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公共卫生事件心得体会 应对突发性公共卫生事件的体会医院作为公共卫生体 系的重要组成部分，在应对突发性公共卫生事件中居于至 关重要的地位，医院面对突发事件的反应能力和处理效能， 对减少事件危害起着关键作用。20XX20XX 年 4 月，我院在 应对多起重大突发性公共卫生事件中，通过迅速反应，采 取果断措施，充分发挥了医院职能，高效完成了各项任务。 我院的做法如下。 高度重视我院是县级市三级医疗网的龙头医院，保障 一方人民群众生命健康是义不容辞的责任，作为一个政府 医院，必须认识到重大突发公共卫生事件就是关乎人民群 众生命健康的政治事件，医院担负的责任重大，只有早应 对才能赢得主动，全力以赴才可能完成使命。因此，在应 对事件中，院领导始终保持超高度重视，坚持领导靠前指 挥、器材超前准备、方案预前制定的应对策略，在第一时 间迅速行动，全面启动应急预案。 启动预案在事件发生的第一时间紧急召开院长办公会， 通报事件发生情况，了解危害程度，分析发展趋势，预估 患者就诊数量，掌握病情性质、类型，做到心中有数，针 对性布置应对措施，迅速启动预案。 “一把手”腾出手靠前指挥关乎群众生命健康的事就 是头等大事，全力应对突发事件就是当务之急，立即成立 领导小组，班子成员分块负责，分头行动， “一把手”腾出 手，一线指挥，协调全局，确保各项工作同步开展，应对 措施高效落实。 全员集结针对就诊患者数量较多及就诊者情绪焦急忧 虑，急于得到诊治的心理，紧急动员全体职能科室工作人 员参与就诊群众咨询、导诊、维持秩序、物资供应等工作， 让就诊群众得到有序诊治、妥善处置。 专家组脱产应对从临床、医技等相关科室抽调专业技 术骨干成立专家组，脱离日常工作，集中时间与精力，专 心诊治、抢救患者，让患者在我院得到最好的诊断和治疗。 开辟专门医疗区就诊患者数量剧增或疫情发生时，立 即在院内或院外开辟专门医疗门诊和病区，充实人员，畅 通流程，确保与日常工作互不影响，防止诊疗过程中发生 意外事件和院内交叉感染。 后勤物资超前准备开辟物资供应绿色通道，药品、卫 材及呼吸机、超声等设备器材，打破常规，不计成本，迅 速购置到位，医疗区设施、布局及时按要求配置、建设， 做到后勤物资超前准备，足量供应。 学习有关文件和诊疗标准即时学习上级下发的文件精 神及诊疗标准等专业知识，确保工作人员领会指导精神， 认真落实各项要求，专业技术人员掌握标准，规范诊治， 提高救治水平。 严明纪律，明确职责公布纪律，实行分片、分线负责， 责任到人，违规必究。确保各项工作高效落实，有序开展。 非典型肺炎 20XX 年的一场非典型肺炎疫情让所有医务 人员领教了新型传染病的凶险和破坏力。面对来势凶猛的 非典疫情，我院及时开设了发热门诊和留观室，在院外筹 建了标准化隔离病区，留观了 6 例发热患者，隔离治疗了 4 例疑似患者。在非常时刻果断采取非常措施，控制疾病传 播，保护易感人群。 手足口病手足口病暴发期间，院内专设了手足口病诊 查区，抽调儿科业务骨干，脱离日常工作，专门应对手足 口病的筛查诊治工作，为患儿提供便捷、规范的诊治服务。 婴幼儿奶粉事件婴幼儿奶粉事件的发生，让成千上万 的母亲为婴幼儿曾食用问题奶粉而恐慌、担忧，面对蜂拥 而至的患儿和家属，迅速开设食用奶粉婴幼儿专门诊疗区， 紧急集结职能科室工作人员，维持就诊秩序，畅通诊治流 程，启动绿色通道，购置超声、尿常规分析仪，增加专业 人员，5 台超声机和 3 台尿液分析仪不停运转，工作人员 12h 连续作战，一系列应急措施确保了高峰时每日 700 多人 次的有序诊治，让近万例就检儿童及时得到检查，8 例患儿 接受规范治疗。 汇总上报疫情网络直报和政府上报是政府部门掌握事 件发生、发展信息的主要渠道，也是政府部门准确把握事 件动态，及时采取处理、控制措施的保障。因此，从 20XX 年初开始，我院按标准完善建设了网络直报系统，在应对 突发公共卫生事件过程中，每日将院内诊治的患者数量、 病情按规定的内容、程序和方式实行网络直报，同时向当 地政府部门上报。 经验教训应对突发性公共卫生事件涉及医疗行为的各 个环节，是一项系统工程，面对着来势凶险的传染病疫情 和危及公众生活、社会安定的健康问题，医院只有从应对 突发公共卫生事件中，不断吸取教训，总结经验，使应急 机制日臻完善，才能最大限度地降低事件对公众健康和安 全的危害。 2 学习突发公共卫生事件应急条例体会 20XX 年 7 月，国务院批准通过并当月 9 日颁布实施了突发公共卫 生事件应急条例(以下简称条例)。该条例分为 总则、预防与应急准备、报告与信息发布、应急处理、法 律责任、附则，共 6 章 54 条，对医疗卫生专业机构及人员 的权利、义务、法律责任都有明确规定。 条例是在举国 上下抗击 SARS 的关键时刻颁布实施的，已经发挥了其应有 的作用，同时也为今后应对突发公共卫生事件提供了法律 保证，作为医疗卫生工作人员，我们应认真学习。 条例的立法宗旨为：有效预防、及时控制和消除 突发公共卫生事件，保障公众身体健康与生命安全，维护 正常的社会秩序。为预防今后类似 SARS 的突发事件， 条 例对突发公共卫生事件的定义是：突然发生，造成或可 能造成社会公众健康严重损害的各种事件，包括重大传染 病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、重大职业 中毒，也包括重大化学环境(大气、水体)污染及核渗漏、 放射源丢失等放射污染事件。 条例的第 2 章指出，为预防和控制突发公共事件， 必须在平时建立和完善应急体系及应急预案。国家建立统 一的预防控制体系，国务院有关部门和地方政府及有关部 门应有应急物资储备，县以上政府应加强急救网络建设， 保证人、财、物等卫生资源储备。 国务院卫生行政部门应迅速制定应急预案，并报国务 院，各省(市、自治区)政府结合辖区实际情况制定本地区 预案，预案应根据事件变化及时修订。预案内容包括组织、 指挥、领导机构设置和相关部门职责;监测与预警措施;信 息收集、分析、报告、通报制度;应急处理技术，监测机构 及任务;事件分级与应急处理方案;预防与现场控制措施;应 急设施设备、救治药品与器械及其他技术和物资的筹集、 储备与调度;应急专业队伍的建设与培训措施。 报告制度不完善、报告体系不健全，会直接影响行政 部门做出正确决策，政府对有关信息予以及时准确的发布， 能更好地引导群众采取防护措施，有效地避免在群众中造 成思想混乱。 条例第 3 章对有关突发公共卫生事件的报 告制度和信息公布制度做出规定。 1.应急事件报告制度：由国务院卫生行政部门制定报 告规范，建立信息报告系统，要求省、市、自治区政府应 在 1h 内将重大突发公共卫生事件上报国务院卫生行政部门。 各地的监测机构、医疗卫生机构及其他有关单位，应将突 发公共卫生事件在 2h 报告所在地卫生行政部门。 2.通报制度：国务院卫生行政部门根据突发事件情况 应向国务院其他部门、向各省(市、自治区)政府及军队有 关部门进行通报;发生突发事件的省(市、自治区)卫生行政 部门应通报毗邻的省(市、自治区)卫生行政部门;接到通报 的省(市、自治区)卫生行政部门应将有关情况及时通报辖 区内的医疗卫生机构，以做好应急准备;县以上政府有关部 门对发生或可能发生的公共卫生事件，必须及时通报卫生 行政部门。对突发公共卫生事件的报告与举报制度：对突 发公共卫生事件任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报， 或授意他人瞒报、缓报、谎报，这在传染病防治法 、 执业医师法 、 医疗机构管理条例中都已有规定。 条 例还规定，任何单位和个人均有权向政府及有关部门报 告突发事件隐患，有权向上一级政府举报当地政府和有关 部门的“不作为”行为，这在职业病防治法和食品 卫生法中也有类似的规定。突发事件的信息发布制度： 国务院卫生行政部门负责对有关事件的信息公布，必要时 可授权省(市、自治区)政府卫生行政部门及时、准确、全 面公布辖区内信息，这在传染病防治法中已有规定。 1.总体要求：对突发公共卫生事件，有关部门、医疗 卫生机构都应做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。对 流动人口的传染病和疑似传染病患者要实行就地隔离、就 地观察、就地治疗，以便对传染性疾病及早切断传播途径， 防止传播、扩散。 2.对突发事件进行科学的评估与判断：卫生行政部门 组织专家评判是否启动应急预案，全国或跨省的预案由卫 生部报国务院批准后实施，各省(市、自治区)的预案由省 级政府决定，报国务院备案。 3.应急预案启动：应急预案启动前，县以上各级政府 有关部门应做好一切准备，采取必要应急措施;启动后，发 生地政府有关部门立即到达规定岗位，各行其责，并服从 指挥部统一指挥。医疗卫生、监测、科研机构，也要服从 统一指挥，相互配合协作，集中力量研究。由国务院卫生 行政部门、省级卫生行政部门及有关部门指定的专业技术 机构负责调查、确证、处置、指导、控制和评价工作。 4.物资保障与资源调配：事件发生后，国务院及县以 上政府有关部门，要保障医疗救护物资的产、供、运。指 挥部有权紧急调集人员、物资、交通工具，各级政府及有 关部门要配合全国指挥部进行的督察，省(市、自治区)指 挥部应在辖区内进行督察、指导。指挥部有权采取措施对 人员进行疏散、隔离和疫区封锁，有权对食物和水源进行 控制。 5.医疗机构的责任：发生突发公共卫生事件时，医疗 机构要进行现场救援;要无条件的接诊救治，并按规定进行 转诊;医疗机构要采取防护措施，防止内部交叉感染和污染;医 疗机构要负责对传染病患者和密切接触者实施医学观察， 被观察者应予配合;医疗机构必须将传染病患者、疑似患者 情况报告卫生防疫机构，卫生防疫机构应立即对可能受到 危害的人群进行流行病学调查，并采取防控措施。 6.基层组织的责任：在传染病暴发流行时，街道、乡 镇政府、居委会、村委会应协助卫生行政及其他部门及医 疗卫生机构做好防护知识的宣传、疫情信息的收集报告、 人员的分散隔离和防治措施的落实，团结协作，实行群防 群治。 医疗卫生专业机构有如下违法行为的，由卫生行政部 门责令改正、给予通报批评、警告，情节严重的吊销医 疗机构执业许可证 ，对主要负责人、负有责任的主管人员 及直接责任人员给予降级或撤职处分：隐瞒、缓报、谎报 的，不按规定及时采取控制措施的，不履行监测职责的， 拒绝接受患者诊治的，不服从指挥部调度的。在事件处理 过程中，有关单位和个人不履行报告职责，隐瞒、缓报或 谎报的;阻碍应急处理工作人员执行职务的;拒绝国务院卫 生行政部门或有关部门指定的专业机构进入，不配合调查、 采样、技术分析和检验的，有以上违法行为，对有关责任 人员给予行政处分或纪律处分，构成违反治安管理行为的 由公安机关依法处罚。根据本次 SARS 的预防控制过程中出 现的问题，作者认为对个人的不予以配合，即个人不履行 协助义务的违法行为及法律责任应做出更加具体和详细的 规定。 违法行为，情节恶劣，构成犯罪的，依法追究刑事责 任。在事件期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者、扰 乱社会市场秩序的，由公安机关或工商部门予以行政处罚， 构成犯罪的依法追究刑事责任。 依法治国是党领导人民治理国家的基本方针。在抗击 “非典”的斗争中，贯彻落实好中华人民共和国传染病 防治和突发公共卫生事件应急条例 ，有力推动抗击 “非典”的斗争胜利。在之后的工作中我们又先后经历 “禽流感” 、甲型 H1N1 流感等传染病的威胁，完成了“奥 运”公共卫生保障， “世博”公共卫生保障，我们在工作中 经验也在不断丰富。在加强业务学习的同时，在法律、法 规的层面深刻领悟条例 ，指导工作，使我们的医疗卫生 事业走向法制化、科学化，是我们应对相关突发公共卫生 事件所带来的威胁，保障人民健康的必要途径。 3 浅谈基层疾控机构开展突发公共卫生事件卫生应急演 练的做法与体会卫生应急工作的首要目的就是尽可能地将 突发公共卫生事件控制在萌芽状态或事件发生的初期，当 突发公共卫生事件出现后，及时动员相关资源和技术力量， 将突发公共卫生事件迅速控制在有限地范围内，减少对公 众健康的影响。疾控预防控制机构在预防和处置突发事件 中，依照法律法规的规定主要负责突发公共卫生事件报告、 现场流行病学调查(包括对有关人员采取观察和隔离措施、 采集病人和环境标本、环境和物品的卫生学处理等)、开展 病因现场快速检测和实验室检验等。基层疾控机构是第一 时间接到突发公共卫生事件信息的部门，作为重要的卫生 应急机构，若事前不开展练兵，一旦出现突发公共卫生事 件，就难以按照程序规范开展工作，从而会失去疫情处置 的最佳时机。定期或不定期地组织开展对各病种疫情的应 急演练，能够检验卫生应急预案的完善程度，熟悉卫生应 急程序，锻炼卫生应急队伍，及时发现卫生应急过程中存 在的问题，对进一步完善提高疾控机构应对各种突发公共 卫生事件的组织指挥能力、快速反应能力和协调处置能力， 起到至关重要的作用。为此，作者根据多年参加卫生应急 演练的实践浅谈如下做法与体会，供同仁们参考。 年初要根据中心疾病预防控制工作计划制定突发公共 卫生事件应急演练工作计划。计划内容要详实，具有可操 作性，要根据年度传染病疫情预警信息、气象等部门发布 的重大自然灾害预警以及其它尽可能收集到的突发公共卫 生事件信息，确定本年度演练的种类，并确定参加的部门、 科室以及相关人员、场地、医院、病员、大体时间、演练 所用的仪器、防护用品、调查用的表格等，并在计划中一 一列出，确保计划完整周密。 开展卫生应急演练之前要根据本单位年初制订的工作 计划确定的演练种类由中心应急办或相关科室组织专业人 员制订卫生应急演练的方案，内容要齐全，要符合该突发 事件防控方案的要求，应包括演练的目的、组织指挥体系、 参加的部门(科室)、时间、地点、演练程序、点评程序、 总结通报、注意事项等方面的内容。 修改补充完善方案。方案初步制订后要邀请相关专家 进行审定，看方案是否有缺陷，通过演练能否达到预期目 的，以便进一步补充、修改、完善。 方案在修改完善后，要组织部分专业人员首先进行桌 面演练，经桌面演练检验方案可行后，再进行现场模拟演 练。 3 设置科学的模拟现场是搞好卫生应急演练的根本 鼠疫、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等 呼吸道传染病疫情应急演练应设应急队员个人防护用品穿 脱戴现场、接诊医疗机构的传染病病房、接诊的大夫、护 士、病人的家庭、个别家庭成员、病人的排泄物、医疗垃 圾、接送病人的车辆;人感染高致病性禽流感演练还应设立 养殖场、病死禽等。 食物中毒演练要根据食物中毒的类别设立就餐单位的 餐厅及其餐饮具、加工用房及其剩余食物、饮用水、食物 储存场所，零售企业，有的还需食品生产加工企业的车间， 食品生产加工人员等;就诊的诊所、医院的门诊、病房及接 诊人员等;霍乱演练还应设立集贸市场、超市、自来水厂等 场所。 急性职业中毒，应设立演练人员个体防护用品穿脱现 场、现场监测用品和仪器、作业场所如毒物泄漏的车间、 冷库以及医疗机构的病房、抢救的现场、救护车等。 核和放射突发事件的演练，应设个人防护用品的穿脱 现场、监测器械、核事故发生的场所、医院的诊断或治疗 室、事故污染涉及的区域以及撤离的道路等。 重大灾害事件卫生应急演练应根据具体演练的事件模 拟设置地震、水灾、高温等现场。 4 县乡(镇)两级卫生部门联合演练可以获得双赢效果 县级演练人员要与乡(镇)医院临床医师搞好联动。事 前让他们了解演练的内容，演练时让他们介绍演练病员就 诊接诊过程，病人的临床症状、体征、实验室检查情况、 治疗情况等为流调提供临床资料，并对目前的诊治情况与 县级疾控人员沟通。 县级演练人员要与乡(镇)医院防保科工作人员搞好联 动。根据防保人员的实际情况将其分组编入演练的流调组、 消杀组、健康教育组等与县级演练人员一起参加演练，使 他们进一步熟悉专业知识、增强实际操作能力。 5 演练过程的规范化是搞好卫生应急演练的关键 根据演练实施计划，演练指挥人员要提前到达演练现 场下达演练指令(事前不通知)。 调度办公室。由演练组织人员在演练现场向中心办公 室或应急办报告突发事件有关情况并记录报告时间。 调度各科室。办公室或应急办接到疫情报告后要对电 话内容进行认真记录，并根据疫情性质立即向主要领导或 分管领导报告，主要领导或分管领导下达处置指令，由办 公室调度车辆，组织参加演练的应急队员携带个人防护用 品、物资器械、资料表格等赶赴现场。 现场集结:演练组织人员详细检查并记录科室应急分队 集结时间、带队领导及应急专业人员构成、个人防护用品、 消杀检验药械、宣传材料、有关文书表格等情况。 现场指挥:演练组织人员在现场介绍模拟事件的情况， 现场指挥人员做好组织调度。 模拟处置:应急分队根据指挥人员下达的分工指令，各 个专业组迅速进行现场模拟处置，演练组织人员分组观察 记录处置是否规范。 个人防护观察记录每一位演练人员在处置疫情前穿戴 和结束后脱摘防护用品的流程、废弃物和个人用品的处理 及清洗消毒是否符合要求等。 消毒、杀虫、灭四害观察记录演练人