变态心理学常见的心理异常症状

第一 单 元、 认 知障碍 第二 单 元、情 绪 障碍 第三 单 元、意志行 为 障碍 常见 心理异常的症状 重要考点 1 第三节 常见异常心理的症状 鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障 （确诊为神经症以上的精神障碍，含人格变态） 的 患者转诊给精神科医生 。 心理咨询师的治疗对象是非精神障碍的。 了解症状的目的 2 3 感知觉 -知识点回顾： 感觉：人脑对 直接作用 于感觉器官的客观事物 个别 属性的反映。 知觉：人脑对 直接作用 于感觉器官的客观事物 的 整体整体 在人脑中的反映。 视、听、味、嗅、皮肤觉、平衡觉、运动觉、机体觉视、听、味、嗅、皮肤觉、平衡觉、运动觉、机体觉 错觉、空间（大小、形状、方位、距离）、 时间、运动知觉 4 一、感知障碍 5 （一）、感觉障碍 由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强 反应。此症状多见于 神经症 或 感染后虚弱 状态患者。 感觉过敏 由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝， 此症状多见于 抑郁状态、木僵状态 和 意识障碍患者 对针刺反应 迟钝，神经系统 器质性疾病 时常常有感觉减退。 感觉减退 躯体内部性质不明确、部位不具体不舒适感，或难以忍受的异 常感觉。多见于 精神分裂症、抑郁状态、神经症 和 脑外伤 后综 合征。 内感性不适 程度：程度： 6 （二）、知觉障碍 错觉错觉 对客观事物 歪曲 的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠 正。 精神疾病患者的错觉不能被纠正 ，他们不接受现实，在意识障碍的谵妄 状态时，错觉常带有恐怖性质。（有中带错） 幻觉幻觉 无对象性 的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要 的精神病性症状。（无中生有） 7 幻觉分类一 内 脏 性幻 觉 幻 触 幻 味 幻 嗅 幻 视 幻 听 临床上最为常见 的： 幻听 ，幻视 次之， 其他 种类的幻觉较少出现。 根据根据 感受器官感受器官 不同，幻觉可分为：不同，幻觉可分为： 8 幻觉分类二 按幻觉 体验的来源 ，有真性幻觉和假性幻觉两种 真性幻觉真性幻觉 患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确。客观事物一样。相应的 情感和行为反应。 假性幻觉假性幻觉 幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。它产 生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相 应的感觉器官感知到的。 9 幻觉分类三 按幻觉 产生的特殊条件 在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的 幻觉。功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存 在、同时消失，两者互不融合。 是特殊形式的幻觉。表现为患者能 听 到自己所思考的内容。思维鸣响 多见于精神分裂症。 功能性幻觉功能性幻觉 是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的 内容与精神刺激因素有密切的联系。仅 仅见于应激相关精神障碍、癔症等。 思维思维 鸣响鸣响 或思维或思维 回响回响 心因性幻觉心因性幻觉 听觉 10 （三）、感知综合障碍 视 物 变 形 症 患者在知 觉 事物的个 别 属性，如大小、 长 短、 远 近 时产 生了 变 形。 该 症状分 为 “视 物 显 大症 ”和 “视 物 显 小症 ”。 统 称 “视 物 变 形症 ” 11 （三）、感知综合障碍 非真 实 感 患者 觉 得周 围 的事物像布景 “水中月 ”“镜 中花 ” ，人物像是油画中的肖像，没有生机。可 见 于 抑郁症，神 经 症和精神分裂症 。 12 （三）、感知综合障碍 窥镜 症 患者 认为 自己的面容或者是形体改 变 了形状， 自己的模 样发 生了 变 化，因而在一日之内多次 窥镜 ，故称 为 “窥镜 症 ”可 见 于精神分裂症和 脑 器 质 性精神障碍。 13 52关于 “ 感知障碍 ” 的类型，下列描述中不正确 的是 ( )。 A感知综合障碍 B感觉障碍 C躯体障碍采集者退散 D知觉障碍 真题分享 单选题 14 52关于 “ 感知障碍 ” 的类型，下列描述中不正确 的是 ( )。 A感知综合障碍 B感觉障碍 C躯体障碍采集者退散 D知觉障碍 答案：答案： C 真题分享 单选题 15 5、关于思维鸣响，正确的说法包括 ( )。 (A)它是一种特殊形式的幻觉 (B)认为别人能知道自 己 没表达的思想 (C)它是一种特殊形式的妄想 (D)能听到自己头脑中思维活动的内容 真题分享 多选题 16 5、关于思维鸣响，正确的说法包括 ( )。 (A)它是一种特殊形式的幻觉 (B)认为别人能知道自 己 没表达的思想 (C)它是一种特殊形式的妄想 (D)能听到自己头脑中思维活动的内容 答案： AD 真题分享 多选题 17 二、思维障碍 正常情况下思维具有以下特征 ： 思维的具体性，是指思维具有与客观事物相思维的具体性，是指思维具有与客观事物相 符合的具体内容，反映思维的真实性。符合的具体内容，反映思维的真实性。 思维的目的性，指思维是围绕一定目的思维的目的性，指思维是围绕一定目的 ，有意识地进行的。，有意识地进行的。 实际性，具有实际的效用性。实际性，具有实际的效用性。 实践性，能够通过实践予以验证。实践性，能够通过实践予以验证。 逻辑性，思维过程符合逻辑规律。逻辑性，思维过程符合逻辑规律。 18 思维 -知识点回顾： 思维：思维是人脑对客观事物的 本质属性 和事物之 间的 内在联系 的反映 ,有间接性与概括性。 思维内容 思维形式 妄想、观念妄想、观念 联想过程、逻辑顺序联想过程、逻辑顺序 19 思维障碍 思维障碍包括 思维形式障碍 和 思维内容障碍 。 思思 维维 形式障碍形式障碍 思 维 形式障碍包括思 维 的 量 和 速度 的 变 化、思 维 联 想 过 程 的障碍，以及思 维 逻辑 障碍。 20 二、思维形式 障碍 （联想、逻辑障碍） 21 1、思维奔逸（快） 兴奋性 的思维 联想障碍 。 思维活动量的增加、思维联想速度的加快。 语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。 这一症状严重时，谈话内容夹杂很多 （ 音连和意连 ）。 多见于 躁狂 状态或者情绪性精神障碍 躁狂发作。 22 2、思维迟缓（慢） 抑制性 思 维 联 想障碍 联 想困 难 。想事 时 似乎很 费劲 。 问 他什么可以回答，但很 缓 慢。 常伴有 抑郁 情 绪 ，多 见 于抑郁 症。 23 3、思维贫乏（少） 思 维 内容空洞， 联 想 贫 乏， 语 量少。 患者不主 动讲话 ，回答 问题 也很 简单 。患者 对 他的 这 种表 现 并不自 觉 到异常，也不 为 此感到着 急。 多 见 于精神分裂症，痴 呆 。 24 4、思维松弛或者思维散漫 思 维 活 动 表 现为 联 想 松弛、内容散 漫 。 谈话 老跑 题 儿， “答非所 问 ”与人交 谈 很困 难 。 多 见 于精神分裂 早期 25 5、破裂性思维 在 意 识 清楚 下思想 联 想 过 程破裂， 谈话 内 容缺乏内在 逻辑 性。 严 重 时 ，不但在主 题 、 语 句之 间 缺乏内在意 义 上的 连贯 性和 应 有的 逻辑 性，而且个 别词 句 间 也缺乏 应 有的 连贯 性和 逻辑 性， 语 言更加 支离破碎， 语 句片段毫无主 题 可言，称 为 语词杂 拌 。 对 精神分裂症 的 诊 断有重要价 值 。 比思维松弛更严重比思维松弛更严重 26 6、思维不连贯 在 有意 识 障碍 的情况下出 现 临 床症状上和 语词杂 拌 相同 多 见 于 脑 器 质 性 和躯体疾病所致 的精神障碍有意 识 障碍的。 糊里糊涂糊里糊涂 +破裂性思维破裂性思维 =思维不连贯思维不连贯 27 7、 8、 9是精神分裂症的特有症状 精神自 动 症 7、 思 维 中 断 9、 思 维 云 集 8、思 维 插入 28 7、思维 中断 在 意 识 清楚 的情况下出 现 没有外界干 扰 前提下，思 维 突然中断，大 脑 一片空白 多见于精神分裂症。 29 8、思维插入 和 思维被夺 思 维 插入：思考中突然出 现 无关 联 想， 这 种 联 想是 别 人 强 加 给 自己的，自己原本的思路反而被 打断了，不由自己控制。 思 维 被 夺 ：思考中自己的思 维 被外力所劫，突然被 夺 走了。 30 9、思维云集 (强制性思维 ） 这 个症状多 见 于精神分裂 症。 内容由外力 强 加 给 自己，完全无法控制。患者本身也不想去控制它。 一种大量的思潮涌现在脑内，思维的内容杂乱无章 。 31 思维插入和思维被夺 强制性思 维 思 维 插入和思 维 被 夺 ：患者 还 有自己的思 维 活 动 强 制性思 维 ：患者已 经 没有属于自己的思 维 活 动 了 32 12、逻辑倒错性思维 思 维联 想 过 程中 逻辑 性的明 显 障碍 为 主要特 征。 （貌合神离，歪理邪 说 、 结论错误 ） 多 见 于精神分裂症。 注意和病理性思维相鉴别 33 13、语词新作 患者会自己 创 造出来一些文字， 图 形 和符号，并 赋 予其特殊的含 义 。 多 见 于精神分裂症。 34 11、病理性象征性思维 患者能主 动 的以一些普通的概念、 词 句或 动 作来表示某些特殊的、不 经 患 者解 释别 人无法理解的含 义 。 （ 偷 梁 换 柱， 偷换 概念） 多 见 于精神分裂症。 35 10、病理性赘述 患者 讲 了一堆完全可以省略的 话 后（ 废话 ），最后 终 于 讲 出了本次 谈话 的主 题 和中 心。 多 见 于 脑 器 质 性精神病 36 病 主要症状 躁狂症 1、 思维奔逸（快） 抑郁症 2、 思维迟缓（慢） 脑器质性病变态 6、 思维不连贯（断） 10、病理性赘述（多） 痴呆 3、 思维贫乏（少） 精神分裂 思维贫乏 4、 思维松弛和思维散漫（轻 ） 5、 破裂性思维（重） 7、 思维中断 8、 思维插入，思维被夺 9、 思维云集 11、病理象征性思维 12、 逻辑倒错性思维 13、 语词新作 总 结 37 1、关于思维形式障碍，正确的说法是（ ）。 （ A）影响妄想患者认为自己的思维受外力控制 （ B）破裂型思维患者联想松散并伴有意识障碍 （ C）思维插入患者的部分思维活动受意愿支配 （ D）思维云集患者的部分思维活动受意愿支配 真题分享 单选题 38 1、关于思维形式障碍，正确的说法是（ ）。 （ A）影响妄想患者认为自己的思维受外力控制 （ B）破裂型思维患者联想松散并伴有意识障碍 （ C）思维插入患者的部分思维活动受意愿支配 （ D）思维云集患者的部分思维活动受意愿支配 答案 ： C 真题分享 单选题 39 3、语词新作是（ ）。 （ A）精神分裂症的一种常见症状 （ B）强迫性障碍的一种常见症状 （ C）指患者主动用一些普通词句或动作表示特殊含义 （ D）指患者自己创造一些文字或符号并赋予特殊含义 真题分享 多选题 40 3、语词新作是（ ）。 （ A）精神分裂症的一种常见症状 （ B）强迫性障碍的一种常见症状 （ C）指患者主动用一些普通词句或动作表示特殊含义 （ D）指患者自己创造一些文字或符号并赋予特殊含义 答案 ： AD 真题分享 多选题 41 4、违背本人意愿地在脑海中涌现出大量观念。 这可能是 ( )。 A、 破裂性思维 B、 强迫观念 C、 强制性思维 D、 超价观念 真题分享 单选题 42 4、违背本人意愿