别的重复，规范医院购药行为，力争在 XX 年全部施行 国家规定的药品基本目录用药。 四、加强护理队伍建设，推进优质护理服务 我院护理部从建章立制入手，强化基础护理，提高 服务质量。并于 XX 年 10 月 14 日召开了优质护理服务 示范工程动员大会，选定我院内科护理单元作为首个示范 病区，新楼入住后将在全院推广。通过推进优质护理服务 示范工程，丰富工作内涵，改进护理服务作风，进一步提 高护理质量。 四、 加强医院骨干人才培养，强化三级医疗网络建设 一是按照卫生部关于城乡医院对口支援工作管理办法(试 行)文件要求，已经与哈医大一院、二院、牡丹江市多家 医院的耳鼻喉科、普外科、眼科、泌尿外科等专家建立了 对口支援协作关系，通过远程会诊和定期邀请他们来院进 行授课、开展手术、坐诊和指导临床查房等工作，加强我 院重点专科的建设，提高医疗技术水平。二是根据医院专 科建设需要，选派一批专业技术人员到上级医院进修和培 训，派人参加高层次的学术交流会议，掌握新知识和新方 法。先后选派了普外科付主任到牡市肿瘤医院学习了腹腔 镜技术，妇产科邢旭兵到牡市妇产医院学习了宫腔镜技术， 五官科胡臣义到哈医大二院耳鼻喉进修学习。三是加强医 院内部培养，在医院内部广泛开展医学前沿技术的讲座， 活跃学术气氛，丰富医务人员理论新知。四是积极与乡卫 生院、村卫生所联络，开展对基层卫生机构的对口帮扶， 建立健全县、乡、村三级农村合作医疗转诊制度，实行双 向转诊。并 选派有三年以上临床经验的医护人员每周下乡巡诊， 深入村组院落，为群众送医送药，将特困户、养老院老人 等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。免费接 收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手 术带教、病例讨论、查房会诊等，通过传授专业学术知识， 提高农村医务人员业务技能。五是加强社区服务管理。对 镇内常住人口，按照“小病在社区、大病进医院、康复回 社区”的流程看病就医，使患者就医更加方便、快捷。同 时建立健全社区居民档案，完成对所辖社区 65 岁以上老人 的体检工作，做到应检必检。对行动不便的老人，将组织 医护人员上门进行体检，使社区老年人体检率达到 100%。 五、 加快人事制度改革，全面实行绩效考核 按照“科学设岗、竞争上岗、合同管理、严格考核” 的原则，实行以聘用合同制为基础的人事制度改革，全面 推行聘用制度，基本完成岗位设置管理实施工作，实行公 开招聘和竞聘上岗，建立能上能下的用人机制。完善人员 绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工 资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、 群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，拉开分配 档次，提高临床一线护士和医师工资待遇 水平。调动全院职工的积极性，提升服务水平、服务 质量，实现个人增收、单位增效、医院健康有序的发展。 八、加快医院信息化建设，推进医院规范化管理进程 为提高我院规范化管理水平，在新院部楼建设中加大了对 信息化建设的投入，其中包括 HIS、LIS、临床路径和电子 病历。目前有关系统数据已录入完毕、电子病历书写模块 已基本完成，已全面完成了上线前期的准备工作。电子病 历的使用，通过病历书写、质控管理、科研分析三大功能， 使我院病历书写更加科学规范。信息化系统的使用，可对 医院主要业务部门成本数据做到及时收集、存储、汇总和 分析，消除了盲目进货、货物积压和损耗现象，为医院成 本核算管理奠定了基础和技术支持。 总之，医药卫生体制 改革是改善民生的大事，我们一定要在上级各部门的指导 下，积极推进，稳步发展，为逐步实现人人享有基本医疗 卫生服务的远大目标做出贡献! 牵头负责市、县卫生行政部门适应公立医院改革试点 工作需要的管理机构设置、工作职能、事权划分、人员配 置;会同卫生、发展改革、财政、人力资源社会保障等部门 做好公立医院管办分开、医药分开、法人治理、人事制度 改革、分配激励机制改革、医院监督管理等方面的政策指 导;承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。