背带式缝合术治疗剖腹产术中宫缩乏力性子宫出血精品医学课件

序号 姓名 性别 职务 分工 1 杨建华 女 科主任 组织策划 2 王秀珍 女 麻醉师 组织策划 3 许细兰 女 护士长 具体执行 4 李凯群 女 主治医师 具体执行 5 黄智峰 女 主治医师 具体执行 6 张华贞 女 主管护师 具体执行 7 王慧芳 女 住院医师 具体执行 8 龙 绒 女 护师 具体执行 9 左 晶 女 护师 具体执行 10 李 鹏 女 护师 具体执行 11 易华芳 女 主管护师 具体执行 12 王慧妃 女 护师 具体执行 13 戴 俊 女 护师 具体执行 近年来由于剖宫产技术的改进和医 疗观念的改变，剖宫产率明显增加，剖 宫产术中出血也随之升高。因此，如何 及时有效的处理剖宫产术中出血，保留 子宫，降低孕产妇死亡率，一直是产科 医生关注的热点。 既往出现剖宫产术中出血，临床常用处理方 法有： 1、宫腔填塞纱布 2、子宫动脉、髂内动脉结扎 3、子宫动脉栓塞 4、严重的宫缩乏力性出血经上述治疗无效时， 子宫切除术是挽救产妇生命的唯一措施。 缺点 操作时间长，尽管有的患者经 治疗后出血停止，但往往失血过多，术 后容易出现异物感染，抽取纱条时有再 出血的可能。 缺点 控制出血的有效率仅为 40%， 且手术创伤大，技术要求高。2 、子宫动脉和髂内动脉结 扎 缺点 要求一定的设备和技术条 件，不适合剖宫产术中止血，而且多 数医院因条件所限无法进行。 3、子宫动脉栓塞 缺点 切除子宫使生育能力永久丧失，易导 致医疗纠纷。 4、子宫切除 四、 主要问题 1、我们与上级医院合作紧密，可 以利用请上级医院医师到我院会 诊机会实际学习。 2、我科有主 治医师 3名， 经验丰富， 努力好学、 具备掌握新 技术能力。 3、麻醉师技术过硬， 完全可以配合手术。 4、我科护士均为助产士，医护合作 密切，业务熟练。 从剖宫产原切口将子宫托出腹腔 ,清除宫腔积血， 1号怡 乔线，经典 -Lynch缝合术：自子宫切口右端下方 3 cm 并距右侧缘 3 cm处由外向内垂直进针，入宫腔内，于宫 腔内从切口右端上缘 2 3 cm距侧方 4 cm处穿刺出针浆膜 外，将缝线直线向上拉至宫底距右侧宫角 3 4 cm处，于 该处绕过宫底沿后壁直线下行，于右侧子宫骶韧带的上 方，在约与前壁相同进针部位自右向左、由外向内斜行 进针入宫腔，平行向左，在与右侧子宫后壁进针的对应 部位出针，缝线由后向前跨过宫底（部位同右侧），于 子宫切口左端外上下处进、出针（进、出针点与右侧对 应）；在助手双手向子宫加压下，持缝线两端缓慢渐进 牵拉缝线，加压后阴道无出血，拉紧缝线，打结；缝合 子宫下段横切口。 操作方法 B-lynch 操作要点 1、全年工作中， 只要出现术中宫缩 乏力性子宫出血， 立即果断实施 B-Lynch缝合术 . 8、产妇平安返回病房，医 患关系和谐 。 XX职工，女， 27岁，孕 产 孕 40周，因 “羊 水过少 ”于 2012年 2月 X日，行子宫下段剖 宫产术，胎盘娩出后出现子宫收缩乏力， 呈软袋装 ，予按摩子宫、静推催产素、外 用卡孕栓均无效，出血 800 ml，立即行 B- Lynch缝合术，成功止血，随访至今未发现 远期并发症。 实例一 实例二 职工家属 XX，女， 25岁，孕 产 孕 401周，因 “胎儿巨大 ”于 2012年 6月 X 日行子宫下段剖宫产术，胎盘娩出后出 现子宫收缩乏力，呈软袋装 ，予按摩子 宫、静推催产素均无效，出血 600 ml， 立即行 B-Lynch缝合术 ,成功止血，随访 至今未发现远期并发症。 用 时 5 分 钟 用 材 一 根 线 快速有效快速有效 保障了生命健康！ 保留了生育能力！