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关于医疗保险报销申请书 大病医保报销申请书 尊敬的兰坪县民政局领导： 本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲， 女，白族，初中文化，现龄 28 岁。我于 XX 年 5 月结婚后， 由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根 据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在 农村我已是高龄已婚妇女。直至 XX 年初，与爱人考虑成熟 后，决定准备生育要小孩。 20xx 年 4 月 7 日，一直在丽江与爱人务工的我在家人 陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确 诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险 与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于 相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下， 结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。 因此， 20xx 年 4 月 9 日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行 手术治疗，于 XX 年 4 月 17 日初步治愈出院，手术治疗时 间共 9 天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的 生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养， 短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提 出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有 关手续为谢！ 特此申请 申请人：金龙村委会四组村民 张红莲 20xx 年 6 月 8 日 住院医疗报销申请报告 尊敬的县医保中心领导： 我名陈云贵，现年 70 岁，系特困破产企业列家桥煤矿 退休职工，因曾经工作环境恶劣等原因，近十年来，身体 一直不好，疾病多达十余多种，一直靠住院打针吃药维护 生命，十多年来医药费自付就花去我近二十万元，而我一 个特困企业退休人员，每月工资几百元，仅能解决基本生 活而已，疾病造成我家极度贫困，负债累累，家里正常生 活都难以维持。XX 年 12 月 22 日，我因生病再次到石潭镇 人民医院住院治疗，入院时我上交医疗卡给医院予以医保 报销，于 XX 年 12 月 27 日出院，医院告之年底医保中心搞 核算，医保卡资金冻结，要我把医保卡留在医院等年后再 报，报后再通知我来拿卡，数月后，医院没通知我去拿卡， 我因身体原因也一直没去石潭医院要卡。直到今年四月初， 石潭医院来电说，我医疗卡内没有钱报销，我住院 1900 多 元费用要自己拿钱去医院交，否则扣留医保卡。我因经常 要住院，必须要有医疗卡，万般无奈下求爷爷告奶奶，东 拼西凑借款 1900 多元交给石潭医院赎回医疗卡，石潭医院 告诉我， 现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中 心，医院告之要我找市医保中心报销，我拖着病体三次到 市医保中心咨询报销事宜，市医保中心则告诉我 XX 年的住 院医疗费用报销是由县医保中心报销，与他们无关。因身 体原因无奈之下，我托儿子二次到你们这里咨询报销医药 费事宜，却告之此事与你们无关，要我儿找列煤清算组 解决， 我儿数次电话联系列煤清算组成员与主任，他 们且说此事与他们无关，一致要我找你们县医保中心给予 报销，你们双方却各持一词，让我搞不清东南西北。现我 再次书面请求你们县医保中心报销我住院医疗费用，如果 你们县医保中心确实不能解决此问题，敬请县医保中心领 导在我申请书上陈述不能给予医疗费用报销理由，并由领 导签名，好让我再次找列煤清算组解决。不过我在此申明， 当初我找人借款交给石潭医院时，就约定过几天等医药费 报销后就还给他们，现一个月过去了，还没钱还给人家， 债主天天上门逼债，搞得我家鸡犬不宁，让我感觉生不如 死，如果县医保中心和列桥清算组都各持一词，如在一星 期内不能解决我住院医疗费用的话，在状告无门的情况下， 我将借助媒体力量为我弱势人员主持公道，如果媒体爆光 还不能为我解决的话，我将手持资料睡在市政府大门口喊 冤，直到领导出面为止，并邀请媒体现场采访，请人现场 拍照发贴网上传送，如果在市委都不能为我解决的话，我 将购买浓药去省政府大门口，服毒自尽，以此维护我的合 法权益！ 申请人：陈云贵 20xx 年 5 月 12 日 医疗保险报销申请书 申请书一：生育医疗保险报销 深圳市社会保险基金管理局 XX 分局： 本人 XXX 系深圳市南山高新区居民，系本地生育医疗 保险参保人，20XX 年 X 月 X 日登记结婚。因本人家庭及工 作单位地点目前均在 XX 省 XX 市，所以产前检查及住院分 娩医院就近选择为 XX 市 XXXXXX 院。本人于 20XX 年 X 月 X 日在 XX 省 XX 市 XXXXX 院异地就医剖腹生下一女，属于初 婚初育，符合国家生育政策。 根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销 本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！ 申请人： (签字) 申请时间：20XX 年 X 月 X 日 医疗保险报销申请书二：大病医保报销申请书 尊敬的兰坪县民政局领导： 本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲， 女，白族，初中文化，现龄 28 岁。我于 20XX 年 5 月结婚 后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工， 根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩， 在农村我已是高龄已婚妇女。直至 20XX 年初，与爱人考虑 成熟后，决定准备生育要小孩。 20XX 年 4 月 7 日，一直在 丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前 正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在 万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在 丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性， 最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际 情况，商定在丽江就地手术治疗。 因此，20XX 年 4 月 9 日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗， 于 20XX 年 4 月 17 日初步治愈出院，手术治疗时间共 9 天， 花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非 常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无 法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望 按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！ 特此申请 申请人：金龙村委会四组村民张红莲 20XX 年 6 月 8 日 医疗保险报销申请书三：住院医疗保险报销申请书 *市医保中心: 本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年#月#日办 理了参保手续，并按时缴费。按照本市有关规定，本人应 于#月开始享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前， 本人因#疾病，在#医保定点医院住院治疗，现申请予 以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院 小结、住院费用清单、结算发票。 申请人：# 日期： 生育医疗保险报销申请书 深圳市社会保险基金管理局 XX 分局： 本人 XXX 系深圳市南山高新区居民，系本地生育医疗 保险参保人，XX 年 X 月 X 日登记结婚。因本人家庭及工作 单位地点目前均在 XX 省 XX 市，所以产前检查及住院分娩 医院就近选择为 XX 市 XXXXXX 院。 本人于 XX 年 X 月 X 日 在 XX 省 XX 市 XXXXX 院异地就医剖腹生下一女，属于初婚 初育，符合国家生育政策。 根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销 本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！ 申请人： (签字) 申请时间：20xx 年 X 月 X 日 委 托 书 本人 XXX 系深圳市南山高新区居民，系本地生育医疗 保险参保人。XX 年 X 月 X 日本人与 XXX 登记结婚后，并于 XX 年 X 月 X 日在 XX 省 XX 市 XXXXX 院剖腹生下一女，双方 均系初婚初育，符合国家生育政策。 鉴于女方尚属哺乳期，不能亲自到深圳市相关部门和 工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜，现全权委托 XXX 代为办理生育医疗保险报销相关手续，请予以办理为感！ 委托人： (签字) 委托时间：20xx 年 X 月 X 日 医疗保险报销申请单 报销申请须知： 1. 请清楚、完整、正确填写申请单； 2. 当年急诊或持蓝本门诊就医金额 1800 元，超过 1800 元部分扣除自费金额，报销 50%； 3. 当年持蓝本住 院或社保卡，出院结账时医院直接和社保结算，不再手工 社保报销。 4. 报销时只提交收据及当日开药处方、诊疗费小条原 件，并自己留好复印件；同时，提交检查结果和病历复印 件。 5. 报销时收据及当日开药处方，请按时间顺序排好， 所有诊疗费小条集中放在最上面，勿粘贴； 6. 请检查每 张收据左上角是否有电脑打印的上传号，没有上传号的除 盖急诊章外社保不