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髌下滑囊炎 1 简介 n 膝部周围肌腱甚多，膝关节的运动量又 很盘，关节周围便有众多的滑液囊。 n 这些滑液囊对豫的运动起一定的滑润作 用，但也常是病变的多发部位。 2 相关解剖 n 髌下滑囊常见有三个 n 髌下深囊 n 位于髌韧带后面、胫骨前 面与髌下脂肪垫的上极之 间，即位于髌韧带的中、 上 1/3交界处。 n 髌下皮下囊 n 位于胫骨粗隆上缘，髌韧 带和皮肤之间，位置处于 髌韧带的最下方。 n 胫骨粗隆腱下囊 n 位于胫骨粗隆与髌韧带之 间 3 4 病因病理 n 多由于长期反复频繁的伸、屈膝关节，尤其是 在膝关节半屈曲位时，滑液囊经受压力最大。 n 在反复做跳跃动作时，髌韧带与胫骨上端发生 反复撞击、磨擦，可导致滑囊急、慢性损伤。 n 日久，在修复过程中，囊壁增厚、纤维化等， 使滑液囊开口闭锁，使滑液不能排出，滑囊本 身膨胀，髌韧带和胫骨上端得不到润滑而发病 。 5 临床表现与诊断 n 病史 n 有长期以伸、屈膝活动、过度应用膝关节的劳损史 。 n 疼痛 n 髌下隐痛不适，胫骨粗隆或稍上疼痛膝关节伸屈 不利，下楼疼痛明显，行路有轻度跛行。 n 过多伸、屈膝关节，引起疼痛加剧 n 畸形 n 髌韧带下方可有囊样高起，可有波动感，并有压痛 。 6 针刀治疗 n 1、体位 n 病人仰卧位，膝关节屈曲 70-80度， 足平破于治疗床上。 n 2、体表标志 n 胫骨粗隆 n 3、定点 n 髌下深囊点 n 位于髌骨下极与髌韧带上 1/3部，痛 点在髌韧带上部的深面。 n 胫骨粗隆腱下囊点 n 位于胫骨结节上端，髌韧带的下端 的腱下，痛点在胫骨粗隆与髌韧带 的交界处。 n 髌下皮下囊点 n 位于胫骨粗隆最高点点，痛点在胫 骨粗隆偏上之皮下。 7 针刀治疗 n 4、针刀操作 n 髌下深囊点 n 刀口线与髌韧带平行，刀体与皮面垂直。 n 剌入皮肤、皮下组织，穿过髌韧带后有明 显的落空感。 n 提起刀锋到髌韧带的深面，再向深处切去 n 切开剥离 2-3刀，出刀。 n 胫骨粗隆腱下囊点 n 刀口线与髌韧带平行，刀体和皮面垂直刺 入，深达骨面。 n 如滑液囊较大、积液较多时可有明显的落 空感 n 作囊壁切开，纵、横疏通、剥离 2-3刀后， 出刀。 n 髌下皮下囊点 n 刀口线与髌韧带平行，刀体与皮面垂直 n 剌入皮肤与皮下组织，达囊性物之上 n 再进刀有落空感，即到达皮下囊内。 n 在囊的壁层上切开剥离 2-3刀，再予纵、横 疏通、剥离，即可出刀。 8 针刀治疗 n 5、手法操作 n 医生以双手扣于小腿上段，双拇指紧压于病 变处，用力挤压，使囊内液体尽量排除，可 使治疗立见效果。 n 然后，医生反复屈、伸膝关节。最后，以最 大限度的瞬时力屈曲膝关节一次。 9 注意事项 n 髌韧带是全身承受力最大的韧带，不能 对其纤维有损伤。要求刀口线
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