常用急救药品的使用

常用急救药品的使用常用急救药品的使用 1 肾肾 上上 腺腺 素素 n 性质：直接作用于肾上腺素性质：直接作用于肾上腺素 、 受体，产生受体，产生 强烈快速而短暂的兴奋强烈快速而短暂的兴奋 和和 效应。效应。 n 效应：心肌收缩力效应：心肌收缩力 ，心率，心率 ，心肌耗氧量，心肌耗氧量 。 小剂量时心排血量小剂量时心排血量 ， BP ， 2受体兴奋受体兴奋 可降低血管阻力，松弛支气管平滑肌；可降低血管阻力，松弛支气管平滑肌； 大剂量时大剂量时 受体兴奋，受体兴奋， BP ， 冠状血管灌冠状血管灌 注注 ，使停搏心脏复跳。，使停搏心脏复跳。 2 使使 用用 方方 法法 n 过敏性休克：过敏性休克： n 能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰 支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心 跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。 n 用法：用法： 0.51mg 皮下注射或小剂量静皮下注射或小剂量静 脉滴注。脉滴注。 n 休克：休克： 0.05-1.0ug/kg.min，最大剂量，最大剂量 2ug/kg.min（对多巴胺抵抗时使用）；（对多巴胺抵抗时使用）； 3 n 心肺复苏：心肺复苏： n 可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以 心内注射。心内注射。 0.1ml/kg，静脉推注或泵入（，静脉推注或泵入（ 1 ： 10000）；）； 0.1ml/kg，气管内，气管内 (1:1000) ；追加剂量同，；追加剂量同， 3-5分钟重复一次。亦可分钟重复一次。亦可 1mg 、 3mg、 5mg间隔间隔 3-5分钟给入。大剂量分钟给入。大剂量 给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不 能降低死亡率，现不主张常规应用。能降低死亡率，现不主张常规应用。 4 n 哮喘：哮喘： n 能兴奋能兴奋 受体，使支气管平滑肌松弛，受体，使支气管平滑肌松弛， 缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其 它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调 。 n 用法：皮下注射，每次用法：皮下注射，每次 0.25mg 0.5mg ， 极量极量 1mg 。（。（ 0.01ml/kg ）。必要时可）。必要时可 重复。不宜肌肉注射。重复。不宜肌肉注射。 5 n 与局麻药物配伍应用。与局麻药物配伍应用。 n 治疗某些过敏性疾病。治疗某些过敏性疾病。 n 青光眼的治疗。青光眼的治疗。 6 注注 意意 点点 1. 惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 心悸、烦燥、头痛、血压升高及心律失常心悸、烦燥、头痛、血压升高及心律失常 。可引起期前收缩，甚至心室颤动等反应。可引起期前收缩，甚至心室颤动等反应 。 2. 不宜与碱性药物、强心苷类、维生素不宜与碱性药物、强心苷类、维生素 C， 氨茶碱，氯化钾等配伍；酸性环境中作用氨茶碱，氯化钾等配伍；酸性环境中作用 降低，与碱性药物混合后失效。降低，与碱性药物混合后失效。 3. 避光；器质性心脏病、高血压、动脉硬化避光；器质性心脏病、高血压、动脉硬化 、 糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 4. 气管内给药量比静脉给药大气管内给药量比静脉给药大 10倍。倍。 7 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 n 主要激动主要激动 受体、对受体、对 受体激动作用很弱受体激动作用很弱 ，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉 与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上 升。升。 n 治疗各种休克：可治疗过敏性、神经性、治疗各种休克：可治疗过敏性、神经性、 心源性休克和应用扩血管药无效时的感染心源性休克和应用扩血管药无效时的感染 性休克，上消化道出血。性休克，上消化道出血。 但出血性休克禁但出血性休克禁 用。用。 8 使使 用用 方方 法法 6mg加加 5%GS至至 50ml，（，（ 1ml/h=2ug/min). 开始以开始以 4 6ml/h（ 8-12ug/min），）， 后根据血压调整，后根据血压调整， 维持量维持量 1 2ml/h(2-4 ug/min)， 不超过不超过 12.5ml/h(25ug/min),需避需避 光。光。 消化道出血：消化道出血： 8mg加冰冷生理盐水加冰冷生理盐水 100ml口口 服或胃管注入服或胃管注入 9 注注 意意 点点 n 高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进、闭塞性脉高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进、闭塞性脉 管炎、血栓病及无尿病人慎用。管炎、血栓病及无尿病人慎用。 n 局部反应：时间过久、浓度过高或药液漏出血管，可因局部反应：时间过久、浓度过高或药液漏出血管，可因 强烈收缩局部血管而致局部缺血，甚至组织坏死。并以酚强烈收缩局部血管而致局部缺血，甚至组织坏死。并以酚 妥拉明妥拉明 510mg 加加 0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷溶液作局部浸润注射，不可热敷 。 n 心血管反应：静滴浓度过高或滴速过快时，可致血压升高心血管反应：静滴浓度过高或滴速过快时，可致血压升高 。应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血。应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血 压保持在正常范围内。压保持在正常范围内。 n 肾反应：用药期间注意保持其尿量至少每小时肾反应：用药期间注意保持其尿量至少每小时 25ml以上以上 10 碳碳 酸酸 氢氢 钠钠 n 适应症：（适应症：（ 1）代谢性酸中毒：重度代谢性酸中毒应）代谢性酸中毒：重度代谢性酸中毒应 静脉滴注，危重症血静脉滴注，危重症血 PH 7.2。（。（ 2）碱化尿液：尿酸）碱化尿液：尿酸 肾结石预防，减少磺胺类药物肾毒性，急性溶血防止肾结石预防，减少磺胺类药物肾毒性，急性溶血防止 血红蛋白在肾小管沉积。（血红蛋白在肾小管沉积。（ 3）制酸药物，治疗胃酸）制酸药物，治疗胃酸 过多引起的症状。（过多引起的症状。（ 4）对某些药物中毒有非特异性）对某些药物中毒有非特异性 治疗作用：如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇中毒。治疗作用：如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇中毒。 （ 5）复苏延迟、高血钾、高血镁、高血钙。）复苏延迟、高血钾、高血镁、高血钙。 n 使用方法：稀释成使用方法：稀释成 1.5%的等张液给予，酌情使用至的等张液给予，酌情使用至 PH 达达 7.25即可（即可（ 0.3kg 碱缺失量）。碱缺失量）。 11 注注 意意 点点 n 1、与血管活性药物不能同一静脉通道；、与血管活性药物不能同一静脉通道； 2、禁用于吞食强酸时中毒时洗胃。、禁用于吞食强酸时中毒时洗胃。 3、下列情况慎用：（、下列情况慎用：（ 1）少尿或无尿；（）少尿或无尿；（ 2 ）钠潴留并有水肿时，如：肝硬化、充血）钠潴留并有水肿时，如：肝硬化、充血 性心力衰竭、肾功能不全；（性心力衰竭、肾功能不全；（ 3）原发性高）原发性高 血压，因钠负荷增加可加重病情。血压，因钠负荷增加可加重病情。 4、建立畅通气道后给予。、建立畅通气道后给予。 12 阿阿 托托 品品 n 性质：消除迷走神经对心脏的抑制作用，消除传导性质：消除迷走神经对心脏的抑制作用，消除传导 阻滞，使心率增快。阻滞，使心率增快。 M胆碱受体阻滞剂，能解除平胆碱受体阻滞剂，能解除平 滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏 的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸 中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。 n 适应症：心肺复苏。用予迷走反射和阿斯综合征所适应症：心肺复苏。用予迷走反射和阿斯综合征所 致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动过缓。治疗致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动过缓。治疗 各种缓慢性心律失常。抢救感染性休克。各种缓慢性心律失常。抢救感染性休克。 有机磷中毒的急救，达阿托品化后维持给药。治疗有机磷中毒的急救，达阿托品化后维持给药。治疗 各种内脏绞痛。治疗眼科疾病，散瞳孔。各种内脏绞痛。治疗眼科疾病，散瞳孔。 n 13 使使 用用 方方 法法 n 用法：用法： 0.01-0.02mg/kg，皮下或静脉推注，皮下或静脉推注 （最大剂量（最大剂量 0.03-0.05mg/kg；单剂：婴儿；单剂：婴儿 不超过不超过 0.3mg，儿童不超过，儿童不超过 0.5mg ，青少年，青少年 不超过不超过 1.0mg）。）。 有机磷中毒时有机磷中毒时 1-5 mg/次，肌肉注射、次，肌肉注射、 皮下注射或静脉推注，逐步减量。皮下注射或静脉推注，逐步减量。 气管内给药比静脉给药大气管内给药比静脉给药大 2-3倍。倍。 14 注注 意意 点点 1、 禁用：青光眼、前列腺肥大者。禁用：青光眼、前列腺肥大者。 2、不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮、不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮 肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。 3、静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及、静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及 中毒。中毒。 4、对老年人要观察有无便秘和尿量。、对老年人要观察有无便秘和尿量。 5、滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。、滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。 15 利利 多多 卡卡 因因 n 性质：性质： 作用在心室肌，降低心室肌应激性，提高作用在心室肌，降低心室肌应激性，提高 致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维自致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维自 律性。律性。 n 适应症：频发室性早搏，室性心动过速，室颤。适应症：频发室性早搏，室性心动过速，室颤。 n 使用方法：使用方法： 静注：静注： 1 1.5mg/kg/次（一般用次（一般用 50 100mg/次）必要时每次）必要时每 5分钟后重复分钟后重复 1 2次。静滴：次。静滴： 取取 100mg加入加入 5%葡萄糖葡萄糖 100 200ml中静滴，静速中静滴，静速 1 2ml/分。分。 n 总量总量 300mg 16 注注 意意 点点 n 1、气管内给药比静脉给药大、气管内给药比静脉给药大 2-3倍；倍； 2、 QRS波增宽的室性逸博伴心动过缓者禁波增宽的室性逸博伴心动过缓者禁 用。用。 n 不良反应：不良反应： 1、主要为、主要为 头晕头晕 、 嗜睡嗜睡 、 感觉异感觉异 常常 、肌颤等中枢、肌颤等中枢 神经系统神经系统 症状症状 ，超量可引，超量可引 起惊厥、起惊厥、 昏迷昏迷 及呼吸抑制等。偶见及呼吸抑制等。偶见 低血压低血压 下降、心动过缓、下降、心动过缓、 传导阻滞传导阻滞 等心脏等心脏 毒性毒性 症症 状。状。 2.阿阿 -斯氏斯氏 综合征综合征 、 预激综合征预激综合征 、传导、传导 阻滞患者禁用。阻滞患者禁用。 肝功能不全肝功能不全 、 充血性心力充血性心力 衰竭衰竭 、 青光眼青光眼 、 癫痫癫痫 病、休克等患者慎用病、休克等患者慎用 。 17 纳纳 洛洛 酮酮 n 性质：性质： 内啡肽抑制剂。内啡肽抑制剂。 对阿片受体的亲和力对阿片受体的亲和力 比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结 合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼 吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用 使血压上升。使血压上升。 n 适应症：镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过适应症：镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过 量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢 性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。 18 使使 用用 方方 法法 n 5岁或岁或 20kg， 0.1mg/kg； 5岁或岁或 20kg ， 2.0mg/kg。 可多次反复用可多次反复用 。 n 注意点：气管内给药比静脉给药大注意点：气管内给药比静脉给药大 2-3倍。倍。 不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律 失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。 19 多多 巴巴 胺胺 n 性质：直接或间接的多巴胺受体、性质：直接或间接的多巴胺受体、 、 受体效应。受体效应。 5ug/kg/min时，刺激肾、肠系膜、冠状血管时，刺激肾、肠系膜、冠状血管 床受体，使血管扩张。床受体，使血管扩张。 5-10ug/kg/min时，时， 受体效应，增加心肌收受体效应，增加心肌收 缩力，增快心率。缩力，增快心率。 10ug/kg/min时，时， 受体效应，使动脉血管受体效应，使动脉血管 收缩，血压上升。收缩，血压上升。 20 适适 应应 症症 (1) 治疗各种原因引起的休克。治疗各种原因引起的休克。 (以中、大剂量为主。以中、大剂量为主。 ) (2) 治疗心功能不全。治疗心功能不全。 (以中、小剂量为主。以中、小剂量为主。 ) (3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。因肾动脉血流减少相关的水肿。 (小剂量。小剂量。 ) (4) 治疗肾功能不全。治疗肾功能不全。 (以小剂量为主，现不主张用于以小剂量为主，现不主张用于 急性肾功不全的少尿期。急性肾功不全的少尿期。 21 使使 用用 方方 法法 n (1) 2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，起多巴胺样激动作用， 有轻度正性肌力作用和肾血管扩张有轻度正性肌力作用和肾血管扩张 作用。作用。 (2) 5-10ug/kg/min主要兴奋受主要兴奋受 体，体， 兴奋心肌，起正性肌力作用，兴奋心肌，起正性肌力作用， 同时也具有血管扩张作用。同时也具有血管扩张作用。 (3) 10-20ug/kg/min， 受体兴奋，受体兴奋， 内脏血管收缩，血压升高。内脏血管收缩，血压升高。 (4) 以体重以体重 *3倍的剂量，用倍的剂量，用 NS或或 5%GS稀释至稀释至 50ml 后静滴（后静滴（ 1ml/h=1ug/kg/min ）；速度根据血压调）；速度根据血压调 整。极量为整。极量为 20ug/kg /min（ 20ml/h) 22 注注 意意 点点 n 1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。、禁用于嗜咯细胞瘤病人。 n 2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快 速型心律失常。速型心律失常。 n 3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 n 4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 n 5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、 温度变化，以防肢体严重缺血坏死。温度变化，以防肢体严重缺血坏死。 23 多多 巴巴 酚酚 丁丁 胺胺 n 性质：非选择性性质：非选择性 受体兴奋剂，受体兴奋剂， 效应弱。效应弱。 增加心肌收缩力，剂量大时心率增快。有轻度外周增加心肌收缩力，剂量大时心率增快。有轻度外周 血管床扩张作用。血管床扩张作用。 n 适应症：适应症： CVP正常时仍灌流差，正常时仍灌流差， SvO2低，有心脏增大低，有心脏增大 ，肺充血时心肌功能障碍时。对充血性心衰，心源，肺充血时心肌功能障碍时。对充血性心衰，心源 性休克，心肌病心衰最有效。性休克，心肌病心衰最有效。 n 使用方法：使用方法： 2.5-10ug/kg/min，每，每 3-5分钟升高分钟升高 2.5ug/kg/min，最大剂量，最大剂量 20ug/kg/min. n 注意点：注意点： 1、可产生心动过速，节律紊乱；、可产生心动过速，节律紊乱； 2、不与碱性药物及、不与碱性药物及 受受 体阻滞合用。体阻滞合用。 ； 3、血管外渗可造起缺血、坏死。、血管外渗可造起缺血、坏死。 24 酚酚 妥妥 拉拉 明明 n 性质：性质： 短效，短效， 受体阻滞剂，作用弱，作用持续受体阻滞剂，作用弱，作用持续 时间短，扩张小动脉及毛细血管，降低外周血管阻时间短，扩张小动脉及毛细血管，降低外周血管阻 力，增加血管容量。力，增加血管容量。 注射后注射后 15分钟起效，静脉停止后分钟起效，静脉停止后 30分钟消失。分钟消失。 n 适应症：难治性心力衰竭；与升压药联用治疗休克适应症：难治性心力衰竭；与升压药联用治疗休克 。 n 使用方法：使用方法： 2-6ug/kg/min。 n 注意点：注意点： 1、低血压时忌用；、低血压时忌用； 2、注意血容量补充，以免血压下降；、注意血容量补充，以免血压下降； 3、小婴儿可引起鼻塞，影响通气。、小婴儿可引起鼻塞，影响通气。 25 心心 律律 失失 常常 药药 ATP： 是一种内源性嘌呤核苷，可减慢房室结传导是一种内源性嘌呤核苷，可减慢房室结传导 ，半衰期小于，半衰期小于 10秒钟。秒钟。 n 用法：用法： 0.1mg/kg，在，在 3-5分钟静脉推注，无效者分钟静脉推注，无效者 ，在，在 3分钟再给一次，每次按分钟再给一次，每次按 0.05-0.1mg/kg递增递增 ，直至最大剂量，直至最大剂量 0.25-0.3mg/kg，或，或 SVT停止。停止。 n 注意点：注意点： 0.1mg/kg快速推入后，再快速推入快速推入后，再快速推入 NS 2 -5ml，以防腺苷再到达心脏前在红细胞内分解。，以防腺苷再到达心脏前在红细胞内分解。 26 胺胺 碘碘 酮酮 作用：属作用：属 类抗心律失常药物，延长心肌的不应期类抗心律失常药物，延长心肌的不应期 ，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用 小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律 失常的最后手段。失常的最后手段。 应用：治疗严重的室性及室上性心律失常。应用：治疗严重的室性及室上性心律失常。 方法：静脉注射，方法：静脉注射， 150mg 加入加入 10ml液体中液体中 10分钟分钟 给入，然后给入，然后 1mg/kg应用应用 6小时，小时， 0.5mg/kg维持，维持， 必要时可追加必要时可追加 150mg。 口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患 者。常于第一天或静注的同时给者。常于第一天或静注的同时给 600mg 7天或天或 1200mg 4天，然后天，然后 100-400mg维持。维持。 27 注注 意意 点点 n 不宜用于尖端扭转性室速。不宜用于尖端扭转性室速。 n 窦性心动过缓和窦性心动过缓和 QT间期延长是其治疗作用间期延长是其治疗作用 ，不应视为停药的指征。，不应视为停药的指征。 28 硝酸甘油硝酸甘油 n 1 作用：作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，作用：作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉， 此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩 张小动脉的作用。张小动脉的作用。 2 应用：应用： (1)心绞痛、心肌梗死。心绞痛、心肌梗死。 (2)急性充血性心力衰竭。急性充血性心力衰竭。 (3)高血压危象。高血压危象。 方法：舌下含服方法：舌下含服 0.3mg-0.6mg/次，次， 静注：静注： 5-10ug/min起，然后间隔起，然后间隔 5-10分钟增加分钟增加 5- 10ug/min，直到期望的血流动力学状态或临床效，直到期望的血流动力学状态或临床效 果果 ,（ 10-200ug/min ）维持，）维持， 24-48小时后无效。小时后无效。 29 注注 意意 点点 1、禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压、禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压 增高的变化。增高的变化。 2、不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳、不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳 加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。 3、长期连续服用易产生耐受性，如需停药，、长期连续服用易产生耐受性，如需停药， 应逐渐减量、以免诱发心绞痛。应逐渐减量、以免诱发心绞痛。 30 硝硝 普普 钠钠 n 1 作用：直接作用于血管平滑肌，对作用：直接作用于血管平滑肌，对 周围血管有较强烈的扩张作用，对周围血管有较强烈的扩张作用，对 动、静脉均有扩张作用，作用时间动、静脉均有扩张作用，作用时间 短。短。 2 应用：应用： (1)高血压危象。高血压危象。 (2)手术中进行控制性降压。手术中进行控制性降压。 (3)治疗心力衰竭。治疗心力衰竭。 31 硝硝 普普 钠钠 n 用法：用法： 0.5ug 10ug/kg/min n 不良反应：不良反应： (1) 低血压。低血压。 (2) 心动过速。心动过速。 (3) 长期应用会发生氰化物中毒。长期应用会发生氰化物中毒。 n 注意事项：注意事项： (1)应用时应避光保存。应用时应避光保存。 (2)长时间应用时，注意氰化物中毒。长时间应用时，注意氰化物中毒。 (3)应用中要监测血压和心率。应用中要监测血压和心率。 32 西西 地地 兰兰 n 主要作用：主要用于心力衰竭，适用于急性心功主要作用：主要用于心力衰竭，适用于急性心功 能不全或慢性心功能不全加重的患者。亦可用于能不全或慢性心功能不全加重的患者。亦可用于 控制伴快速心室的心房颤动、心房扑动患者的心控制伴快速心室的心房颤动、心房扑动患者的心 室率。室率。 n 用法：用法： 静脉注射：用静脉注射：用 5%GS稀释后缓慢注射，首剂稀释后缓慢注射，首剂 0.40.6mg，以后每，以后每 24小时可再给小时可再给 0.20.4mg,总总 量量 11.6mg n 不良反应不良反应 ：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心 、呕吐、下腹痛等，视力模糊或、呕吐、下腹痛等，视力模糊或 “ 黄视黄视 ” 。 33 地地 西西 泮泮 n 主要作用：镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和主要作用：镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和 骨骼肌骨骼肌 松弛作用。松弛作用。 n 用于用于 焦虑症焦虑症 及各种及各种 神经官能症神经官能症 、 失眠失眠 和抗和抗 癫癎，缓解癫癎，缓解 炎症炎症 引起的反射性引起的反射性 肌肉肌肉 痉挛等痉挛等 。 n 用法：常用量：用法：常用量： 10mg/次，以后按需每隔次，以后按需每隔 3 4小时加小时加 5 10mg。 24小时总量以小时总量以 40 50mg为限。不良反应为限。不良反应 ：不良反应有嗜睡、：不良反应有嗜睡、 眩晕、眩晕、 运动失调运动失调 等，偶有呼吸抑制和低血等，偶有呼吸抑制和低血 压。慎用于压。慎用于 急性酒精中毒急性酒精中毒 、 重症肌无力重症肌无力 、 青光眼、青光眼、 低蛋白血症低蛋白血症 、慢阻肺患者。、慢阻肺患者。 34 吗吗 啡啡 n 作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、 催眠、镇静的作用。催眠、镇静的作用。 n 应用：应用： (1)各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后 疼痛及各种内脏痛疼痛及各种内脏痛 (要与阿托品合用要与阿托品合用 ) (2)急性肺水肿。急性肺水肿。 n 用法：皮下注射用法：皮下注射 5-15mg或静脉注射或静脉注射 5-15mg。 35 吗吗 啡啡 n 不良反应：不良反应： (1)成瘾性。成瘾性。 (2)头昏、恶心、呕吐、排尿头昏、恶心、呕吐、排尿 困、尿潴留。困、尿潴留。 (3)呼吸抑制。呼吸抑制。 n 注意事项：注意事项： (1)禁用婴儿、哺乳及临产期妇女，如果出禁用婴儿、哺乳及临产期妇女，如果出 现呼吸抑制，立即给予用纳洛酮。现呼吸抑制，立即给予用纳洛酮。 (2)严重肺部疾患忌用。严重肺部疾患忌用。 (3)未明原因的疼痛禁用，以免影响诊断和未明原因的疼痛禁用，以免影响诊断和 治疗。治疗。 36 呋呋 塞塞 米（速米（速 尿）尿） n 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质 部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾 血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉 ，降低肺毛细血管通透