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关于外科心得体会 2 篇 这个学期，学校给我们针灸推拿专业开设了中医外 科学这门科目的学习。经过了几节课的学习，以及老师 的讲解，还有书本的内容，让我对中医外科学有了更深入 的了解和运用。 中医外科学是中医学的一个重要临床学科，内容丰富， 包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前 阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病与周围血管病等。 在历史上，跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔等病曾属 于外科范围。由于医学的发展，分工愈来愈细，以上各病 都先后发展分化成了有关专科。 历代中医外科著作颇多，各家所载外科疾病的病名， 由于地区不同，方言各异，致使病名不统一，同一性质的 疾病因所患部位、阶段、形态等不同而有几个病名，有时 一个病名又包括多种性质的疾病。外科疾病名目虽然繁多， 但从它的命名依据来看，一般是根据疾病的发病部位、穴 位、脏腑、病因、症状、形态、颜色、疾病特性、范围大 小、是否传染等命名，有一定规律可循。 灵枢 痈疽篇首将外科疾病的分类以痈疽概之，并 以脏腑隶之。后人又以疮疡两字概括一切外科疾病，且以 病变在皮、肉、脉、筋、骨的不同，来分别表里阴阳；又 依据疮疡的发病过程分为肿疡、溃疡，未溃的疮疡统称肿 疡，已溃的疮疡统称溃疡。这样的分类笼统、不实用。直 至隋诸病源候论以疾病的病因、病理、性质归类，才 使疾病的分类渐趋合理。 外科疾病多生于体表，易诊断，但每一种外科疾病都 有不同的致病因素和发病机理，中医临床主张“审症求因， 辨证论治” ，不同的病因病机，证候与治疗也就不同。因此， 掌握病因病机，对于诊疗外科疾病有着重要的指导意义。 通过以上内容的学习，我觉得这些分类及病因病机在 实际运用中，具有非常重要的指导作用。 例如，当今社会，乳腺恶性病变在我国就位居女性癌 的首位，被医学界称为“女性健康的第一杀手” 。运用中 医外科学的相关阐述，我就从中学到了如何分析辩证乳 腺疾病。 首先，我通过学习知道，中医外科疾病的致病因素包 括外因和内因等七个方面：一、外感六淫；二情志内伤； 三、饮食不节；四、外来伤害；五、劳伤虚损； 六、感受特殊之毒； 七、痰饮瘀血。 所以，我会考虑情志与乳腺疾病的关系。 情志是指人的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、 悲、恐、惊，故又称七情。在一般情况下，属于生理活动 的范围，不会致病；相反，由于长期精神刺激或突然受到 剧烈的精神创伤，超过了人体生理活动所能调节的范围， 可使体内的气血、经络、脏腑功能失调，而发生外科疾病。 如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久生火；肝郁伤脾，脾失健运， 痰湿内生，以致气郁、火郁、痰湿阻于经络，气血凝滞， 结聚成块，形成瘰疬。又如肝主疏泄，能调节乳汁的分泌 与排泄，若产妇精神过度紧张，易致肝胃不和，使乳汁积 滞，乳络不畅，邪热蕴蒸，以致经络阻塞，气血凝滞，导 致乳痈的发生。 肿瘤的发病，更与情志内伤有关，朱丹溪认为乳岩是 由于“忧怒郁闷，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆”所致； 失荣之病， 医宗金鉴认为乃“忧思恚怒，气郁血热与火 凝结而成” 。总之，由情志内伤所致的外科疾病，大多发生 在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位，患处肿胀，或 软如馒，或坚硬如石，常皮色不变，疼痛剧烈，或伴精神 抑郁、性情急躁、易怒、喉间梗塞等症状。 了解到情志与乳腺疾病的关系，我们就可以通过有效 疏导病人的情绪来着手，确定正确的袪病方案，而不至于 搞错大方向，导致病情的延误。 其次，我会考虑痰饮瘀血与乳腺疾病的关系。 局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一；同时身 体经络的局部虚弱也能成为外科疾病发病的条件，所谓 “最虚之处，便是容邪之地” 。经络也是传导毒邪的通路， 它具有运行气血、联络人体内外各组织器官的作用，故体 表的毒邪，由外传里，内攻脏腑；脏腑的内在病变，由里 出表，外达体表，是通过经络的传导而形成的。此外，患 处部位所属经络，与外科疾病的发生、发展也有着重要的 联系。 现实生活中，女性的乳腺疾病一般会经过几个时期的 发展-初期的乳腺瘀堵表现为：结节，小、有压痛感； 中期的乳腺囊肿表现为：大、厚、边界光滑、有痛感；后 期则属于癌症了，表现为：硬、边界坑坑洼洼、无痛感。 并且，产生瘀堵的位置各不相同：有些女性是堵在乳房外 侧，有些是位于乳头上下位置，还有一些是发生在乳房的 内侧范围。通过经络定位，我们就可以知道，乳腺疾病是 发生在哪条经络上，也就是说，我们就可以考虑可能是胃 经，可能是肾经，也可能是肝经发生了经络阻塞，那么， 在治疗上，我们就可以从这条经络着手，进行乳腺疾病的 治疗，正确考虑如何消除乳腺结节或囊肿。 又例如当下，最常见的疾病之一痔疮，我们运用中医 外科的知识，来进行分析，就知道可以具体从三点来辨证， 这三点就是：便、血、痛。例如从患者大便的性质、软硬， 每天排便次数、每次排便所用时间；排便时出血情况，是 否呈点滴养还是喷射养，大便表面是否附有鲜血或脓血； 排便时是否伴有疼痛等各方面来分析病人的具体疮疡情况， 然后再加以内外方法的治疗。 老师说过，中医外科的特色就是辨病与辩证相结合， 先辨病，后辩证。 “望闻问切”的基本步骤与方法需要好好 掌握，另外，我体会到在中医外科上，一定要注重观察， 要重点掌握中医外科疾病辩证的辨病，阴阳辩证，部位辩 证，局部辩证，注意疾病的鉴别诊断，以免诊断错误而耽 误病情。 通过结合实际病况的分析，我发现，中医外科学对我 们了解掌握外科疾病非常重要，所以我们一定要认真学习 好中医外科学。 手术室一个让人听了感觉很恐怖又很神秘的名词,手术 室的一道门将里外分割成两个世界.让它披上了一层神秘的 面纱.所有科室中手术室是另我最向往的科室,因为手术室 对我来说很神秘,我带着好奇心来到手术室实习. 在手术室一个月的实习生活中感觉自己收获很多,增长 了很多见识包括护理知识上,也包括人际关系方面. 手术室护士分器械护士和巡回护士.器械护士负责术前 准备工作,给医生传递工具,术后打包.巡回护士负责接送病 号等. 每天早晨八点上班,更换好鞋戴好帽子口罩,换好手术 室衣服才能进入限制区,更加增强了自己的无菌观念,在手 术室实习期间很荣幸上了两台小手术,是鼻腔取肿物,我仅 仅是帮助拉钩为了更好的暴露手术视野,但是从内心里还是 感觉机会的来之不易,从每一个小步骤中我深刻体会到了手 术过程中无菌要求的严格程度.我从刷手学起到穿手术衣, 戴无菌手套.每一步都严格要求自己,以达到无菌