保洁人员院感培训

保洁人员医院感染知识培训 1 目的 : 加强医院感染知识的认识，做好双向 性保护（既保护自已，又保护病人），从 而达到控制医院感染，确保医疗安全，提 高医疗质量。 2 保洁人员的工作保洁人员的工作 保持环境的清洁 消毒隔离 3 主要内容主要内容 环境清洁的程序和方法 医疗废物的管理 职业暴露与标准预防 手卫生规范 4 环境清洁的程序和方法 5 清洁： 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的 过程， 消毒： 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到 无害化的处理。 灭菌： 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生 物的处理 6 清洁 是任何消毒或灭菌措施必要的 第一步 医院的 保洁团队也是感染控制团队 的一部分 7 n 微生物污染的表面是病原体的储菌库，环境表面 的微生物绝大部分 通过手接触污染的表面传播给 病人。 n 环境表面的清洁与消毒是 减少环境微生物导致的 医院内感染发生的基本措施。 8 清洁是通过 去除、 干扰、灭活微生物作用的有机 物、 可见污染物 的去污染过程， 使环境表面能安 全的接触或使用。 清洁剂、消毒剂和流动水 冲洗能够去除表面大量 的微生物。 环境清洁 清水 +清洁消毒剂 +微纤维抹布 9 病人直接接触 的可能 手接触 的程度和频率 环境表面 被病人体液或微生物污染 的潜在可 能（如污渍、灰尘、水等） 10 微生物借助 灰尘 漂浮在空气中或沉积在物体表面 上。 室内表面应 定时清洁，去除污渍和灰尘。 清洁过程中应 正确使用个人防护用品。 11 病房内物品，尤其是一些高频接触表面如：床栏、 床头柜、呼叫按钮、设备开关、调节按钮等，一般 情况下这些物品的表面只进行日常的清洁卫生工作 ， 用清洁的湿抹布每日 2次擦拭， 可去除大部分微 生物。 当以上物品的表面 受到病原菌的污染时， 必须采取 严格的消毒处理，可用含 有效氯 500mg/L的消毒液 擦拭。 12 包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这些 地方容易受到污染，要求 每天用清水擦拭或刷洗处理， 当以 上物品的表面 受到病原菌的污染时， 必须采取严格的消毒处 理，可用含 有效氯 500mg/L的消毒液擦拭。 特别是 共用坐式便器， 应每日用含 有效氯 500mg/L消毒液擦 洗坐板及盖板， 便器外表面用清水冲洗干净。 当受到经血传播病原体、细菌芽胞等污染时用含有效氯 2000mg/L-5000mg/L进行消毒处理。 13 推荐采用 微细纤维材料 的抹布 环境和物体表面清洁： 杜绝盲区（点） ；严禁将 使用（污染）后的抹布、拖把 “ 二次浸泡 ” 至清 洁 /消毒溶液中。 14 n 经纬线法 u 经线 （南北即上下） 所有经线平行与纬线 垂直 u 纬线 （东西即左右） 所有纬线平行与经线 垂直 15 当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用 清水拖地每日 2次，清除地面的污垢和部分病原微 生物。 当地面受到病原菌污染时，采用含有效氯 500mg/L 的消毒液拖擦地面。 对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表 面，用含有效氯 2000mg/L5000mg/L进行消毒处理 。 16 被大量 （ 10ml） 患者体 液污染时，应先采用可吸 湿性材料及时清除血液、 体液等溅出的感染物。 先消毒 （覆盖法），再进 行擦拭， 避免污染区域扩 大。 使用一次性沾有消毒剂的 织物或擦手纸覆盖擦拭， 再行清洁。 17 洁具必须分区使用！ 采取颜色编码区分： 红色 -卫生盥洗室 黄色 -患者单元 蓝色 -公共区域 擦拭顺序：应按 由上而下、由洁到污 的顺 序进行；有多名患者同居住的病房，应遵 循 “ 清洁单元 ” 的原则实施清洁 清洁与消毒原则 18 消毒液的配制 :应现配现用，并有空间和时间 的规定 . 普通病房： 每 3间 （或相当的区域面积） “ 一 更换 ” 隔离病房： 实行 “ 一用一换 ” 时间：推荐 60min更换 19 消毒液的配制方法 绿沙新爱尔施消毒片 500mg/ 片 浓度 含氯消毒片 量 水量 500mg/L 1片 1000mL 1000mg/L 2片 1000mL 2000mg/L 4片 1000ml 20 抹布、拖布头：采取全院集中处置形式；推荐采用机械 清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。 对塑料类洁具（如，水桶、拖把柄等）可采用含氯消毒 剂擦拭或浸泡消毒。 耐药菌感染病人的卫生洁具专用（抹布、容器） 21 22 医疗废物的管理 23 一、需要了解医疗废物的定义和分类 定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、 保健以及其他相关活动中产生的具 有直接或者间接感染性、毒性以及 其他危害性的废物。 24 药物性 感染性 损伤性 病理性 医疗废物的分类 化学性 25 感染性废物 ： 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废 物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染 病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器 械视为感染性废物。 26 感染性废物处理： 装入专用黄色垃圾袋，袋口采 用鹅颈式封口。 注意事项： 1、垃圾袋上应有专用标示 2、疑似或确诊传染病病人污物装入双层黄色垃 圾袋，鹅颈式封口。 3、病原体的标本、菌种、毒种保存液在科室内 消毒后装入双层黄色垃圾袋，鹅颈式封口。 27 28 病理性废物： 诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验 动物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体 组织器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等 。 处理： 冷藏后置双层黄色垃圾袋。 29 30 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术 刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 处理：置利器盒 损伤性废物： 31 32 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括 : (1)致癌性药物， (2)可疑致癌性药物， (3)免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。 * 33 药物性废物： 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品 。 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂 3、废弃的汞血压计、汞温度计。 化学性废物： 34 药物性废物处理： 过期药品由本院药剂科统一处理。 化学性废物处理： 废液我院保洁垃圾清运人员专人收集 废弃血压计、温度计交由专门机构处置 35 36 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的 医疗废物，并 按照类别 分置于 防渗漏、防锐器 穿透 的专用包装物或者密闭的容器内。 医疗废物专用包装物、容器，应当有明显 的 警示标识和警示说明。 37 利 器 盒 包 装 袋医疗废物标识 医疗废物专用 包装袋 38 三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾 39 医疗废物产生科室要求 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进 行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物 应当使用 双层黄色包装袋， 及时密封，并在包外贴明显 的警示标识，立即送医疗废物暂存间。 盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的 3/4时，应当使 用有效的封口方式，使包装袋或者容器的 封口紧实、严 密。 40 鹅颈式封口 41 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被 污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和 中文标签，内容包括： 医疗废物产生科室、产生日期、类 别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。 42 运送、收集的工作要求 运送人员每天从科室用 “ 医疗废物专用密封车 ” 将分类包 装的医疗废物 按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间 。 医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室 清洁工和收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况 记录于科室医疗废物登记本内。 运送人员在运送医疗废物时， 应当防止造成包装物或容器 破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直 接接触身体。 43 交接登记保存三年 44 医疗卫生机构 和医疗废物集中处置单位，应 当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括 医疗 废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、 处置方法、最终去向以及经办人 签名等项目。登 记资料至少保存 3年。 45 医疗废物收集员将医疗废物移交给医疗废物处理中心，要 认真清点核实数量，如实填写和保存转移联单并签名。 以上各种记录资料要妥善保管，至少保留 3年。 收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废 物暂时贮存的时间不得超过 2天 。医疗废物转出后及时进 行清洁消毒场地。 每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消 毒。 46 职业暴露与标准预防 47 职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中 意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体 液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器 刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接 接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。 48 血源性传播性 感染者或患者 血液、体液 传染性物质 感染性的 气溶胶 工作人员 被污染的 针头或其 它 锐器 49 经呼吸道传播 麻疹、水痘、结核、流感等 经消化道传播 甲型肝炎、戊型肝炎、感染性 腹泻等 经血液传播 乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、 梅毒、疟疾等 50 医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针 、手术刀 注射、静脉穿刺、静脉穿刺或拔除、锐器处理、 废弃物处理、外科手术缝合 粘膜暴露： 眼睛、伤口、粘膜 51 针刺伤的处理流程针刺伤的处理流程 当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告， 由医院专门组织（如医院感染管理科）对受伤者进 行指导处理。 52 医疗锐器伤 a.捏住伤口近心端，以阻断静脉回流 b.向伤口部位方向持续推挤出损伤处血液 c.立即用流动水清洗伤口 d.0.5%碘伏或安尔碘或酒精消毒 粘膜暴露后 立即用流动水或生理盐水冲洗 报告 一挤 二冲 三消毒 四报告 53 报告科室负责人 填写职业暴露登记表上报医院感染管理部门 进行暴露评估 血清学检测： HBV、 HCV、 HIV 采取阻断感染的措施： 注射疫苗、药物治疗、追 踪随访 提出改善意见，防刺伤教育等 54 发生针刺伤 紧急局部处理 填写 医疗锐器伤登记表 上报院感管理科 24h 内抽血查 HBsAg、抗 -HBs、抗 -HCV、抗 -HIV 患者 HBsAg阳性 抗 -HBs 10mIU/ml或抗 -HBs 水平详 以前接种过疫苗，已知有抗 HBs 10mIU/ml,可不进行特殊处理 3个月、 6个月应检查 HBsAg、抗 -HBs、 ALT 应 24h注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙 肝疫苗。 针刺伤者 55 标准预防 56 什么 标准预防 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均 具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须 采取防护措施 . 57 58 手卫生 59 最简单 最有效 最方便 最经济的方法 60 洗手 ： 医务人员用肥皂 (皂液 )和流动水洗手，去除手部 皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减 少手部暂居菌的过程。 外科手消毒： 外科手术前医务人员用肥皂 (皂液 )和流动 水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 61 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移 动到清洁部位时