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文档简介

鼻根肿物鉴别诊断 儿童鼻根肿物 l 发病率低，约 1/40,0001/20,000 l 最常见的三种类型： 鼻瘘管囊肿、鼻胶质瘤、鼻脑膜脑膨出 l 其他还包括： 血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、肉芽肿等等 l 潜在并发症有： 脑膜炎、脓肿、骨髓炎、海绵窦血栓静脉炎、癫痫等等 l 最关心的问题： 是否与颅内相通？ 前神经孔的发育 鼻皮窦囊肿的发生机制 l皮肤硬膜分离不全 l皮肤成分进入回缩道 l囊肿形成 l20%与颅内相通 l表皮样囊肿和皮样囊肿 l 皮肤凹陷或小瘘口 l 可移动的光滑肿块 l 鼻梁增宽，眼距变大 l 脂质、脓液、毛发溢出 l 表皮样囊肿 液体特征 T1低信号 T2高信号 l 皮样囊肿 T1高信号 T2不均高信号 l 鸡冠分叉或盲孔扩大 临床表现 影像特征 鼻脑膜脑膨出发生机制 鼻额型 鼻筛型 l 额鼻区肿物 l 表面皮肤菲薄，透光实验（ + ） l 触及随同脉搏或呼吸的搏动 l Furstenberg征（ +） l 囊内纤维化时不典型 l 与脑组织相延续 l T1不均的低信号和等信号 l T2不均的高信号 l 鸡冠变形或消失 l 盲孔扩大 临床表现 影像特征 额鼻型 鼻筛型 鼻胶质瘤发生机制 l实质是胶质异位 l切断颅内沟通的脑膨出 l15%可见纤维蒂 l包含神经胶质和纤维血管 成分 鼻胶质瘤分型 l 鼻外型：位于鼻根附近 66% l 表面被覆皮肤 l 鼻内型：生长于鼻内者 30% l 表面被覆鼻黏膜 l 混合型： 10% l 无恶变记载 l 婴幼儿额鼻区肿物 l 边界清楚局限 l 无家族遗传性 l 不伴其他部位畸形 l T1低信号或等信号 l T2高信号 l 囊性变或黏液样变时不均 l 实质不强化，周边可强化 临床表现 影像特征 与脑膜脑膨出鉴别 l 质地硬韧 l 不随呼吸或脉搏搏动 l Furstenber征阴性 毛细血管瘤 l 外观：暗红、猩红、淡蓝 l 镜下：薄壁毛细血管和结缔组织间隔 l T1稍高信号 l T2高信号，其内常见流空信号 l 强化明显 毛母质瘤 l 发生于皮肤的良性肿瘤 l 来源于毛囊的毛基质细胞 l 90%无自觉症状 l 质硬、表面皮肤可正常或呈红、蓝、紫色 l 嗜碱细胞、影细胞，巨细胞反应、钙化 l 影像学和病理学联系的相关研究很少
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